Lichen planus: symptomer, årsaker og behandling

Oversikt

Lichen planus er en sykdom som forårsaker hevelse og irritasjon i hud, hår, negler og slimhinner. På huden ser lichen planus vanligvis ut som purpur, kløende, flate støt som utvikler seg over flere uker. I munnen, skjeden og andre områder dekket av en slimhinne, danner lichen planus lacy hvite flekker, noen ganger med smertefulle sår.

De fleste kan håndtere milde tilfeller av lichen planus hjemme, uten medisinsk behandling. Hvis denne sykdommen forårsaker smerte eller betydelig kløe, kan det hende du trenger reseptbelagte medisiner. Lichen planus er ikke smittsom.

Symptomer

Symptomene på lichen planus varierer avhengig av de berørte områdene. Typiske symptomer er:

• Lilla, flate støt, oftest på indre underarm, håndledd eller ankel, og noen ganger kjønnsorganer
• Kløe
• Blemmer som knekker for å danne skorper eller skorper
• Lacy hvite flekker i munnen eller på leppene eller tungen
• Smertefulle sår i munnen eller skjeden
• Hårtap
• Endring i hodebunnsfarge
• Negleskader eller tap

Når trenger du å oppsøke lege?

Kontakt legen din hvis små ujevnheter eller en utslett-lignende tilstand vises på huden din uten noen åpenbar grunn, for eksempel en kjent allergisk reaksjon eller kontakt med Poison Ivy. Oppsøk også legen din hvis du opplever tegn eller symptomer forbundet med lichen planus i munnen, kjønnsorganene, hodebunnen eller neglene.

Det er best å få en rask og nøyaktig diagnose fordi en rekke hud- og slimhinneforhold kan forårsake lesjoner og ubehag.

Årsaker

Lichen planus oppstår når immunforsvaret angriper celler i huden eller slimhinnene. Det er ikke klart hvorfor denne unormale immunresponsen skjer. Denne sykdommen er ikke smittsom.

Lichen planus kan utløses av:

• Hepatitt C-infeksjon
• Influensavaksine
• Visse pigmenter, kjemikalier og metaller
• Smertestillende, slik som ibuprofen (Advil, Motrin IB) og naproxen (Aleve)
• Visse medisiner mot hjertesykdom, høyt blodtrykk eller leddgikt

Risikofaktorer

Alle kan utvikle lichen planus. Men denne sykdommen rammer ofte middelaldrende voksne. Oral lichen planus påvirker oftest middelaldrende kvinner.

Komplikasjoner

Lichen planus kan være vanskelig å håndtere på vulva og i skjeden, forårsaker alvorlig smerte og noen ganger etterlater arr. Seksuell dysfunksjon kan bli en langsiktig komplikasjon. Muntlige sår kan påvirke din evne til å spise. Den berørte huden kan forbli litt mørkere selv etter at utslettet forsvinner, spesielt hos mørkhudede mennesker.

Oral lichen planus øker risikoen for kreft i munnhulen. Hvis den ikke behandles, kan lichen planus i øregangen føre til hørselstap.

Diagnose

Legen din stiller en diagnose av lichen planus basert på symptomene dine, din medisinske historie, en fysisk undersøkelse og om nødvendig resultatene av laboratorietester. Disse testene kan omfatte:

• Biopsi. Legen din fjerner et lite stykke berørt vev for undersøkelse under et mikroskop. Vevet blir analysert for å avgjøre om det har cellemønstrene som er karakteristiske for lichen planus.
• Hepatitt C-test. Du kan få blodet ditt til å teste for hepatitt C, som er en mulig utløser for lichen planus.
• Allergitester. Legen din kan henvise deg til en allergispesialist eller hudlege for å finne ut om du er allergisk mot noe som kan utløse lichen planus.

Andre tester kan være nødvendige hvis legen din mistenker at du har noen av de mange variasjonene av lichen planus, for eksempel typen som påvirker spiserøret, kjønnsorganene, ørene eller munnen.

Behandling av lichen planus

Lichen planus på huden rydder ofte opp av seg selv i måneder til år. Hvis sykdommen påvirker slimhinnene dine, har den en tendens til å være mer motstandsdyktig mot behandling og tilbøyelig til å komme tilbake. Uansett hvilken behandling du bruker, må du besøke legen din for oppfølgingsavtaler omtrent en gang i året.

Medisiner og andre behandlinger kan bidra til å lindre kløe, lindre smerter og fremme helbredelse. Terapi kan være utfordrende. Snakk med legen din for å avveie de potensielle fordelene mot mulige bivirkninger av behandlingen.

Kortikosteroider

Førstevalget for behandling av lichen planus er vanligvis en reseptbelagt kortikosteroid krem ​​eller salve. Hvis det ikke hjelper og tilstanden din er alvorlig eller utbredt, kan legen din foreslå en kortikosteroidpiller eller injeksjon.

