Hva er behandlingsalternativene for trippel-negativ brystkreft (TNBC)?

Oversikt

Trippel-negativ brystkreft (TNBC) er en type brystkreft. Den har en tendens til å være mer aggressiv enn andre typer brystkreft, noe som betyr at den vokser og sprer seg raskere. Omtrent 15 til 20 prosent av brystkrefttilfellene er trippelnegative.

Kreftsvulster graderes på en skala fra 1 til 3. TNBC-svulster er sannsynligvis grad 3, noe som betyr at kreftcellene ligner lite på normale, friske brystceller. TNBC-svulster tester også negativt for østrogenreseptorer (ER), progesteronreseptorer (PR) og et gen kalt human epidermal vekstfaktorreseptor 2 (HER2).

Fordi det ikke er reseptorer for ER, PR eller HER2, reagerer ikke TNBC på målrettede terapier som tamoxifen og trastuzumab (Herceptin). Disse brukes ofte til andre typer brystkreft.

Heldigvis kan TNBC behandles effektivt.

Hvordan behandles trippelnegativ brystkreft?

Din behandlingsplan for TNBC vil sannsynligvis inkludere en kombinasjon av kirurgi, stråling og kjemoterapi.

Kirurgi

Ved brystbevarende kirurgi, eller en lumpektomi, fjernes svulsten og en liten mengde omkringliggende vev.

I noen tilfeller kan du trenge en mastektomi i stedet for en lumpektomi. Det finnes flere typer mastektomi:

  • Total eller enkel mastektomi, som er fjerning av bryst, brystvorte, areola og det meste av den overliggende huden.
  • Modifisert radikal mastektomi, som også inkluderer fjerning av slimhinnen over brystmusklene og aksillære lymfeknuter under armen. Noen ganger fjernes en del av brystveggen.
  • Radikal mastektomi, som er en sjelden prosedyre som også inkluderer fjerning av brystmusklene.

Hvis du planlegger rekonstruksjon, kan en hud- eller brystvortesparende mastektomi være et alternativ, men bare hvis det ikke er tegn på kreft i nærheten av huden eller areola. I de fleste tilfeller krever en mastektomi en overnatting på sykehus. Restitusjonstiden er omtrent seks uker. Brystrekonstruksjon krever ytterligere prosedyrer.

Les mer: Mastektomi og rekonstruksjon på samme tid »

Etter en mastektomi vil kirurgiske avløp bli igjen i brystet for å la væsker unnslippe. De vil bli fjernet om en uke eller to. Bivirkninger av en mastektomi kan omfatte:

  • ømhet og hevelse i brystet
  • smerter i armhulen eller stivhet i skuldrene
  • fantombrystsmerter og uvanlige opplevelser

Fjerning av lymfeknuter kan øke risikoen for hevelse i armen, kjent som lymfødem.

Hvilken type operasjon du har avhenger av en rekke faktorer, inkludert:

  • antall, størrelse og plassering av svulster
  • om det er kreft i huden eller brystvorten
  • hvis det er andre abnormiteter i brystet
  • om du planlegger brystrekonstruksjon eller ikke

Hvis du ikke har rekonstruksjon, kan du få en brystprotese i løpet av ca. seks uker.

Strålebehandling

Stråling brukes til å drepe alle kreftceller som kan ha blitt etterlatt etter operasjonen. Strålestråler vil bli målrettet mot området der kreft ble funnet. Dette kan være spesielt viktig hvis kreft ble funnet nær brystveggen eller i lymfeknutene dine.

For å hjelpe til med å målrette strålingsstrålene, vil brystet ditt være merket med bittesmå tatoveringer. Fordi stråling ikke kan gjentas på samme sted dersom kreft skulle oppstå igjen, vil tatoveringene hjelpe til med å veilede fremtidig behandling.

Stråling gis vanligvis fem dager i uken i fem eller seks uker. Stor oppmerksomhet vil bli gitt for å få kroppen din i riktig posisjon. Selve behandlingen tar bare noen få minutter, hvor du må holde deg helt i ro.

