Glomerulonefritt: symptomer, diagnose og behandling

Oversikt

Glomerulonefritt (engelsk: glomerulonephritis) er betennelse i de små filtrene i nyrene (glomeruli). Glomeruli fjerner overflødig væske, elektrolytter og avfall fra blodet og sender dem inn i urinen. Glomerulonefritt kan komme plutselig (akutt) eller gradvis (kronisk).

Glomerulonefritt oppstår alene eller som en del av en annen sykdom, for eksempel lupus eller diabetes. Alvorlig eller langvarig betennelse assosiert med glomerulonefritt kan skade nyrene dine. Behandling avhenger av hvilken type glomerulonefritt du har.

Symptomer på glomerulonefritt

Tegn og symptomer på glomerulonefritt avhenger av om du har den akutte eller kroniske formen og årsaken. Din første indikasjon på at noe er galt kan komme fra symptomer eller fra resultatene av en rutinemessig urinanalyse.

Tegn og symptomer på glomerulonefritt inkluderer:

• Rosa eller cola-farget urin fra røde blodlegemer i urinen (hematuri)
• Skumaktig urin på grunn av overflødig protein (proteinuri)
• Høyt blodtrykk (hypertensjon)
• Væskeretensjon (ødem) med tydelig hevelse i ansikt, hender, føtter og mage

Når trenger du å oppsøke lege?

Gjør en avtale med legen din umiddelbart hvis du har tegn eller symptomer som bekymrer deg.

Årsaker til glomerulonefritt

Mange tilstander kan forårsake glomerulonefritt. Noen ganger går sykdommen i familier og noen ganger er årsaken ukjent. Tilstander som kan føre til betennelse i nyrenes glomeruli inkluderer:

Infeksjoner

• Post-streptokokk glomerulonefritt. Glomerulonefritt kan utvikle seg en uke eller to etter bedring etter en strep halsinfeksjon eller, sjelden, en hudinfeksjon (impetigo). For å bekjempe infeksjonen produserer kroppen ekstra antistoffer som til slutt kan sette seg i glomeruli og forårsake betennelse.

  Barn er mer sannsynlig å utvikle post-streptokokk glomerulonefritt enn voksne, og de er også mer sannsynlig å komme seg raskt.

• Bakteriell endokarditt. Bakterier kan av og til spre seg gjennom blodet og sette seg fast i hjertet ditt, og forårsake en infeksjon i en eller flere av hjerteklaffene dine. Du har større risiko for å utvikle denne tilstanden hvis du har en hjertefeil, for eksempel en skadet eller kunstig hjerteklaff. Bakteriell endokarditt er assosiert med glomerulær sykdom, men sammenhengen mellom de to er uklar.
• Virale infeksjoner. Virale infeksjoner, som humant immunsviktvirus (HIV), hepatitt B og hepatitt C, kan utløse glomerulonefritt.

Immunsykdommer

• Lupus. Som en kronisk inflammatorisk sykdom kan lupus påvirke mange deler av kroppen, inkludert hud, ledd, nyrer, blodceller, hjerte og lunger.
• Goodpasture syndrom. Som en sjelden immunologisk lungesykdom som kan etterligne lungebetennelse, forårsaker Goodpasture-syndrom blødning i lungene dine, så vel som glomerulonefritt.
• IgA nefropati. Karakterisert av tilbakevendende episoder med blod i urinen, er denne primære glomerulære sykdommen et resultat av avleiringer av immunglobulin A (IgA) i glomeruli. IgA nefropati kan utvikle seg i årevis uten merkbare symptomer.

Vaskulitt

• Polyarteritt. Denne formen for vaskulitt påvirker små og mellomstore blodårer i mange deler av kroppen, som hjertet, nyrene og tarmene.
• Granulomatose med polyangiitt. Denne formen for vaskulitt, tidligere kjent som Wegener granulomatosis, påvirker små og mellomstore blodårer i lungene, øvre luftveier og nyrer.

