Menières sykdom: symptomer, diagnose og behandling

Hva er Ménières sykdom?

Menières sykdom er en lidelse i det indre øret som kan føre til svimmelhet og hørselstap. I de fleste tilfeller påvirker Menières sykdom bare ett øre.

Menières sykdom kan oppstå i alle aldre, men den starter vanligvis mellom ung og middelaldrende voksen alder. Menières sykdom regnes som en kronisk tilstand, men ulike behandlinger kan bidra til å lindre symptomene og minimere den langsiktige innvirkningen på livet ditt.

Symptomer på Menières sykdom

Tegn og symptomer på Menières sykdom inkluderer:

• Tilbakevendende episoder med vertigo. Du har en snurrende følelse som starter og stopper spontant. Episoder av vertigo oppstår uten forvarsel og varer vanligvis fra 20 minutter til flere timer, men ikke mer enn 24 timer. Alvorlig vertigo kan forårsake kvalme.
• Hørselstap. Hørselstap ved Menières sykdom kan komme og gå, spesielt tidlig. Etter hvert har de fleste noen permanente hørselstap.
• Tinnitus. Tinnitus er oppfatningen av en ringing, summing, brøling, plystring eller susende lyd i øret.
• Følelse av fylde i øret. Personer med Ménières sykdom føler ofte trykk i et berørt øre (hørlig fylde).

Etter en episode blir tegn og symptomer bedre og kan forsvinne helt for en stund. Over tid kan frekvensen av sykdomsepisoder reduseres.

Når trenger du å oppsøke lege?

Du må oppsøke lege hvis du har tegn eller symptomer på Menières sykdom. Disse problemene kan være forårsaket av andre sykdommer, og det er viktig å få en nøyaktig diagnose så snart som mulig.

Årsaker til Menières sykdom

Årsaken til Menières sykdom er ukjent. Symptomer på Menières sykdom ser ut til å være et resultat av en unormal mengde væske (endolymfe) i det indre øret, men det er ikke klart hva som får det til å skje.

Faktorer som påvirker væsken, som kan bidra til Ménières sykdom, inkluderer:

• Feil væskedrenering, kanskje på grunn av blokkering eller anatomisk abnormitet
• Unormal immunrespons
• Virusinfeksjon
• Genetisk predisposisjon

Fordi ingen enkelt årsak er identifisert, er det sannsynlig at Menières sykdom skyldes en kombinasjon av faktorer.

Komplikasjoner av Menières sykdom

De uforutsigbare episodene med svimmelhet og utsiktene til permanent hørselstap kan være de vanskeligste problemene ved Menières sykdom. Denne sykdommen kan uventet forstyrre livet ditt, forårsake tretthet og stress.

Vertigo kan føre til at du mister balansen, noe som øker risikoen for fall og ulykker.

Diagnose av Menières sykdom

Legen din vil gjennomføre en fysisk undersøkelse og ta en sykehistorie. For å bekrefte en diagnose av Menières sykdom, må du ha:

• To episoder med vertigo, hver episode varer i 20 minutter eller lenger, men ikke lenger enn 12 timer
• Hørselstap verifisert ved en hørselstest
• Tinnitus eller en følelse av metthet i øret
• Utelukkelse av andre kjente årsaker til disse problemene

Hørselsvurdering

En hørselstest (audiometri) vurderer hvor godt du oppdager lyder ved forskjellige tonehøyder og volumer, og hvor godt du skiller mellom ord med lik lyd. Personer med Ménières sykdom har typisk problemer med å høre lave frekvenser eller kombinert høye og lave frekvenser med normal hørsel i mellomtonefrekvensene.

Balansevurdering

Mellom episoder med svimmelhet går balansefølelsen tilbake til det normale for de fleste med Menières sykdom. Men du kan ha noen pågående balanseproblemer.

