Vanlige infeksjoner under graviditet

Vaginale infeksjoner under graviditet

Gravide er mer sårbare for visse infeksjoner, og kan utvikle mer alvorlige komplikasjoner hvis infeksjonene blir ubehandlet. Alle som har til og med en mindre infeksjon under graviditet, bør snakke med lege eller jordmor.

Typiske vaginale infeksjoner under graviditet inkluderer:

Vaginale gjærinfeksjoner

Vaginale gjærinfeksjoner er forårsaket av en sopp som kalles Candida. Disse infeksjonene har en tendens til å oppstå under graviditet på grunn av endringer i immunforsvaret, økt produksjon av glykogen og høyere østrogennivå.

Ifølge en rapport fra 2015 har omtrent 20% av alle kvinner det Candida, som stiger til 30% under graviditet. Denne infeksjonen ser ut til å være mer vanlig i andre og tredje trimester.

De vanligste symptomene på en vaginal gjærinfeksjon inkluderer:

• kløe rundt skjeden eller vulva
• en tykk, hvit, cottage cheese-lignende utflod
• en lukt av brød eller øl som kommer fra skjeden
• smerte eller brennende følelse i eller rundt skjeden
• smerte eller brennende følelse under samleie

Folk kan bruke reseptbelagte eller reseptfrie medisiner for å behandle en vaginal gjærinfeksjon. Imidlertid bør alle som er gravide ikke bruke disse medisinene uten å snakke med lege eller jordmor.

Det er viktig å få en diagnose før du begynner behandlingen, fordi andre infeksjoner, som bakteriell vaginose og klamydia, kan forveksles med gjærinfeksjoner.

Bakteriell vaginose

Bakteriell vaginose (BV) er en lett behandlet bakteriell infeksjon i skjeden. Symptomer inkluderer:

• kløe, brennende følelse eller smerter i skjeden eller vulva
• en fiskelukt som kommer fra skjeden
• en dårlig lukt som blir verre etter samleie
• en stor mengde tynn, grå farget vaginal utflod

Hvis BV blir ubehandlet under graviditet, kan det føre til for tidlig fødsel, for tidlig fødsel og babyer med lavere fødselsvekt.

Gruppe B Streptococcus (GBS)

Gruppe B streptokokker (GBS) er en gruppe bakterier som kommer og går i kroppen, men ofte hyppig i skjeden og endetarmen. Disse bakteriene forårsaker vanligvis ikke symptomer eller til og med en infeksjon. Imidlertid kan kvinner som har GBS i kroppen når de føder, gi det til babyene sine.

Mødre som har GBS, vil gi det videre til babyene sine i 1% til 2% av tilfellene. Selv om det er uvanlig, kan GBS hos en nyfødt være dødelig.

Testing mellom begynnelsen av uke 36 og slutten av uke 37 i svangerskapet kan oppdage GBS og er en standard del av de fleste prenatalbehandlingene.

Behandling med antibiotika gjennom en nål i en blodåre (intravenøs antibiotika) kan redusere risikoen for at en GBS-infeksjon går over til babyen betydelig.

Uterine infeksjoner under graviditet

En infeksjon i livmoren kan være farlig av flere årsaker. Infeksjonen kan påvirke morkaken, skade den utviklende babyen, forårsake for tidlig fødsel eller føre til fødselsavvik.

Uterine infeksjoner kan også gjøre arbeidskraft farligere og vanskelig. Noen individer opplever organsvikt og andre livstruende komplikasjoner.

Uterine infeksjoner utvikler seg ofte når bakterier fra skjeden beveger seg til livmoren, så en ubehandlet vaginal infeksjon er en risikofaktor for livmorinfeksjoner. En person er mer utsatt for livmorinfeksjoner hvis membranene sprekker under en fødsel.

Behandlingen utføres av antibiotika og kan kreve innleggelse på sykehus. Hvis feber utvikler seg under fødselen, vil en lege eller jordmor overvåke fosteret. Hvis symptomene er alvorlige, kan legen anbefale keisersnitt.

Andre infeksjoner under graviditet

Graviditet forårsaker mange endringer i kroppen, noe som gjør kvinner mer utsatt for komplikasjoner fra mange infeksjoner.