Forhold som kan forårsake arrdannelse i glomeruli

• Høyt blodtrykk. Denne tilstanden kan skade nyrene dine og svekke deres evne til å fungere normalt. Glomerulonefritt kan også føre til høyt blodtrykk fordi det reduserer nyrefunksjonen og kan påvirke hvordan nyrene dine håndterer natrium.
• Diabetisk nyresykdom (diabetic nephropathy). Denne tilstanden kan påvirke alle med diabetes, vanligvis tar det år å utvikle seg. God kontroll over blodsukkernivået og blodtrykket kan forhindre eller bremse nyreskade.
• Fokal segmentell glomerulosklerose. Karakterisert av spredt arrdannelse av noen av glomeruli, kan denne tilstanden skyldes en annen sykdom eller oppstå uten kjent grunn.

Sjelden forekommer kronisk glomerulonefritt i familier. En arvelig form, Alports syndrom, kan også svekke hørsel eller syn.

I tillegg til årsakene som er oppført ovenfor, er glomerulonefritt assosiert med visse kreftformer, slik som multippelt myelom, lungekreft og kronisk lymfatisk leukemi.

Komplikasjoner av glomerulonefritt

Glomerulonefritt kan skade nyrene slik at nyrene mister filtreringsevnen. Som et resultat bygges det opp farlige nivåer av væske, elektrolytter og avfall i kroppen din.

Mulige komplikasjoner av glomerulonefritt inkluderer:

• Akutt nyresvikt. Tap av funksjon i den filtrerende delen av nefronet kan resultere i rask akkumulering av avfallsstoffer. Du kan trenge nøddialyse – et kunstig middel for å fjerne ekstra væsker og avfall fra blodet ditt – vanligvis med en kunstig nyremaskin.
• Kronisk nyre sykdom. Nyrene mister gradvis filtreringsevnen. Nyrefunksjon som forverres til mindre enn 10 % av normal kapasitet resulterer i nyresykdom i sluttstadiet, som krever dialyse eller en nyretransplantasjon for å opprettholde livet.
• Høyt blodtrykk. Skader på nyrene og den resulterende opphopningen av avfall i blodet kan øke blodtrykket.
• Nefrotisk syndrom. Med dette syndromet resulterer for mye protein i urinen i for lite protein i blodet. Nefrotisk syndrom kan være assosiert med høyt kolesterol i blodet og hevelse (ødem) i øyelokk, føtter og mage.

Forebygging av glomerulonefritt

Det er kanskje ingen måte å forhindre de fleste former for glomerulonefritt. Men her er noen trinn som kan være fordelaktige:

• Søk rask behandling av strepinfeksjon med sår hals eller impetigo.
• For å forhindre infeksjoner som kan føre til noen former for glomerulonefritt, som HIV og hepatitt, følg retningslinjer for sikker sex og unngå intravenøs bruk av narkotika.
• Kontroller høyt blodtrykk, noe som reduserer sannsynligheten for skade på nyrene fra hypertensjon.
• Kontroller blodsukkeret for å forhindre diabetisk nefropati.

Diagnose av glomerulonefritt

Glomerulonefritt oppdages ofte når en rutinemessig urinanalyse er unormal. Tester for å vurdere nyrefunksjonen din og stille en diagnose av glomerulonefritt inkluderer:

• Urinprøve. En urinanalyse kan vise røde blodlegemer og røde blodlegemer i urinen, en indikator på mulig skade på glomeruli. Urinalyseresultater kan også vise hvite blodceller, en vanlig indikator på infeksjon eller betennelse, og økt protein, som kan indikere nefronskade. Andre indikatorer, som økte blodnivåer av kreatinin eller urea, er advarselstegn.
• Blodprøver. Disse testene kan gi informasjon om nyreskader og svekkelse av glomeruli ved å måle nivåer av avfallsstoffer, som kreatinin og blod urea nitrogen.
• Imaging tester. Hvis legen oppdager bevis på skade, kan legen anbefale diagnostiske studier som tillater visualisering av nyrer, for eksempel en nyrerøntgen, en ultralydundersøkelse eller en CT-skanning.
• Nyrebiopsi. Denne prosedyren utføres ved å bruke en spesiell nål for å trekke ut små biter av nyrevev for mikroskopisk undersøkelse for å finne årsaken til betennelsen. En nyrebiopsi er nesten alltid nødvendig for å bekrefte en diagnose av glomerulonefritt.