Tester som vurderer funksjonen til det indre øret inkluderer:

• Videonystagmografi. Denne testen evaluerer balansefunksjonen ved å vurdere øyebevegelser. Balanserelaterte sensorer i det indre øret er knyttet til muskler som kontrollerer øyebevegelser. Denne tilkoblingen lar deg bevege hodet mens du holder øynene fokusert på et punkt.
• Testing av roterende stoler. Som en videonystagmografi måler denne testen indre ørefunksjon basert på øyebevegelser. Du sitter i en datastyrt roterende stol, som stimulerer det indre øret.
• Vestibulære fremkalte myogene potensialtesting. Denne testen viser løfte for ikke bare å diagnostisere, men også overvåke Menières sykdom. Det viser karakteristiske endringer i de berørte ørene til personer med Menières sykdom.
• Posturografi. Denne datastyrte testen avslører hvilken del av balansesystemet – syn, indre ørefunksjon eller sensasjoner fra hud, muskler, sener og ledd – du stoler mest på og hvilke deler som kan forårsake problemer. Mens du har på deg en sikkerhetssele, står du barbeint på en plattform og holder balansen under ulike forhold.
• Videohodeimpulstest. Denne nyere testen bruker video for å måle øyereaksjoner på brå bevegelser. Mens du fokuserer på et punkt, snus hodet raskt og uforutsigbart. Hvis øynene dine beveger seg fra målet når hodet snus, har du en unormal refleks.
• Elektrokokleografi. Denne testen ser på det indre øret som svar på lyder. Denne testen kan bidra til å avgjøre om det er en unormal opphopning av væske i det indre øret, men er ikke spesifikk for Menières sykdom.

Tester for å utelukke andre sykdommer

Blodprøver og bildeskanninger som en MR kan brukes til å utelukke lidelser som kan forårsake problemer som ligner på Ménières sykdom, for eksempel en svulst i hjernen eller multippel sklerose.

Behandling av Menières sykdom

Det finnes ingen kur for Menières sykdom. Noen behandlingsmetoder kan bidra til å redusere alvorlighetsgraden og hyppigheten av svimmelhetsepisoder. Men dessverre finnes det ingen behandlinger for hørselstapet.

Medisiner for behandling av svimmelhet

Legen din kan foreskrive medisiner du kan ta under en vertigo-episode for å redusere alvorlighetsgraden av en vertigo-episode:

• Medisiner for reisesyke, som meclizine eller diazepam (Valium), kan redusere spinnefølelsen og bidra til å kontrollere kvalme og oppkast.
• Medisiner mot kvalme, som prometazin, kan kontrollere kvalme og oppkast under en episode med svimmelhet.

Langvarig medisinbruk

Legen din kan foreskrive en medisin for å redusere væskeretensjon (vanndrivende) og foreslå at du begrenser saltinntaket. For noen mennesker hjelper denne kombinasjonen med å kontrollere alvorlighetsgraden og hyppigheten av symptomene på Menières sykdom.

Ikke-invasive terapier og prosedyrer

Noen mennesker med Menières sykdom kan ha nytte av andre ikke-invasive terapier og prosedyrer, for eksempel:

• Rehabilitering. Hvis du har balanseproblemer mellom episoder med vertigo, kan vestibulær rehabiliteringsterapi forbedre balansen din.
• Høreapparat. Et høreapparat i øret påvirket av Menières sykdom kan forbedre hørselen din. Legen din kan henvise deg til en audiograf for å diskutere hvilke høreapparatalternativer som er best for deg.
• Positivt trykk terapi. For svimmelhet som er vanskelig å behandle, utføres denne terapien ved å legge press på mellomøret for å redusere væskeansamlingen. En enhet kalt en Meniett-pulsgenerator påfører trykkpulser til øregangen gjennom et ventilasjonsrør. Du gjør behandlingen hjemme, vanligvis tre ganger om dagen i fem minutter av gangen.

  Behandling med positivt trykk har vist bedring i symptomer på svimmelhet, tinnitus og lydtrykk i noen studier, men ikke i andre. Dens langsiktige effektivitet er ikke bestemt ennå.