Bivirkninger av strålebehandling kan omfatte:

  • solbrenthetslignende hudfarge og irritasjon
  • tørr, kløende hud
  • utmattelse

Kjemoterapi

Kjemoterapi er en effektiv behandling for TNBC, spesielt når kreften er fanget i tidlige stadier. TNBC kan svare bedre til kjemoterapi enn hormonreseptor-positive brystkreft.

Kjemoterapimedisiner er en type systemisk behandling. Dette betyr at de er designet for å ødelegge kreftceller, uansett hvor de har reist i kroppen din. Målet er å forhindre at brystkreft sprer seg eller metastaserer.

Kjemoterapi kan brukes til å krympe en svulst før operasjonen, eller den kan gis etter operasjonen for å drepe egensindige kreftceller.

Det finnes en rekke kjemoterapimedisiner som brukes til å behandle TNBC, inkludert:

  • AC: doksorubicin (Adriamycin) med cyklofosfamid
  • FAC (eller CAF): AC pluss fluorouracil (5FU)
  • FEC (eller CEF eller EC): epirubicin (Ellens) gitt i stedet for doksorubicin
  • taxaner: paklitaksel og docetaksel (Taxotere) gitt med AC (ACT) eller FEC (FEC-T)

Disse legemidlene gis vanligvis intravenøst ​​i sykluser på 1-3 uker. Hele behandlingen kan vare 3-6 måneder eller lenger i noen tilfeller. Bivirkninger av kjemoterapi kan omfatte:

  • kvalme eller oppkast
  • tap av matlyst og vekttap
  • munnsår
  • endringer i negler og tånegler
  • utmattelse
  • hårtap

Kliniske studier

Kliniske studier er en måte å teste effektiviteten til potensielle nye terapier for TNBC. Ved å delta i en klinisk utprøving bidrar du til å fremme forskning på behandling av TNBC.

Prøver kan tilby tilgang til behandlinger som ennå ikke er godkjent for generell bruk. Du vil bli nøye overvåket, men det er ingen garanti for at behandlingen vil virke. Eller du vil motta standard (eller rutinemessig) behandling slik at forskere kan sammenligne resultatene dine med pasienter som tar den eksperimentelle (eller undersøkelses-) behandlingen. Noen studier bruker en kombinasjon av standardbehandling og undersøkelsesbehandling. I disse studiene kan du fortsatt dra nytte av standardbehandling samtidig som du bidrar til å fremme forskning på TNBC med nye behandlinger.

Det er noen ting du bør vurdere før du deltar i en klinisk prøve:

  • behandlingens nærhet til der du bor
  • hvor ofte du må oppsøke lege eller ta ytterligere tester
  • ukjente bivirkninger
  • hva som vil bli dekket av helseforsikringen din og hva dine potensielle direkte og indirekte utgifter kan være

For å delta må du oppfylle visse kvalifikasjoner angående diagnosen din, behandlinger du allerede har mottatt og din generelle helse.

Legen din kan gi mer informasjon om kliniske studier som du kan kvalifisere deg for. Du kan også besøke National Cancer Institute søkbar database.

Outlook

TNBC er mer aggressiv og noen ganger vanskeligere å behandle enn noen andre typer brystkreft. Utsiktene dine avhenger av en rekke faktorer, for eksempel antall og størrelse på svulster, grad og involvering av lymfeknuter.

Overlevelsesraten etter tilbakefall er kortere enn andre typer brystkreft. Tilbakefallsratene er høye de første fem årene, med en topp tre år etter operasjonen. Etter det synker tilbakefallsraten betydelig.

Lær mer: Trippel-negative utsikter for brystkreft: Overlevelsesrater »

EN 2007 studie fant at 77 prosent av kvinnene med TNBC overlevde fem år. Kvinner med andre typer brystkreft hadde 93 prosent femårs overlevelse.

Det er verdt å merke seg at flertall av kvinner behandlet for TNBC får ikke tilbakefall.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss