Diagnostiser og behandle slitasjegikt

Artrose er den vanligste formen for leddgikt, som rammer millioner av mennesker over hele verden. Slitasjegikt oppstår når beskyttende brusk som demper endene på beinene dine slites over tid.

Selv om slitasjegikt kan forekomme i alle ledd, påvirker denne lidelsen oftest ledd i hender, knær, hofter og ryggraden.

Slitasjegikt kan vanligvis håndteres, men skade på ledd kan ikke reverseres. Regelmessig trening, opprettholdelse av en sunn vekt og noen behandlinger kan redusere utviklingen av denne sykdommen, bidra til å redusere smerte og forbedre leddfunksjonen.

Artrose symptomer

Slitasjegikt symptomer utvikler seg ofte sakte og forverres over tid. Symptomer på slitasjegikt inkluderer:

• Smerte. Berørte ledd kan skade under eller etter bevegelse.
• Leddstivhet. Felles stivhet kan være mest merkbar ved oppvåkning.
• Tap av fleksibilitet. Du kan kanskje ikke bevege leddet gjennom hele bevegelsesområdet.
• Du kan høre knitrende lyd i leddene.
• Bony klumper, som kan dannes rundt det berørte leddet.
• Opphovning, forårsaket av betennelse i bløtvev rundt leddet.

Når trenger du å oppsøke lege?

Hvis du har leddsmerter eller leddstivhet som ikke forsvinner, må du avtale med lege.

Årsaker

Slitasjegikt oppstår når brusk som demper endene av bein i leddene dine gradvis forverres. Brusk er et fast, glatt vev som muliggjør nesten friksjonsfri leddbevegelse. Til slutt, hvis brusken slites helt, vil bein gni på bein.

Foruten nedbrytningen av brusk påvirker slitasjegikt hele leddet. Denne sykdommen forårsaker endringer i beinet og forverring av bindevevet. Disse vevene holder leddet sammen og fester muskler til beinet. Artrose sykdom forårsaker også betennelse i leddforingen.

Risikofaktorer

Faktorer som kan øke risikoen for slitasjegikt inkluderer:

• Eldre alder. Risikoen for slitasjegikt øker med alderen.
• Kjønn. Kvinner er mer sannsynlig å utvikle slitasjegikt, selv om det ikke er klart hvorfor.
• Fedme. Å bære ekstra kroppsvekt bidrar til slitasjegikt på flere måter, og jo mer du veier, jo større er risikoen. Økt vekt tilfører vekt til bærende ledd, som hofter og knær. Fettvev produserer også proteiner som kan forårsake skadelig betennelse i og rundt leddene.
• Leddskader. Skader, som de som oppstår når du driver med sport eller fra en ulykke, kan øke risikoen for slitasjegikt. Selv skader som skjedde for mange år siden og tilsynelatende er grodd, kan øke risikoen for slitasjegikt.
• Gjentatt stress på leddet. Hvis jobben din eller en sport du driver med, legger gjentagende stress på en ledd, kan leddet til slutt utvikle slitasjegikt.
• Genetikk. Noen mennesker arver en tendens til å utvikle slitasjegikt.
• Bendeformasjoner. Noen mennesker er født med misdannede ledd eller mangelfull brusk.
• Visse metabolske sykdommer. Disse sykdommene inkluderer diabetes og en tilstand der kroppen din har for mye jern (hemokromatose).

Komplikasjoner fra slitasjegikt

Slitasjegikt er en degenerativ sykdom som forverres over tid, og ofte resulterer i kroniske smerter. Leddsmerter og leddstivhet kan bli alvorlige nok til å gjøre daglige oppgaver vanskelige.

Depresjon og søvnforstyrrelser kan skyldes smerter og funksjonshemning av slitasjegikt.

Diagnose av slitasjegikt

Under den fysiske undersøkelsen vil legen din kontrollere det berørte leddet for ømhet, hevelse, rødhet og fleksibilitet.