Hvis de konservative behandlingene oppført ovenfor ikke er vellykkede, kan legen din anbefale noen av disse mer aggressive behandlingene.

Injiserer medisin i mellomøret

Medisiner som injiseres i mellomøret, og deretter absorberes i det indre øret, kan forbedre svimmelhetssymptomer. Denne behandlingen gjøres på legekontoret. Leger kan injisere disse medisinene:

• Gentamicin, et antibiotikum som er giftig for det indre øret ditt, reduserer balansefunksjonen til øret ditt, og det andre øret tar ansvar for balansen. Det er imidlertid en risiko for ytterligere hørselstap.
• Steroider, som deksametason, kan også bidra til å kontrollere vertigo-angrep hos noen mennesker. Selv om deksametason kan være litt mindre effektivt enn gentamicin, er det mindre sannsynlig at det enn gentamicin forårsaker ytterligere hørselstap.

Kirurgi

Hvis vertigoanfall assosiert med Menières sykdom er alvorlige og invalidiserende og andre behandlingsmetoder ikke hjelper, kan kirurgi være et alternativ. Kirurgiske prosedyrer inkluderer:

• Endolymfatisk sekkprosedyre. Den endolymfatiske sekken spiller en rolle i å regulere væskenivået i det indre øret. Under denne prosedyren dekomprimeres den endolymfatiske sekken, noe som kan lindre overflødig væskenivå. I noen tilfeller er denne prosedyren kombinert med plassering av en shunt, et rør som drenerer overflødig væske fra det indre øret.
• Labyrintektomi. Med denne prosedyren fjerner kirurgen balansedelen av det indre øret, og fjerner dermed både balanse og hørselsfunksjon fra det berørte øret. Denne prosedyren utføres bare hvis du allerede har nesten totalt eller totalt hørselstap i det berørte øret.
• Vestibulær nerveseksjon. Denne prosedyren innebærer å kutte nerven som kobler balanse- og bevegelsessensorer i det indre øret til hjernen (vestibulær nerve). Denne prosedyren korrigerer vanligvis problemer med svimmelhet mens du prøver å bevare hørselen i det berørte øret. Denne prosedyren krever generell anestesi og sykehusopphold over natten.

Stell hjemme

Visse egenomsorgstaktikker kan bidra til å redusere virkningen av Menières sykdom. Vurder disse tipsene for bruk under en sykdomsepisode:

• Sitt eller legg deg ned når du føler deg svimmel. Under en episode med svimmelhet, unngå ting som kan gjøre tegn og symptomer verre, for eksempel plutselige bevegelser, skarpe lys, se på TV eller lesing. Prøv å fokusere på et objekt som ikke beveger seg.
• Hvil under og etter vertigo-anfall. Ikke skynd deg å gå tilbake til dine normale aktiviteter.
• Vær oppmerksom på at du kan miste balansen. Fall kan føre til alvorlige skader. Bruk godt lys hvis du står opp om natten. En stokk for å gå kan hjelpe med stabilitet hvis du har kroniske balanseproblemer.

For å unngå å utløse et vertigo-angrep, gjør følgende:

• Begrens salt. Inntak av mat og drikke med mye salt kan øke væskeretensjonen. For generell helse, mål for mindre enn 2300 milligram natrium hver dag. Eksperter anbefaler også å fordele saltinntaket jevnt over dagen.
• Begrens koffein, alkohol og tobakk. Disse stoffene kan påvirke væskebalansen i ørene.

Mestring og støtte

Menières sykdom kan påvirke ditt sosiale liv, din produktivitet og den generelle livskvaliteten. Lær alt du kan om sykdommen din.

Snakk med folk som også har denne sykdommen, eventuelt i en støttegruppe. Gruppemedlemmer kan gi informasjon, ressurser, støtte og mestringsstrategier. Spør legen din eller terapeuten om grupper i ditt område.