Hvordan gjenkjenne og få hjelp for overfølsomhetssyndrom

Hva er overfølsomhetssyndrom?

DIHS er en legemiddelreaksjon. Det skjer når kroppen din reagerer på et medikament slik den ville reagere på en infeksjon.

Infeksjonsbekjempende T-celler i immunsystemet ditt slippes løs som respons på medisinen, og forårsaker utbrudd på huden din og skader på de indre organene dine.

Flere faktorer gjør DIHS forskjellig fra en vanlig medikamentreaksjon. Disse inkluderer når DIHS:

• reaktiverer vanlige herpesvirus (spesielt HHV-6) som kan være i dvale i kroppen din
• involverer mer enn ett organ i kroppen din
• symptomene ser ut til å gå i remisjon, men tilbakefall kan oppstå senere
• får autoimmune lidelser til å utvikle seg langs linjen

DIHS vs medikamentrelatert eosinofili

DIHS deler overlappende symptomer med en annen tilstand kjent som medikamentrelatert eosinofili med systemiske symptomer (DRESS).

Den største forskjellen mellom de to tilstandene er at DIHS involverer en reaktivering av Herpes-virus i kroppen din, ifølge en anmeldelse fra 2019, noe som ikke skjer med DRESS. Noen forskere tror DIHS kan være en mer alvorlig form for DRESS.

En av tingene som gjør DIHS og DRESS vanskelig å diagnostisere, er at symptomene ikke vises med en gang, så leger kan ikke umiddelbart lage en sammenheng mellom symptomene du opplever og medisinen du tok.

DIHS ligner også på flere andre lidelser

En annen vanskelighet er at DIHS ligner på flere andre lidelser, inkludert:

• infeksiøs mononukleose
• dengue virusinfeksjon
• Kawasaki syndrom
• meslinger
• parvovirus B19 infeksjon

Hva er symptomene på overfølsomhetssyndrom?

Mens mange medikamentallergier forårsaker en umiddelbar reaksjon, vises DIHS-symptomer vanligvis 3 uker til 3 måneder etter at medisinen ble startet. Symptomer kan komme og gå i måneder eller til og med år.

Symptomene kan variere avhengig av hvilken medisin som forårsaket reaksjonen. Noen symptomer er lettere å legge merke til, mens andre kanskje ikke er synlige før laboratorietester viser et problem.

Her er en liste over de vanligste symptomene:

• et rosa eller rødt utslett med eller uten pussfylte nupper eller blemmer
• skjellete, flassende hud
• feber
• hevelse i ansiktet
• hovne eller ømme lymfeknuter
• hovne spyttkjertler
• tørr i munnen
• abnormiteter i antall hvite blodlegemer
• problemer med å bevege seg normalt
• hodepine
• anfall
• koma

Skader på indre organer

DIHS og DRESS kan skade de indre organene dine.

Ifølge 2019 anmeldelse nevnt tidligere, i 75 til 94 prosent av tilfellene, er det leveren som får mest skade. Omtrent 12 til 40 prosent av tiden er nyrene involvert. I 4 til 27 prosent av tilfellene er hjertet svekket. Og omtrent en tredjedel av de med DRESS har lungeskader.

Hvem er i faresonen for overfølsomhetssyndrom?

Forskere har oppdaget at gener spiller en viktig rolle i om du sannsynligvis vil få en alvorlig medikamentreaksjon som DIHS eller DRESS. Genetikk er imidlertid ikke den eneste faktoren. Studier viser at du kan være mer sannsynlig å oppleve DIHS hvis:

• Du er over 20 år.
• Du har hatt en virusinfeksjon de siste ukene, spesielt en herpes zoster-infeksjon.
• Du har hatt en revmatisk eller kollagen revmatisk sykdom før.
• Du har en tilstand som krever at du tar antibiotika ofte.

Hva er årsakene til overfølsomhetssyndrom?

Overfølsomhetssyndrom er forårsaket av et komplekst sett av interaksjoner mellom en medisin, ditt eget immunsystem og virus i kroppen din, spesielt herpesvirus.