Forberedelse til time hos lege

Du vil sannsynligvis starte med å se din primærlege. Hvis laboratorietester viser at du har nyreskade, kan du bli henvist til en lege som spesialiserer seg på nyreproblemer (nefrolog).

Hva du kan gjøre for å forberede deg

For å gjøre deg klar til avtalen, spør om det er noe du trenger å gjøre på forhånd, for eksempel begrense hva du spiser og drikker. Lag deretter en liste over:

• Symptomene dine, inkludert eventuelle symptomer som ikke virker relatert til nyrene eller urinfunksjonen, og når symptomene begynte
• Alle dine medisiner og doser, inkludert vitaminer eller andre kosttilskudd du tar
• Din medisinske historie, inkludert eventuelle andre medisinske tilstander og familiehistorie
• Spørsmål å stille legen din

Ta med deg et familiemedlem eller en venn for å hjelpe deg med å huske informasjonen du har fått.

For glomerulonefritt, inkluderer noen spørsmål å stille legen din:

• Hvor hardt vil nyrene mine bli påvirket?
• Hvilke tester trenger jeg?
• Er tilstanden min sannsynlig midlertidig eller kronisk?
• Vil jeg trenge dialyse?
• Jeg har andre medisinske problemer. Hvordan kan jeg håndtere disse problemene sammen med denne tilstanden?
• Hvilke restriksjoner må jeg følge?
• Bør jeg se en spesialist?

Ikke nøl med å stille andre spørsmål.

Hva legen kan spørre deg om

Legen vil sannsynligvis stille deg følgende spørsmål:

• Har symptomene dine vært kontinuerlige eller sporadiske?
• Er det noe som forbedrer eller forverrer symptomene dine?
• Har noen i familien din en historie med glomerulonefritt eller annen nyresykdom?
• Har du en historie med høyt blodtrykk eller diabetes mellitus?

Behandling av glomerulonefritt

Behandling av glomerulonefritt og resultatet ditt avhenger av:

• Enten du har en akutt eller kronisk form for denne sykdommen eller ikke
• Den underliggende årsaken
• Typen og alvorlighetsgraden av dine tegn og symptomer

Noen tilfeller av akutt glomerulonefritt, spesielt tilfeller som følger en strepinfeksjon, kan forbedre seg av seg selv og krever ingen behandling. Hvis det er en underliggende årsak, for eksempel høyt blodtrykk, en infeksjon eller en autoimmun sykdom, vil behandlingen bli rettet mot den underliggende årsaken.

Generelt er målet med behandlingen å beskytte nyrene dine mot ytterligere skade.

Terapi for nyresvikt

For akutt glomerulonefritt og akutt nyresvikt, kan dialyse bidra til å fjerne overflødig væske og kontrollere høyt blodtrykk. De eneste langsiktige terapiene for sluttstadiet av nyresykdom er nyredialyse og nyretransplantasjon. Når en transplantasjon ikke er mulig, ofte på grunn av dårlig generell helse, er dialyse det eneste alternativet.

Livsstil og hjemmemedisiner

Hvis du har nyresykdom, kan legen din anbefale visse livsstilsendringer:

• Begrens saltinntaket for å forhindre eller minimere væskeretensjon, hevelse og hypertensjon
• Bruk mindre protein og kalium for å bremse oppbyggingen av avfall i blodet ditt
• Oppretthold en sunn vekt
• Kontroller blodsukkernivået hvis du har diabetes
• Slutt å røyke tobakk

Mestring og støtte

Å leve med en kronisk sykdom kan gjøre noen stresset hele tiden. Hvis du har kronisk glomerulonefritt eller kronisk nyresvikt, kan du ha nytte av å bli med i en støttegruppe. En støttegruppe kan gi både sympatisk lytting og nyttig informasjon.

For å finne en støttegruppe, spør legen din om en anbefaling eller kontakt National Kidney Foundation for å finne en gruppe i nærheten av der du bor.