Imaging tester

For å få bilder av det berørte leddet, kan legen din anbefale:

• Røntgenbilder. Brusk vises ikke på røntgenbilder, men brusk tap avsløres ved en innsnevring av rommet mellom beinene i leddet. En røntgen kan også vise bensporer rundt et ledd.
• Magnetic resonance imaging (MRI). En MR bruker radiobølger og et sterkt magnetfelt for å produsere detaljerte bilder av bein og bløtvev, inkludert brusk. En MR er ikke ofte nødvendig for å diagnostisere slitasjegikt, men det kan gi mer informasjon i komplekse tilfeller.

Lab tester

Analyse av blod eller leddvæske kan bidra til å bekrefte diagnosen.

• Blodprøver. Selv om det ikke er noen blodprøve for slitasjegikt, kan visse tester bidra til å utelukke andre årsaker til leddsmerter, for eksempel revmatoid artritt.
• Felles væskeanalyse. Legen din kan bruke en nål for å trekke væske fra en berørt ledd. Væsken blir deretter testet for betennelse og for å avgjøre om smertene dine er forårsaket av gikt eller en infeksjon i stedet for slitasjegikt.

Behandling av slitasjegikt

Artrose kan ikke reverseres, men behandlinger kan redusere smerte og hjelpe deg med å bevege deg bedre.

Medisiner

Medisiner som kan bidra til å lindre symptomer på slitasjegikt, primært smerte, inkluderer:

• Paracetamol. Paracetamol (Tylenol) har vist seg å hjelpe noen mennesker med slitasjegikt som har mild til moderat smerte. Å ta mer enn den anbefalte dosen paracetamol kan forårsake leverskade.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Reseptfrie NSAIDs, som ibuprofen (Advil, Motrin IB) og naproxennatrium (Aleve), tatt i de anbefalte dosene, lindrer vanligvis slitasjegikt. Sterkere NSAIDs er tilgjengelig på resept.NSAIDs kan forårsake magesyke, kardiovaskulære problemer, blødningsproblemer og lever- og nyreskader. NSAID som geler, påført huden over det berørte leddet, har færre bivirkninger og kan lindre smerter like bra.
• Duloksetin (Cymbalta). Normalt brukt som et antidepressivt middel, er denne medisinen også godkjent for behandling av kroniske smerter, inkludert slitasjegikt.

Terapier

• Fysioterapi. En fysioterapeut kan vise deg øvelser for å styrke musklene rundt leddet, øke fleksibiliteten og redusere smerte. Regelmessig skånsom trening du gjør på egen hånd, for eksempel å svømme eller gå, kan være like effektiv.
• Ergoterapi. En ergoterapeut kan hjelpe deg med å oppdage måter å gjøre daglige oppgaver på uten å legge ekstra vekt på det allerede smertefulle leddet. For eksempel kan en tannbørste med stort grep gjøre det lettere å pusse tennene hvis du har slitasjegikt i hendene. En benk i dusjen din kan bidra til å lindre smerten ved å stå hvis du har artrose i kneet.

Operasjoner

Hvis konservative behandlinger ikke hjelper, kan det være lurt å vurdere prosedyrer som:

• Kortisoninjeksjoner. Injeksjoner av kortikosteroidmedisiner kan lindre smerter i leddet. I løpet av denne prosedyren bedøver legen området rundt leddet, og legger deretter en nål i rommet i leddet og injiserer medisiner. Antall kortisoninjeksjoner du kan motta hvert år er generelt begrenset til tre eller fire injeksjoner, fordi medisinen kan forverre leddskade over tid.
• Smøreinjeksjoner. Injeksjoner av hyaluronsyre kan gi smertelindring ved å gi litt demping i kneet. Men noen undersøkelser antyder at disse injeksjonene ikke gir mer lindring enn placebo. Hyaluronsyre ligner på en komponent som vanligvis finnes i leddvæsken.
• Omjustere bein. Hvis slitasjegikt har skadet den ene siden av kneet mer enn den andre siden, kan en osteotomi være nyttig. I en knesteotomi kutter en kirurg tvers over beinet enten over eller under kneet, og fjerner eller legger deretter til en kil av bein. Denne metoden forskyver kroppsvekten din fra den utslitte delen av kneet.
• Felles erstatning. Ved leddutskiftingskirurgi (artroplastikk) fjerner kirurgen dine skadede leddflater og erstatter dem med plast- og metalldeler. Kirurgiske risikoer inkluderer infeksjoner og blodpropp. Kunstige ledd kan slites eller løsne seg og kan trenge å skiftes ut.

