Tuberkulose: årsaker, symptomer og behandling

Oversikt

Tuberkulose er en potensielt alvorlig smittsom sykdom som hovedsakelig påvirker lungene. Bakteriene som forårsaker tuberkulose spres fra en person til en annen gjennom små dråper som slippes ut i luften via hoste og nys.

En gang sjelden i utviklede land begynte tuberkuloseinfeksjoner å øke i 1985, delvis på grunn av fremveksten av HIV, viruset som forårsaker AIDS. HIV svekker immunforsvaret til en person, slik at det ikke kan bekjempe tuberkulosekimene. I vårt land, takket være sterkere kontrollprogrammer, begynte tuberkulose å avta igjen i 2005, men er fortsatt et problem.

Mange stammer av tuberkulosebakterier motstår medisinene som brukes til å behandle sykdommen. Personer med aktiv tuberkulose må ta flere typer medisiner i mange måneder for å utrydde infeksjonen og forhindre antibiotikaresistens.

Symptomer på tuberkulose

Selv om kroppen din har bakterier som forårsaker tuberkulose, kan immunforsvaret ditt vanligvis forhindre at du blir syk. Av denne grunn skiller leger mellom:

• Latent tuberkulose. I denne tilstanden har du en tuberkuloseinfeksjon, men bakteriene forblir i kroppen din i inaktiv tilstand og forårsaker ingen symptomer. Latent tuberkulose, også kalt inaktiv tuberkulose eller inaktiv tuberkuloseinfeksjon, er ikke smittsom. Denne tilstanden kan bli aktiv tuberkulose, så behandling er viktig for personen med latent tuberkulose og for å kontrollere spredning av tuberkulose. Anslagsvis 2 milliarder mennesker har latent tuberkulose.
• Aktiv tuberkulose. Denne tilstanden gjør deg syk og kan i de fleste tilfeller spre seg til andre. Det kan forekomme de første ukene etter infeksjon med tuberkulosebakteriene, eller det kan forekomme år senere.

Symptomer på aktiv tuberkulose inkluderer:

• Hoste som varer i tre eller flere uker
• Hoster opp blod
• Brystsmerter eller smerter ved pust eller hoste
• Utilsiktet vekttap
• Utmattelse
• Feber
• Nattesvette
• Frysninger
• Tap av Appetit

Tuberkulose kan også påvirke andre deler av kroppen din, inkludert nyrene, ryggraden eller hjernen. Når tuberkulose oppstår utenfor lungene, varierer symptomene avhengig av organene som er involvert. For eksempel kan tuberkulose i ryggraden gi deg ryggsmerter, og tuberkulose i nyrene kan forårsake blod i urinen.

Når trenger du å oppsøke lege?

Du må oppsøke lege hvis du har feber, uforklarlig vekttap, gjennomvåt nattesvette eller vedvarende hoste. Disse symptomene er ofte tegn på tuberkulose, men de kan også skyldes andre medisinske problemer. Legen din kan utføre tester for å avgjøre årsaken.

Sentrene for sykdomsbekjempelse og forebygging anbefaler at personer som har økt risiko for tuberkulose blir undersøkt for latent tuberkuloseinfeksjon. Disse menneskene har høy risiko:

• Mennesker som har hiv / aids
• Folk som bruker intravenøse medisiner
• Personer som er i kontakt med tuberkulosepasienter
• Mennesker som er fra et land der tuberkulose er vanlig, for eksempel flere land i Latin-Amerika, Afrika og Asia
• Mennesker som bor eller jobber i områder der tuberkulose er vanlig, for eksempel fengsler eller sykehjem
• Mennesker som jobber i helsevesenet og behandler mennesker med høy risiko for tuberkulose
• Barn som utsettes for voksne i fare for tuberkulose

Årsaker til tuberkulose

Tuberkulose er forårsaket av bakterier som sprer seg fra person til person gjennom mikroskopiske dråper som slippes ut i luften. Overføringen kan skje når noen med tuberkulose hoster, snakker, nyser, spytter, ler eller synger.

