Botulisme: symptomer, årsaker og behandling

Oversikt

Botulisme er en sjelden, men alvorlig sykdom forårsaket av giftstoffer fra bakterier som kalles Clostridium botulinum.

Tre vanlige former for botulisme er:

• Matbåren botulisme. De skadelige bakteriene trives og produserer giftet i miljøer med lite oksygen, for eksempel i hjemmebakket mat.
• Sårbotulisme. Hvis disse bakteriene kommer i kutt, kan de forårsake en farlig infeksjon som produserer giftet.
• Spedbarns botulisme. Denne vanligste formen for botulisme begynner etter at bakteriene Clostridium botulinum vokser i tarmkanalen til babyen. Denne sykdommen forekommer vanligvis hos babyer i alderen 2 måneder til 8 måneder.

Alle typer botulisme kan være dødelige og betraktes som medisinske nødsituasjoner.

Symptomer på botulisme

Matbåren botulisme

Symptomer på matbåren botulisme begynner vanligvis mellom 12 og 36 timer etter at giftet kommer inn i kroppen din. Men avhengig av hvor mye gift som ble konsumert, kan starten på symptomene variere fra noen få timer til noen få dager. Symptomer på matbåren botulisme inkluderer:

• Vanskeligheter med å svelge eller snakke
• Tørr i munnen
• Ansiktssvakhet på begge sider av ansiktet
• Uklar eller dobbeltsyn
• Hengende øyelokk
• Problemer med å puste
• Kvalme, oppkast og magekramper
• Lammelse

Sårbotulisme

Symptomer på sårbotulisme vises omtrent 10 dager etter at giftet har kommet inn i kroppen. Sår botulism symptomer inkluderer:

• Vanskeligheter med å svelge eller snakke
• Ansiktssvakhet på begge sider av ansiktet
• Uklar eller dobbeltsyn
• Hengende øyelokk
• Problemer med å puste
• Lammelse

Såret kan eller ikke vises rødt og hovent.

Spedbarns botulisme

Hvis spedbarnsbotulisme er relatert til mat, for eksempel honning, begynner problemene vanligvis innen 18 til 36 timer etter at giftet kommer inn i babyens kropp. Symptomer inkluderer:

• Forstoppelse, som ofte er det første tegnet
• Diskettbevegelser på grunn av muskelsvakhet og problemer med å kontrollere hodet
• Svakt gråt
• Irritabilitet
• Sikler
• Hengende øyelokk
• Tretthet
• Lammelse

Visse symptomer oppstår vanligvis ikke med botulisme. For eksempel øker botulisme vanligvis ikke blodtrykk eller hjertefrekvens, eller forårsaker feber eller forvirring. Noen ganger kan sårbotulisme imidlertid forårsake feber.

Når trenger du å oppsøke lege

Søk øyeblikkelig medisinsk behandling hvis du mistenker at du har botulisme. Tidlig behandling øker sjansene for å overleve og reduserer risikoen for komplikasjoner.

Å søke medisinsk hjelp raskt kan også varsle folkehelsemyndighetene. Myndighetene kan da være i stand til å forhindre andre i å spise forurenset mat. Botulisme smitter ikke fra person til person.

Fører til

Matbåren botulisme

Kilden til matbåren botulisme er ofte hjemmelaget hermetisk mat med lite syre, som frukt, grønnsaker og fisk. Imidlertid har sykdommen også oppstått fra krydret paprika (chili), folieinnpakket bakt potet og olje tilsatt hvitløk.

Når du spiser mat som inneholder giftet, forstyrrer det nervefunksjonen og forårsaker lammelse.

Sårbotulisme

Når C. botulinum-bakterier kommer inn i et sår – muligens forårsaket av en skade du kanskje ikke legger merke til – kan de formere seg og produsere gift. Sårbotulisme har økt de siste tiårene hos mennesker som injiserer heroin, som kan inneholde sporer av bakteriene. Faktisk er denne typen botulisme mer vanlig hos mennesker som injiserer svart tjære heroin.

Spedbarns botulisme

Babyer får spedbarnsbotulisme etter å ha spist bakterier, som deretter vokser og formerer seg i tarmkanalen og lager giftstoffer. Kilden til spedbarnsbotulisme kan være honning, men det er mer sannsynlig å bli eksponert for jord som er forurenset med bakteriene.

Er det fordeler med botulinumtoksin?

Du lurer kanskje på hvordan noe så giftig noen gang kan være gunstig, men forskere har funnet ut at den lammende effekten av botulinumtoksin gjør det nyttig under visse omstendigheter.

Botulinumtoksin har blitt brukt for å redusere ansiktsrynker ved å forhindre sammentrekning av muskler under huden og for medisinske tilstander, for eksempel øyelokkekramper og alvorlig hodepine. Imidlertid har det vært sjeldne forekomster av alvorlige bivirkninger, slik som muskellammelse som strekker seg utenfor det behandlede området, med bruk av botulinumtoksin av medisinske årsaker. Sørg for å bruke en lisensiert lege for kosmetiske eller medisinske prosedyrer som bruker onabotulinumtoksinA (Botox).