Forskere lærer fortsatt om disse interaksjonene, men det de har oppdaget så langt indikerer at visse medikamenter er mer sannsynlig å være involvert i disse reaksjonene:

• anfallsmedisiner, inkludert karbamazepin, lamotrigin, mexiletin, feobarbitol, fenytoin, valproinsyre og zonisamid

• antibiotika som dapson (brukes til å behandle hudinfeksjoner og spedalskhet), amoxicillin, ampicillin, azitromycin, levofloxacin, piperacillin/tazobactam, klindamycin, minocyklin og vankomycin

• medisiner som brukes til å behandle tuberkulose, inkludert etambutol, isoniazid, pyrazinamid, rifampin og streptomycin

• sulfasalazin, et leddgiktsmedisin

• antiretrovirale midler som nevirapin og efavirenz

• anti-inflammatoriske medisiner, inkludert ibuprofen, celecoxib og diklofenak

• legemidler som brukes til å behandle hepatitt C, inkludert boceprevir og telaprevir

• kreftbehandlinger, inkludert sorafenib, vismodegib, imatinib og vemurafenib

• rivaroxaban, et blodfortynnende middel

• allopurinol og febuxostat, som senker urinsyre hos personer med gikt, nyrestein og kreft

• omeprazol, et reseptfritt legemiddel mot halsbrann

• acetaminophen, et reseptfritt smertestillende middel

Mer enn 40 forskjellige medisiner, inkludert de som er oppført ovenfor, har forårsaket isolerte tilfeller av DIHS hos barn, ifølge 2019 forskning.

Hvordan diagnostiseres overfølsomhetssyndrom?

En lege eller et annet helsepersonell kan diagnostisere DIHS ved å utføre:

• en fysisk undersøkelse
• leverfunksjonstester
• blodprøver
• nyrefunksjonstester
• urinanalyse
• en hudbiopsi

Flere tester kan være nødvendig hvis legen ønsker å utelukke andre forhold.

Hvordan behandles overfølsomhetssyndrom?

Det første trinnet i behandling av DIHS er å stoppe medisinen som forårsaker reaksjonen. Du bør være forberedt på at symptomene dine blir verre umiddelbart etter at du slutter å ta medisinen. Det er et av kjennetegnene på denne typen medikamentreaksjoner.

Det er også viktig å forstå at symptomene dine kan komme og gå en stund etter at du er behandlet. Det mønsteret er også vanlig med denne tilstanden.

Etter å ha stoppet medisinen din, kan legen din behandle deg med kortikosteroider for å kontrollere noen av symptomene dine. Behandling med kortikosteroider er imidlertid ikke riktig for alle. Det kan øke risikoen for å reaktivere et Epstein Barr-virus eller et cytomegalovirus som allerede er i kroppen, iht. 2020 forskning.

Hvis du har utviklet en sekundær infeksjon som følge av reaksjonen, kan du også trenge en antibiotikakur.

Hva er de potensielle komplikasjonene av overfølsomhetssyndrom?

I sjeldne tilfeller kan DIHS eller DRESS forårsake komplikasjoner som er potensielt livstruende. Noen av disse komplikasjonene inkluderer:

• gastroenteritt
• lungebetennelse
• myokarditt
• hepatitt
• nefritt
• sepsis
• diabetes type I
• tyreoiditt

• reaktivering av cytomegalovirus (CMV).

• Reaktivering av Epstein-Barr-virus

• hemolytisk anemi
• systemisk lupus erytmatosus
• alopecia
• vitiligo
• nevropati

Disse komplikasjonene kan oppstå lenge etter at de andre symptomene dine har gått bort.

Om 10 prosent av de med DIHS vil dø av en komplikasjon som utvikler seg som et resultat av den første reaksjonen. Personer hvis hjerte, lever eller nyrer er påvirket, er mer sannsynlig å dø av tilstanden enn andre.

Fordi legemiddelreaksjoner kan bli verre hver gang du blir eksponert for legemidlet, er det viktig å snakke med legen din om utslett eller reaksjoner du har på en medisin.

DIHS og DRESS er alvorlige legemiddelreaksjoner. Selv om de er sjeldne, kan de forårsake varig, noen ganger livstruende organskade.

Fordi symptomene ligner andre sykdommer og legemiddelreaksjoner, er det viktig å snakke med helsepersonell hver gang du opplever hudutslett eller andre symptomer etter å ha tatt en ny medisin – selv om det har gått uker siden du tok medisinen.