Oversikt
Legg-Calve-Perthes sykdom er en barndomstilstand som oppstår når blodtilførselen til kuledelen (lårhodet) av hofteleddet midlertidig avbrytes og beinet begynner å dø.
Dette svekkede beinet brytes gradvis fra hverandre og kan miste sin runde form. Kroppen gjenoppretter til slutt blodtilførselen til lårbenshodet, og det vil gro. Men hvis lårbenshodet ikke lenger er rundt etter at det har grodd, kan det forårsake smerte og stivhet. Den komplette prosessen med beindød, brudd og fornyelse kan ta flere år.
For å holde lårbenshodet i leddet så rundt som mulig, bruker legene en rekke behandlinger som holder det tett i ledddelen. Sokkelen fungerer som en form for det fragmenterte lårhodet når det gror.
Symptomer på Legg-Calve-Perthes sykdom
Tegn og symptomer på Legg-Calve-Perthes sykdom inkluderer:
- Halter
- Smerter eller stivhet i hofte, lyske, lår eller kne
- Begrenset bevegelsesområde i hofteleddet
- Smerter som forverres ved aktivitet og bedres med hvile
Legg-Calve-Perthes sykdom involverer vanligvis bare én hofte. Begge hoftene er påvirket hos noen barn, vanligvis til forskjellige tider.
Når trenger du å oppsøke lege?
Bestill time med lege hvis barnet ditt begynner å halte eller klager over hofte-, lyske- eller knesmerter. Hvis barnet ditt har feber eller ikke kan bære vekt på benet, søk akuttmedisinsk behandling.
Hva forårsaker Legg-Calve-Perthes sykdom?
Legg-Calve-Perthes sykdom oppstår når for lite blod tilføres til kuledelen av hofteleddet (lårhodet). Uten nok blod blir dette beinet svakt og sprekker lett. Årsaken til den midlertidige reduksjonen i blodstrømmen til lårbenshodet er fortsatt ukjent.
Risikofaktorer
Risikofaktorer for Legg-Calve-Perthes sykdom inkluderer:
- Alder. Selv om Legg-Calve-Perthes sykdom kan påvirke barn i nesten alle aldre, begynner den oftest mellom 4 og 10 år.
- Barnets sex. Legg-Calve-Perthes er omtrent fire ganger mer vanlig hos gutter enn hos jenter.
- Genetiske mutasjoner. For et lite antall mennesker ser det ut til at Legg-Calve-Perthes sykdom er knyttet til mutasjoner i visse gener, men mer studier er nødvendig.
Komplikasjoner av Legg-Calve-Perthes sykdom
Barn som har hatt Legg-Calve-Perthes sykdom har høyere risiko for å utvikle hofteledd i voksen alder – spesielt hvis hofteleddet gror i en unormal form. Hvis hoftebeina ikke passer godt sammen etter tilheling, kan leddet slites ut tidlig.
Generelt er det mer sannsynlig at barn som får diagnosen Legg-Calve-Perthes etter 6 år, får hofteproblemer senere i livet. Jo yngre barnet er på diagnosetidspunktet, jo større er sjansene for at hofteleddet gror i normal, rund form.
Diagnose av Legg-Calve-Perthes sykdom
Under den fysiske undersøkelsen kan legen flytte barnets ben til forskjellige posisjoner for å sjekke bevegelsesområdet og se om noen av stillingene forårsaker smerte.
Forberedelse til time hos lege
Først vil du sannsynligvis se barnets lege. Etter en innledende evaluering kan barnet ditt bli henvist til en lege som spesialiserer seg på beinproblemer hos barn (pediatrisk ortoped).
Hva du bør gjøre for å forberede deg
Før avtalen bør du skrive ned en liste med svar på følgende spørsmål:
- Når begynte disse symptomene?
- Gjør en bestemt benstilling eller aktivitet smerten verre?
- Hadde noen av dine slektninger lignende symptomer da de var barn?
- Har barnet ditt andre medisinske problemer?
- Hvilke medisiner eller kosttilskudd tar barnet ditt regelmessig?
Hva legen din kan spørre om
Legen din kan stille noen av følgende spørsmål:
- Hva er symptomene til barnet ditt?
- Har symptomene blitt verre over tid?
- Ser symptomene ut til å komme og gå?
- Er barnet ditt fysisk aktivt?
- Har barnet ditt hatt en ulykke eller skade som kan ha forårsaket hofteskader?
- Hvis barnets symptomer inkluderer smerte, hvor er smerten lokalisert?
- Gjør aktivitet barnets symptomer verre?
- Lindrer hvile barnets ubehag?
Imaging tester
Disse typer tester, som er avgjørende for diagnosen Legg-Calve-Perthes sykdom, kan omfatte:
- Røntgenstråler. Innledende røntgenbilder kan se normale ut fordi det kan ta en til to måneder etter at symptomene begynner før endringene forbundet med Legg-Calve-Perthes sykdom blir tydelige på røntgenstråler. Legen din vil sannsynligvis anbefale flere røntgenbilder over tid for å spore utviklingen av sykdommen.
- MR. Denne teknologien bruker radiobølger og et sterkt magnetfelt for å produsere svært detaljerte bilder av bein og bløtvev inne i kroppen. MR kan ofte visualisere beinskade forårsaket av Legg-Calve-Perthes sykdom klarere enn røntgenstråler kan, men er ikke alltid nødvendig.
Behandling av Legg-Calve-Perthes sykdom
Ved Legg-Calve-Perthes sykdom kan hele prosessen med beindød, brudd og fornyelse ta flere år. Hvilken behandlingstype som anbefales vil avhenge av:
- Alder når symptomene begynte
- Stadium av sykdommen
- Mengde hofteskader
Etter hvert som Legg-Calve-Perthes sykdom utvikler seg, svekkes kuledelen av leddet (lårhodet) og fragmenteres. Under tilheling kan huldelen av leddet fungere som en form for å hjelpe det fragmenterte lårbenshodet med å beholde sin runde form.
For at denne støpingen skal fungere, må lårbenshodet sitte tett inne i holderen. Noen ganger kan dette oppnås med en spesiell type bengips som holder bena spredt vidt fra hverandre i fire til seks uker.
Noen barn trenger kirurgi for å holde leddkulen tett inne i sokkelen. Denne prosedyren kan innebære å lage kileformede kutt i lårbenet eller bekkenet for å justere leddet.
Kirurgi er vanligvis ikke nødvendig for barn yngre enn 6 år. I denne aldersgruppen er hofteskålen naturlig nok mer formbar, så kuledelen og socketdelen fortsetter vanligvis å passe godt sammen uten kirurgi.
Andre behandlingsmetoder
Noen barn, spesielt svært små barn, trenger kanskje bare konservative behandlinger eller observasjon. Konservative behandlinger kan omfatte:
- Aktivitetsbegrensninger. Ingen løping, hopping eller andre kraftige aktiviteter som kan fremskynde hofteskader.
- Krykker. I noen tilfeller kan det hende at barnet ditt må unngå å bære vekt på den berørte hoften. Bruk av krykker kan bidra til å beskytte leddet.
- Fysioterapi. Når hoften stivner, kan musklene og leddbåndene rundt den forkortes. Strekkøvelser kan bidra til å holde hoften mer fleksibel.
- Anti-inflammatoriske medisiner. Legen din kan anbefale ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxennatrium (Aleve) for å lindre barnets smerte.
Discussion about this post