Ta vare på deg hjemme

Du bør lære alt om sykdommen din og hvordan du kan håndtere den. Å trene og gå ned i vekt (hvis du er overvektig) er viktige måter å redusere leddsmerter og leddstivhet av slitasjegikt.

• Trening. Trening kan øke utholdenheten og styrke musklene rundt leddet, noe som gjør leddet mer stabilt. Prøv å gå, sykle eller vanne-aerobic. Hvis du føler nye leddsmerter, må du slutte å trene. Ny smerte som varer i timevis etter at du trener, betyr sannsynligvis at du har overdrevet det, ikke at du har forårsaket skade eller at du bør slutte å trene. Prøv igjen en dag eller to senere på et lavere intensitetsnivå.
• Gå ned i vekt. Å bære ekstra vekt øker stresset på dine vektbærende ledd, som knær og hofter. Selv mindre vekttap kan avlaste noe press og redusere smertene. Snakk med en diettist om sunne måter å gå ned i vekt.

Andre ting du kan prøve:

• Bevegelsesbehandlinger. Tai chi og yoga er milde øvelser og strekninger, kombinert med dyp pusting. Mange bruker disse terapiene for å redusere stress i livet, og forskning antyder at tai chi og yoga kan redusere slitasjegikt og forbedre bevegelsen.
• Varme og kulde. Både varme og kulde kan lindre smerte og hevelse i leddet. Varme, spesielt fuktig varme, kan hjelpe muskler til å slappe av og lindre smerter. Kulde kan lindre muskelsmerter etter trening og redusere muskelspasmer.
• Capsaicin. Aktuelt capsaicin, et chilipepperekstrakt, påført huden din over en leddgikt, kan hjelpe noen mennesker. Du må kanskje bruke den tre til fire ganger om dagen i flere uker før du ser en fordel. Noen mennesker tåler ikke irritasjonen. Vask hendene godt etter påføring av capsaicin krem.
• Transkutan elektrisk nervestimulering. Denne metoden bruker en lavspent elektrisk strøm for å lindre smerte. Det gir kortsiktig lindring for noen mennesker med knær- og hofteartrose.

Alternative terapier

Komplementære og alternative behandlinger som har vist løfte for slitasjegikt inkluderer:

• Akupunktur. Akupunktur kan lindre smerter og forbedre funksjonen hos personer som har artrose i kneet.
• Glukosamin og kondroitin. Studier har forskjellige resultater om disse kosttilskuddene. Noen få studier har funnet fordeler av disse kosttilskuddene for personer med slitasjegikt, mens de fleste studier indikerer at disse tilskuddene ikke fungerer bedre enn placebo. Glukosamin og kondroitin kan samhandle med blodfortynnere som warfarin og forårsake blødningsproblemer.
• Avsugbare avokado-soyabønner. Dette ernæringstilskuddet er en blanding av avokado og soyabønneoljer, og er mye brukt i Europa for å behandle artrose i kne og hofte. Det fungerer som et betennelsesdempende middel, og noen studier har vist at det kan redusere eller til og med forhindre leddskade.
• Omega-3 fettsyrer. Omega-3, som finnes i fet fisk og fiskeoljetilskudd, kan bidra til å lindre smerte og forbedre funksjonen.