Oversikt
Hva er lobulær brystkreft?
Lobulær brystkreft (også kalt invasiv lobulær karsinom) er en type brystkreft som begynner i de melkeproduserende kjertlene (lobules) i brystet. Det er den nest vanligste typen brystkreft, og står for omtrent 10 % til 15 % av alle invasive brystkrefttilfeller. Kreft i brystkanalene (kalt invasivt duktalt karsinom) er den vanligste typen invasiv brystkreft, og står for 65 % til 85 % av alle invasive brystkreftformer.
Hva betyr «invasiv» lobulær brystkreft?
Invasiv betyr at kreften har invadert eller spredt seg fra sin opprinnelige plassering – i dette tilfellet, fra innsiden av lobulens vegger – inn i det omkringliggende brystvevet. Over tid kan invasiv lobulær brystkreft også spre seg til lymfeknutene i armhulene, under brystet eller inne i brystet eller til andre områder i kroppen borte fra brystet.
Hva er forskjellen mellom brystlobuler og brystkanaler?
Lobulene er de melkeproduserende kjertlene i brystet. Brystkanaler er de tynne rørene som frakter morsmelk fra lobulene på brystet til brystvorten.
Hvordan er lobulær brystkreft forskjellig fra andre brystkreftformer?
Sammenlignet med andre typer brystkreft, lobulær brystkreft:
- Har andre symptomer enn andre mer vanlige typer brystkreft.
- Kan være vanskeligere å se på mammografi fordi det ikke forårsaker en fast eller tydelig klump.
- Kan ikke bli diagnostisert før kreften er stor nok til å forårsake symptomer.
- Er mer sannsynlig å involvere begge brystene.
- Kan oppstå igjen mange år etter den første diagnosen, og kreft kan spre seg til andre steder enn typiske som mage, tarm, eggstokk, nyrer, urinledere og øyne.
Hvem er mer sannsynlig å utvikle lobulær brystkreft?
Risikofaktorer for å utvikle lobulær brystkreft er de samme som for å utvikle brystkreft generelt. Disse inkluderer:
- Høyere alder. Risikoen for brystkreft øker med alderen. De fleste brystkreftformer diagnostiseres etter fylte 50 år.
- Blir diagnostisert med lobulært karsinom in situ. Dette betyr at du har unormale celler innesperret i brystlobene. Selv om dette ikke regnes som kreft, øker det risikoen for å utvikle brystkreft.
- Familiehistorie med brystkreft. Å ha en mor, søster eller datter (en «førstegradsslektning») som har hatt brystkreft.
- Tidlig pubertet/sen overgangsalder. Å starte mensen i en tidlig alder (før 12 år) eller oppleve sen overgangsalder (etter 55 år).
- Ikke få barn/senere fødsel. Ikke å få barn eller få ditt første barn etter fylte 35 år.
- Postmenopausal hormonbruk. Bruker de kvinnelige hormonene østrogen og progesteron i mer enn 5 år for å håndtere overgangsaldersymptomer.
- Eksponering for stråling. Mottar stråling til brystet eller brystet for å behandle kreft før fylte 30 år.
- Har genetiske mutasjoner for visse typer brystkreft. Å være bærer av de familiære brystkreftgenene, BRCA1 og BRCA2.
- Å være overvektig.
- Drikker alkohol. Sammenlignet med ikke-drikkere, har kvinner som inntar én alkoholholdig drink om dagen en 10 % økning i risiko. Risikoen øker jo mer du drikker.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker lobulær brystkreft?
Livssyklusen til normale celler er å vokse, dele seg og dø. Kreftceller følger ikke denne normale livssyklusen. Teknisk sett er definisjonen av kreft ukontrollerbar cellevekst. Årsaken til denne ukontrollerbare celleveksten er en mutasjon (endring) i DNA («blåkopien») til cellene. Årsaken til DNA-mutasjonen er ikke alltid klar for forskere.
Veksten av brystkreftceller drives av østrogen og/eller progesteron, som er kvinnelige hormoner som produseres i kroppen. De fleste typer brystkreft er vanligvis østrogenpositive, noe som betyr at de vokser som respons på østrogen. Legen din kan foreskrive medisiner for å blokkere effekten av østrogen for å forhindre at kreft kommer tilbake etter den første behandlingen.
Hva er tegn og symptomer på lobulær brystkreft? Hvordan føles brystvevet?
Det kan ikke være noen åpenbare tegn på lobulær brystkreft med det første. I motsetning til mer vanlige brystkreft, er det mindre sannsynlig at lobulær brystkreft dannes til en klump i brystvevet eller under armen. I stedet kan du føle en fylde, fortykkelse eller hevelse i ett område som føles annerledes enn området rundt. Utflatning eller inversjon av brystvorten (peker inn i brystet i stedet for ut) kan også være et tegn på lobulær brystkreft.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres lobulær brystkreft?
Legen din vil sannsynligvis bestille mammografi og ultralyd for å se etter unormalt brystvev. En bryst MR-skanning er en mer følsom test for å oppdage brystkreft. Legen din kan bestille denne testen hvis du har høyere risiko for brystkreft eller hvis mammografi- eller ultralydfunn gir bekymringer som bør undersøkes nærmere.
Hvis unormalt brystvev sees på brystavbildning, tas en liten prøve av vev fra det aktuelle området ved hjelp av en nål (en prosedyre kalt nålebiopsi) og undersøkes under et mikroskop. Resultatene av biopsien enten bekrefter eller utelukker en diagnose av brystkreft.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles lobulær brystkreft?
Når en lobulær brystkreft er funnet, består behandlingen av kirurgi etterfulgt av stråling og/eller kjemoterapi. Avhengig av størrelsen på svulsten, inkluderer kirurgiske alternativer å fjerne svulsten og noe normalt vev rundt den (lumpektomi) eller en del av eller hele brystet (mastektomi) inkludert noen lymfeknuter og muskelvev. Hvis en bryst-MR ikke ble utført før, kan den gjøres før operasjonen for å sikre at den planlagte operasjonen vil være i stand til å fjerne all kreften.
Etter operasjonen kan det hende du trenger strålebehandling for å drepe eventuelle kreftceller som er igjen på stedet for svulsten og/eller kjemoterapi for å drepe kreft som kan ha spredt seg til lymfeknutene under armen og utenfor brystområdet.
De fleste pasienter må ta daglige doser av anti-østrogenmedisiner i 5 til 10 år etter operasjonen for å fortsette å behandle kreften. Disse medisinene inkluderer tamoxifen (Evista®) og aromatasehemmere, som letrozol (Femara®), exemestan (Aromasin®) og anastrozol (Arimidex®).
Bor med
Hva bør jeg gjøre hvis jeg er bekymret for lobulær brystkreft eller andre typer brystkreft?
Siden det er vanskelig å diagnostisere lobulær brystkreft, er det beste rådet å oppsøke legen din som anbefalt for brystundersøkelse og screening av brystkreft. Hvis du merker noen tegn eller symptomer på lobulær brystkreft, bestill en avtale for å se legen din så snart som mulig.
Ressurser
Cleveland Clinics omfattende brystkreftprogram var vertskap for pasientlæringsarrangementet, Lobular Breast Cancer: An Evening of Learning, 22. august 2019. Dette to timers programmet inneholdt et panel med eksperter på lobulær brystkreft og Cleveland Clinic-leger som svarte på pasientens spørsmål om lobulære bryster. kreft, og diskuterte forskjeller i denne undertypen, hvordan behandling og overvåking har endret seg med forskning og fremtidig forskningsinnsats i gang. Se paneldiskusjonen.
Discussion about this post