Vanlige bivirkninger av aktuelle kortikosteroider inkluderer hudirritasjon eller tynning der kremen påføres og trøske. Kortikosteroider anses å være trygge når de tas som angitt og for kortvarig bruk.

Orale medisiner mot infeksjoner

Andre orale medisiner som brukes i utvalgte situasjoner for denne tilstanden er antimalaria hydroksyklorokin (Plaquenil) og antibiotika metronidazol (Flagyl, andre).

Immunrespons medisiner

Alvorlige tegn og symptomer kan kreve reseptbelagte medisiner som undertrykker eller endrer kroppens immunrespons, for eksempel azatioprin (Azasan, Imuran), mykofenolat (Cellcept), cyklosporin (Gengraf, Sandimmune, andre) og metotreksat (Trexall).

Antihistaminer

En antihistamin medisinering tatt av munnen kan lindre kløe av lichen planus.

Lysterapi

Lysterapi (lysterapi) kan hjelpe til med å rydde opp lichen planus som påvirker huden. Den vanligste lysterapien for lichen planus bruker ultrafiolett B (UVB) lys, som bare trenger inn i det øvre hudlaget (epidermis). Lysterapi krever vanligvis to til tre behandlinger i uken i flere uker.

Denne terapien anbefales ikke for mørkhudede mennesker som har økt risiko for at huden deres blir litt mørkere selv etter at utslettet forsvinner.

Retinoider

Hvis tilstanden din ikke reagerer på kortikosteroider eller lysterapi, kan legen din foreskrive en retinoid medisinering tatt gjennom munnen, for eksempel acitretin (Soriatane).

Retinoider kan forårsake fosterskader, så disse stoffene anbefales ikke for kvinner som er gravide eller kan bli gravide. Hvis du er gravid eller ammer, kan legen din velge å utsette aktuell retinoidbehandling eller velge en annen behandling.

Å takle utløsere

Hvis legen din mistenker at din lichen planus er relatert til hepatitt C-infeksjon, allergier eller et legemiddel du tar, kan det hende du trenger annen behandling. For eksempel kan det hende du må bytte medisiner eller unngå å fornærme allergener. Legen din kan henvise deg til en allergolog eller, i tilfelle en hepatitt C-infeksjon, en spesialist i leversykdom (hepatolog) for videre behandling.

Livsstil og hjemmemedisiner

Selvpleietiltak kan bidra til å redusere kløe og ubehag forårsaket av lichen planus.

• Soaking i et badekar med kolloidalt havregryn (Aveeno), etterfulgt av fuktighetsgivende krem
• Bruke kule kompresser
• Bruk en reseptfri hydrokortisonkrem eller salve, som inneholder minst 1 prosent hydrokortison (hvis du ikke bruker reseptbelagt topisk kortikosteroid)
• Unngå å skrape eller skade huden din

For oral lichen planus er god munnhygiene og regelmessige tannlegebesøk viktig. Du kan bidra til å redusere smertene ved magesår ved å unngå:

• Røyking
• Drikker alkohol
• Forbruker krydret eller sur mat og drikke

Alternativ medisin

Et par små kliniske studier har antydet fordelen med aloe vera gel for behandling av lav planus i munnen og vulva.

Se på alternative medisintilnærminger som hjelper til med å redusere stress, ettersom stress kan forverre tegn og symptomer på lichen planus.

Snakk med legen din før du prøver en alternativ behandling for lichen planus. Noen alternative medisiner eller vitamintilskudd resulterer i alvorlige bivirkninger når de kombineres med reseptbelagte medisiner.

Skal oppsøke lege

Du kan bli henvist til en lege som spesialiserer seg på hudsykdommer (hudlege).

Her er litt informasjon som hjelper deg med å gjøre deg klar for avtalen din med legen din.

Hva du kan gjøre

Lag en liste over:

• Symptomer du har hatt og hvor lenge
• Alle medisiner, vitaminer og kosttilskudd du tar, inkludert dosene
• Spørsmål å stille legen din

For lichen planus inkluderer noen grunnleggende spørsmål å stille legen din:

• Hva er den mest sannsynlige årsaken til symptomene mine?
• Er det andre mulige årsaker?
• Trenger jeg noen tester?
• Hvor lenge vil disse hudendringene vare?
• Hvilke behandlinger er tilgjengelige, og hvilke anbefaler du?
• Hvilke bivirkninger kan jeg forvente av behandlingen?
• Jeg har disse andre helsemessige forholdene. Hvordan kan jeg best håndtere dem sammen?
• Er det noen begrensninger jeg må følge?
• Bør jeg oppsøke en spesialist?
• Er det et generisk alternativ til medisinen du foreskriver?

Hva legen din kan spørre om

• Hvor på kroppen din har du funnet lesjonene?
• Er de berørte områdene kløende, smertefulle eller ubehagelige?
• Hvordan vil du beskrive alvorlighetsgraden av smerte eller ubehag – mild, moderat eller alvorlig?
• Har du nylig startet med nye medisiner?
• Har du nylig hatt vaksinasjoner?
• Har du noen allergier?