MRSA-infeksjon: symptomer, årsaker og behandling

Meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) infeksjon er forårsaket av en type staph-bakterier som har blitt resistente mot mange av antibiotika som brukes til å behandle vanlige staph-infeksjoner.

Mest MRSA infeksjoner forekommer hos mennesker som har vært på sykehus eller andre helsevesen, som sykehjem og dialysesentre. Når denne infeksjonen oppstår i disse innstillingene, kalles det helsevesenet MRSA (HA-MRSA). HA-MRSA infeksjoner er vanligvis forbundet med invasive prosedyrer eller enheter, som operasjoner, intravenøs slange eller kunstige ledd. HA-MRSA kan spres ved at helsearbeidere berører mennesker med urene hender eller mennesker som berører urene overflater.

En annen type MRSA infeksjon har skjedd i det bredere samfunnet – blant friske mennesker. Denne typen kalles fellesskapsassosiert MRSA (CA-MRSA), og begynner ofte som en smertefull hudkok. CA-MRSA-infeksjon spres vanligvis ved hud-til-hud-kontakt. Mennesker i fare er brytere, barnehagearbeidere og de som lever i overfylte forhold.

Symptomer på MRSA infeksjon

Staph hudinfeksjoner, inkludert MRSAstarter vanligvis som hovne, smertefulle røde støt som kan se ut som kviser eller edderkoppbitt. Det berørte området kan være:

• Varm å ta på
• Full av pus eller annen drenering
• Ledsaget av feber

Disse røde støtene kan raskt bli til dype, smertefulle byller (abscesser) som krever kirurgisk drenering. Noen ganger forblir bakteriene begrenset til huden. Men de kan også grave seg dypt inn i kroppen og forårsake potensielt livstruende infeksjoner i bein, ledd, kirurgiske sår, blodbanen, hjerteklaffer og lunger.

Når trenger du å oppsøke lege?

Hold øye med mindre hudproblemer – kviser, insektstikk, kutt og skraper – spesielt hos barn. Hvis sår vises smittet eller ledsages av feber, må du oppsøke lege.

Årsaker til MRSA-infeksjon

Det finnes forskjellige varianter av Staphylococcus aureus-bakterier, ofte kalt «staph». Staph-bakterier finnes vanligvis på huden eller i nesen til omtrent en tredjedel av befolkningen. Bakteriene er generelt ufarlige med mindre de kommer inn i kroppen gjennom et kutt eller annet sår, og selv da forårsaker de vanligvis bare mindre hudproblemer hos friske mennesker.

I henhold til sentrene for sykdomskontroll og forebygging bærer rundt 5% av befolkningen kronisk typen staph-bakterier kjent som MRSA.

Antibiotikaresistens

MRSA er resultatet av flere tiår med ofte unødvendig bruk av antibiotika. I mange år har antibiotika blitt foreskrevet for forkjølelse, influensa og andre virusinfeksjoner som ikke reagerer på disse stoffene. Selv når antibiotika brukes riktig, bidrar de til økningen av medikamentresistente bakterier fordi de ikke ødelegger hver bakterie de målretter mot. Bakterier lever på et evolusjonært hurtigspor, så bakterier som overlever behandling med ett antibiotikum lærer snart å motstå andre.

Risikofaktorer

Fordi sykehus og samfunn stammer av MRSA vanligvis forekommer i forskjellige innstillinger, er risikofaktorene for de to stammene forskjellige.

Risikofaktorer for HA-MRSA

• Å bli innlagt på sykehus. MRSA er fortsatt et problem på sykehus, der det kan angripe de mest sårbare – eldre voksne og mennesker med svekket immunforsvar.
• Å ha et invasivt medisinsk utstyr. Medisinske slanger – som intravenøse linjer eller urinkateter – kan gi en vei for MRSA å reise inn i kroppen din.
• Bosatt i et langvarig omsorgsanlegg. MRSA er utbredt på sykehjem. Bærere av MRSA har evnen til å spre det, selv om de ikke er syke selv.

Risikofaktorer for CA-MRSA

• Delta i sport med hud-til-hud-kontakt. MRSA kan spre seg lett gjennom kutt og skraper og hud-til-hud-kontakt.
• Å leve i overfylte eller uhygieniske forhold. MRSA det har skjedd utbrudd i militære treningsleirer, barnehagesentre og fengsler.
• Menn som har sex med menn. Menn som har sex med menn har høyere risiko for å utvikle seg MRSA infeksjoner.
• Har HIV-infeksjon. Mennesker med HIV har høyere risiko for å utvikle seg MRSA infeksjoner.
• Bruk av ulovlige injiserte stoffer. Mennesker som bruker ulovlige injiserte stoffer, har høyere risiko for MRSA infeksjoner.