Komplikasjoner

Fordi det påvirker muskelkontroll i hele kroppen din, kan botulinumtoksin forårsake mange komplikasjoner. Den mest umiddelbare faren er at du ikke vil kunne puste, som er den vanligste dødsårsaken i botulisme. Andre komplikasjoner, som kan kreve rehabilitering, kan omfatte:

• Vanskeligheter med å snakke
• Problemer med å svelge
• Langvarig svakhet
• Kortpustethet

Forebygging av botulisme

Bruk riktige hermetiseringsteknikker

Sørg for å bruke riktige teknikker når du konserverer mat hjemme for å sikre at eventuelle botulismekim i maten blir ødelagt:

• Trykk kok disse matvarene ved 250 grader F (121 grader C) i 20 til 100 minutter, avhengig av maten.
• Vurder å koke disse matvarene i 10 minutter før du serverer dem.

Tilbered og oppbevar maten trygt

• Ikke spis konservert mat hvis beholderen buler ut eller hvis maten lukter bortskjemt. Smak og lukt gir imidlertid ikke alltid tilstedeværelsen av C. botulinum. Noen stammer får ikke maten til å lukte dårlig eller smake uvanlig.
• Hvis du pakker poteter i folie før du baker dem, må du spise dem varme eller løsne folien og oppbevare dem i kjøleskapet – ikke ved romtemperatur.
• Oppbevar oljer tilsatt hvitløk eller urter i kjøleskapet.

Spedbarns botulisme

For å redusere risikoen for spedbarnsbotulisme, unngå å gi honning – til og med en liten smak – til barn under 1 år.

Sårbotulisme

For å forhindre sårbotulisme og andre alvorlige blodbårne sykdommer, må du aldri injisere eller inhalere gatemedisiner.

Diagnose

For å diagnostisere botulisme, vil legen din sjekke deg for tegn på muskelsvakhet eller lammelse, for eksempel hengende øyelokk og en svak stemme. Legen din vil også spørre om maten du har spist de siste dagene, og spørre om du kan ha blitt utsatt for bakteriene gjennom et sår.

I tilfeller av mulig botulisme hos spedbarn, kan legen spørre om barnet nylig har spist honning og har hatt forstoppelse eller tretthet.

Analyse av blod, avføring eller oppkast for bevis på toksinet kan bidra til å bekrefte en spedbarns- eller matbåren botulismediagnose. Men fordi disse testene kan ta dager, er legens eksamen den viktigste måten å diagnostisere botulisme på.

Behandling av botulisme

I tilfeller av matbåren botulisme, rydder leger noen ganger fordøyelsessystemet ved å indusere oppkast og gi medisiner for å indusere avføring. Hvis du har botulisme i et sår, kan det hende en lege må fjerne infisert vev kirurgisk.

Antitoksin

Hvis du diagnostiseres tidlig med matbåren eller sårbotulisme, reduserer injisert antitoksin risikoen for komplikasjoner. Antitoksinet fester seg til gift som fortsatt sirkulerer i blodet ditt og holder det fra å skade nervene dine.

Antitoksinet kan imidlertid ikke reversere skaden som er gjort. Heldigvis regenererer nervene seg. Mange blir helt friske, men det kan ta måneder og utvidet rehabiliteringsbehandling.

En annen type antitoksin, kjent som botulisme immunglobulin, brukes til å behandle spedbarn.

Antibiotika

Antibiotika anbefales for behandling av sårbotulisme. Imidlertid anbefales ikke disse medisinene for andre typer botulisme fordi de kan øke frigjøringen av giftstoffer.

Pustehjelp

Hvis du har problemer med å puste, vil du sannsynligvis trenge en mekanisk ventilator så lenge som flere uker ettersom effekten av giftet gradvis reduseres. Ventilatoren tvinger luft inn i lungene gjennom et rør som er satt inn i luftveiene gjennom nesen eller munnen.

Rehabilitering

Når du kommer deg, kan du også trenge terapi for å forbedre talen din, svelge og andre funksjoner som er berørt av sykdommen.

Skal oppsøke lege

Du vil sannsynligvis bli sendt til sykehuset for øyeblikkelig behandling. På sykehuset vil du sannsynligvis se flere leger, inkludert de som spesialiserer seg i nevrologi (nevrolog) og smittsomme sykdommer.

Hva du kan gjøre

• Ta med deg medisiner, og la legen din vite om vitaminer eller kosttilskudd du tar.
• Skriv ned spørsmål du kan stille legen din. Selv om du kanskje ikke har tid til å skrive ned spørsmål før den første avtalen din, kan du skrive ned eventuelle spørsmål du vil stille under oppfølgingsavtalene dine.

For botulisme inkluderer noen grunnleggende spørsmål å stille legen din:

• Hvordan fikk jeg botulisme?
• Vil jeg ha varige problemer?
• Hvilke bivirkninger kan jeg forvente av behandlingen?
• Er det kostholdsbegrensninger jeg må følge?
• Hvordan kan jeg forhindre at dette skjer igjen?

Ikke nøl med å stille legen din eventuelle andre relevante spørsmål.

Hva legen din kan spørre om

• Når begynte du å ha symptomer?
• Har symptomene dine vært kontinuerlige eller sporadiske?
• Har du eller barnet ditt spist hjemmelaget mat nylig?
• Hvis barnet ditt er syk, har han eller hun spist honning?
• Spiste noen andre maten som mistenkes for å gjøre deg syk?