Selv om tuberkulose er smittsom, er det ikke lett å få denne sykdommen. Det er mye mer sannsynlig at du får tuberkulose fra noen du bor sammen med eller jobber med enn fra en fremmed. De fleste med aktiv tuberkulose som har hatt passende medikamentell behandling i minst to uker, er ikke lenger smittsomme.

HIV og tuberkulose

Siden 1980-tallet har antall tilfeller av tuberkulose økt dramatisk på grunn av spredning av HIV, viruset som forårsaker AIDS. Infeksjon med HIV undertrykker immunforsvaret, noe som gjør det vanskelig for kroppen å kontrollere tuberkulosebakterier. Som et resultat er personer med HIV mange ganger mer sannsynlig å få tuberkulose og å utvikle seg fra latent til aktiv sykdom enn folk som ikke er HIV-positive.

Legemiddelresistent tuberkulose

En annen grunn til at tuberkulose fortsatt er en stor drapsmann, er økningen i medikamentresistente stammer av bakterien. Siden de første antibiotika ble brukt til å bekjempe tuberkulose for mer enn 60 år siden, har noen tuberkulosekim utviklet evnen til å overleve til tross for medisiner, og den evnen blir videreført til deres etterkommere.

Legemiddelresistente stammer av tuberkulose oppstår når et antibiotikum ikke dreper alle bakteriene det retter seg mot. De overlevende bakteriene blir resistente mot det aktuelle legemidlet og andre antibiotika også. Noen tuberkulosebakterier har utviklet motstand mot de mest brukte behandlingene, som isoniazid og rifampin.

Noen tuberkulosestammer har også utviklet resistens mot medisiner som er mindre brukte i tuberkulosebehandling, for eksempel antibiotika kjent som fluorokinoloner, og injiserbare medisiner inkludert amikacin og capreomycin (Capastat). Disse medisinene brukes ofte til å behandle infeksjoner som er resistente mot de mest brukte medisinene.

Risikofaktorer

Alle kan få tuberkulose, men visse faktorer kan øke risikoen for denne sykdommen. Disse faktorene inkluderer:

Svekket immunforsvar

Et sunt immunsystem bekjemper ofte vellykket bakterier, men kroppen din kan ikke montere et effektivt forsvar hvis motstanden din er lav. En rekke sykdommer og medisiner kan svekke immunforsvaret ditt, inkludert:

• HIV / AIDS
• Diabetes
• Alvorlig nyresykdom
• Visse kreftformer
• Kreftbehandling, slik som cellegift
• Legemidler for å forhindre avvisning av transplanterte organer
• Noen medisiner som brukes til å behandle revmatoid artritt, Crohns sykdom og psoriasis
• Underernæring
• Veldig ung eller veldig avansert alder

Reiser eller bor i visse områder

Risikoen for å få tuberkulose er høyere for personer som bor i eller reiser til områder som har høy tuberkulose og medikamentresistent tuberkulose, inkludert:

• Afrika
• Øst-Europa
• Asia
• Russland
• Latin-Amerika
• De karibiske øyer

Fattigdom og rusmiddelbruk

• Mangel på medisinsk behandling. Hvis du har lav inntekt eller bor i et avsidesliggende område, kan du mangle tilgang til medisinsk behandling som er nødvendig for å diagnostisere og behandle tuberkulose.
• Stoffbruk. Narkotikainjeksjon eller overdreven alkohol svekker immunforsvaret ditt og gjør deg mer sårbar for tuberkulose.
• Røyketobakk. Røyking øker risikoen for å få tuberkulose og dø av den.

Der du jobber eller bor

• Helsearbeid. Regelmessig kontakt med syke øker sjansene for eksponering for tuberkulosebakterier. Bruk av maske og hyppig håndvask reduserer risikoen sterkt.
• Bor eller jobber i et omsorgsanlegg. Mennesker som bor eller jobber i fengsler, hjemløse tilfluktsrom, psykiatriske sykehus eller sykehjem har alle en høyere risiko for tuberkulose. Det er fordi risikoen for sykdommen er høyere hvor som helst det er overbelegg og dårlig ventilasjon.
• Å bo i eller utvandre fra et land der tuberkulose er vanlig. Mennesker fra et land der tuberkulose er vanlig, kan ha høy risiko for tuberkuloseinfeksjon.
• Bor sammen med noen smittet med tuberkulose. Å bo hos noen som har tuberkulose øker risikoen.