Komplikasjoner fra MRSA infeksjon

MRSA infeksjoner kan motstå effekten av mange vanlige antibiotika, så de er vanskeligere å behandle. Infeksjonene spres og blir noen ganger livstruende.

MRSA infeksjoner kan påvirke:

• Blodstrøm
• Lunger
• Hjerte
• Bein
• Ledd

Forebygging av MRSA infeksjon

Forebygging av HA-MRSA

På sykehuset mennesker som er smittet eller kolonisert med MRSA ofte settes i isolasjon som et tiltak for å forhindre spredning av MRSA. Besøkende og helsearbeidere som tar seg av mennesker isolert, kan trenge å bruke beskyttelsesplagg.

De må også følge strenge prosedyrer for håndhygiene. For eksempel kan helsearbeidere bidra til å forebygge HA-MRSA ved å vaske hendene med såpe og vann eller bruke håndrensemiddel før og etter hver klinisk avtale.

Sykehusrom, overflater og utstyr, samt klesvask, må desinfiseres og rengjøres regelmessig.

Forebygging av CA-MRSA

• Vask hendene. Forsiktig håndvask er ditt beste forsvar mot bakterier. Skrubb hendene raskt i minst 20 sekunder. Ta med en liten flaske håndrensemiddel som inneholder minst 60% alkohol for tider når du ikke har tilgang til såpe og vann.
• Hold sår dekket. Hold kutt og skraper rene og dekket med rene, tørre bandasjer til de gro. Pus fra infiserte sår kan inneholde MRSA, og å holde sår dekket kan bidra til å forhindre spredning av bakteriene.
• Hold personlige ting personlige. Unngå å dele personlige ting som håndklær, laken, barberhøvel, klær og sportsutstyr. MRSA sprer seg på infiserte gjenstander så vel som gjennom direkte kontakt.
• Dusj etter atletiske spill eller øvelser. Dusj umiddelbart etter hvert spill eller øvelse. Bruk såpe og vann. Ikke del håndklær.
• Rengjør sengetøy. Hvis du har kutt eller vondt, må du vaske håndklær og sengetøy i en vaskemaskin som er innstilt på den varmeste vanninnstillingen (med ekstra blekemiddel, hvis mulig) og tørke dem i en varm tørketrommel. Vask treningsstudio og atletiske klær etter hver bruk.

Diagnose

Leger diagnostiserer MRSA ved å sjekke en vevsprøve eller nesesekret for tegn på medikamentresistente bakterier. Prøven sendes til et laboratorium der den plasseres i en tallerken med næringsstoffer som oppmuntrer til bakterievekst.

Men fordi det tar rundt 48 timer for bakteriene å vokse, blir nyere tester som kan oppdage staph-DNA i løpet av få timer nå mer tilgjengelig.

Behandling av MRSA infeksjon

Både helsevesenassosierte og samfunnsrelaterte stammer av MRSA fortsatt svare på visse antibiotika.

Leger kan trenge å utføre akuttoperasjoner for å tømme store byller (abscesser), i tillegg til å gi antibiotika.

I noen tilfeller kan det hende at antibiotika ikke er nødvendig. For eksempel kan leger tømme en liten, grunne byll (abscess) forårsaket av MRSA i stedet for å behandle infeksjonen med medisiner.

Skal oppsøke lege

Legen din kan henvise deg til en spesialist, avhengig av hvilke av organene dine som påvirkes av infeksjonen. For eksempel kan legen din henvise deg til en lege som er opplært i hudforhold (hudlege) eller en lege som er opplært i hjertesykdommer (kardiolog).

Hva du kan gjøre

Før avtalen din vil du kanskje skrive en liste som inneholder:

• Detaljerte beskrivelser av symptomene dine
• Informasjon om medisinske problemer du har hatt
• Informasjon om de medisinske problemene til foreldrene dine eller søsken
• Alle medisiner og kosttilskudd du tar
• Spørsmål du vil stille legen

Hva legen din vil gjøre

Under din fysiske eksamen vil legen din undersøke eventuelle hudkutt du har. Legen din kan ta en prøve av vev eller væske fra kuttene for testing.