Komplikasjoner fra tuberkulose

Uten behandling kan tuberkulose være dødelig. Ubehandlet aktiv sykdom påvirker vanligvis lungene og kan spre seg til andre deler av kroppen din gjennom blodet. Tuberkulosekomplikasjoner inkluderer:

• Ryggsmerter. Ryggsmerter og stivhet er vanlige komplikasjoner av tuberkulose.
• Felles skade. Tuberkuløs artritt påvirker vanligvis hofter og knær.
• Hevelse i membranene som dekker hjernen din (hjernehinnebetennelse). Denne tilstanden kan forårsake varig eller intermitterende hodepine som oppstår i flere uker. Mentale endringer kan også skje.
• Lever- eller nyreproblemer. Leveren og nyrene dine hjelper til med å filtrere avfall og urenheter fra blodet ditt. Disse funksjonene svekkes hvis leveren eller nyrene påvirkes av tuberkulose.
• Hjertesykdommer. Sjelden kan tuberkulose infisere vevet som omgir hjertet ditt, forårsake betennelse og væskesamlinger som kan forstyrre hjertets evne til å pumpe effektivt. Denne tilstanden, kalt hjertetamponade, kan være dødelig.

Behandling av tuberkulose

Medisiner er hjørnesteinen i tuberkulosebehandling. Men behandling av tuberkulose tar mye lenger tid enn å behandle andre typer bakterielle infeksjoner.

For aktiv tuberkulose må du ta antibiotika i minst seks til ni måneder. De nøyaktige medisinene og lengden på behandlingen avhenger av alder, generell helse, mulig medisinmotstand og infeksjonens plassering i kroppen.

Vanlige tuberkulosemedisiner

Hvis du har latent tuberkulose, kan det hende du trenger å ta bare en eller to typer tuberkulosemedisiner. Aktiv tuberkulose, spesielt hvis det er en medisinresistent stamme, vil kreve flere medisiner samtidig. De vanligste medisinene som brukes til å behandle tuberkulose inkluderer:

• Isoniazid
• Rifampin (Rifadin, Rimactane)
• Etambutol (Myambutol)
• Pyrazinamid

Hvis du har medikamentresistent tuberkulose, brukes en kombinasjon av antibiotika kalt fluorokinoloner og injiserbare medisiner, som amikacin eller capreomycin (Capastat), vanligvis i 20 til 30 måneder. Noen typer tuberkulose utvikler også motstand mot disse medisinene.

Noen medisiner kan brukes som tilleggsterapi til den nåværende medisinresistente kombinasjonsbehandlingen, inkludert:

• Bedaquiline (Sirturo)
• Linezolid (Zyvox)

Medisiner bivirkninger

Alvorlige bivirkninger av tuberkulosemedisiner er ikke vanlige, men kan være farlige når de oppstår. Alle medisiner for tuberkulose kan være svært giftige for leveren din. Når du tar disse medisinene, kontakt legen din umiddelbart hvis du opplever noe av det følgende:

• Kvalme eller oppkast
• Tap av Appetit
• Gulsott
• Mørk urin
• Feber som varer i tre eller flere dager og ikke har noen åpenbar årsak

Å fullføre behandlingen er viktig

Etter noen uker vil du ikke være smittsom, og du kan begynne å føle deg bedre. Det kan være lurt å slutte å ta medisinene dine mot tuberkulose. Men det er viktig at du er ferdig med hele behandlingsforløpet og tar medisinene nøyaktig slik legen har foreskrevet. Hvis du stopper behandlingen for tidlig eller hopper over doser, kan bakteriene som fremdeles lever bli resistente mot disse legemidlene, noe som fører til tuberkulose som er mye farligere og vanskelig å behandle.

For å hjelpe folk med å holde seg til behandlingen, anbefales et program kalt direkte observert terapi (DOT). I denne tilnærmingen administrerer en helsepersonell medisinen din slik at du ikke trenger å huske å ta den på egen hånd.