For eksempel kan hormonrelaterte hudendringer under graviditet forårsake tilstander som eksem eller alvorlig tørr hud. Hvis huden sprekker opp og blør, kan det oppstå en alvorlig hudinfeksjon, som cellulitt. En sjelden hudlidelse kalt Sweet’s syndrom er også mer vanlig under graviditet enn andre tider.

Noen andre infeksjoner som kan være mer alvorlige under graviditeten inkluderer:

• influensa
• hepatitt E, som er en typisk mild viral form for hepatitt
• herpes, inkludert herpes simplex virus (HSV) og varicella zoster virus (VZV)
• Listeria, som kan forårsake matforgiftning
• meslinger
• HIV

Den økte risikoen for disse infeksjonene under graviditet er ikke godt forstått, men kan være forårsaket av hormon og andre endringer som endrer antall blodceller i kroppen. For eksempel, sent i svangerskapet, reduseres T-celler som hjelper til med å bekjempe infeksjoner i antall.

Graviditet fører også til økt blodsirkulasjon og krav til hjertet. Disse kravene kan også forverre komplikasjonene. For eksempel, hvis en gravid kvinne utvikler lungebetennelse fra influensa, kan hun ha vanskeligere å puste på grunn av de økte kravene fosteret stiller til hjertet og lungene.

Noen medisiner som effektivt kan behandle vanlige infeksjoner kan være mindre trygge under graviditeten. Så det er viktig at gravide kvinner som har en infeksjon, snakker med legen eller jordmoren for å avveie fordelene og risikoen ved ulike behandlingsalternativer.

Hvordan påvirker moderinfeksjoner babyen?

Mange infeksjoner kan påvirke den utviklende babyen. Imidlertid er det vanskelig for leger å fortelle om og i hvilken grad et foster vil bli berørt.

Infeksjoner kan påvirke en baby under utvikling på en av tre måter:

• Infeksjoner kan skade moren, noe som gjør kroppen mindre i stand til å pleie babyen eller krever bruk av medisiner som kan skade et foster.
• Infeksjoner kan skade barnet direkte ved å forårsake endringer som fører til unormale fødsler.
• Infeksjoner kan utløse for tidlig fødsel eller spontanabort.

I følge National Institutes of Health inkluderer infeksjoner som skader den utviklende babyen:

• bakteriell vaginose, som kan forårsake for tidlig fødsel
• smittsomme sykdommer, som hepatitt, syfilis, herpes og HIV, som kan infisere fosteret
• klamydia, som kan forårsake øyeinfeksjoner og lungebetennelse
• gonoré, som kan forurense fostervannet, forårsake for tidlig fødsel og føre til øyeinfeksjoner og mulig blindhet
• femte sykdom, som kan utløse spontanabort eller forårsake fosteranemi
• gruppe B streptokokker, som kan forårsake alvorlige komplikasjoner hos nyfødte, og i sjeldne tilfeller kan være dødelig
• toksoplasmose, som kan forårsake fødselsavvik og intellektuelle funksjonshemninger
• Listeria, som kan forårsake abort, dødfødsel og fødselsforstyrrelser
• cytomegalovirus, som ofte er ufarlig, men som også kan forårsake fødselsavvik og intellektuelle funksjonshemninger
• Zika, som vanligvis er mild, kan forårsake graviditetstap eller fødselsforstyrrelser hos et spedbarn

Zika-infeksjon, som er en sykdom som bæres av mygg, kan forårsake unormale fødsler og øke risikoen for dødfødsler og spontanaborter hos de som har viruset. Det er imidlertid uklart hvorfor noen fostre blir berørt, og andre ikke blir berørt.

Andre infeksjoner kan også skade en baby under utvikling, avhengig av den generelle helsen til den gravide kvinnen, når infeksjonen utviklet seg, og om kvinnen har fått behandling.

Forebygging av infeksjoner under graviditet

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) gir noen strategier for å redusere risikoen for å utvikle en infeksjon under graviditet, inkludert:

• unngå å reise til områder der Zika-virus er utbredt, og bruke insektspray for å forhindre myggstikk
• bruk av kondom og be en partner om å bli testet for seksuelt overførbare infeksjoner (STI)
• vaske hendene forsiktig og flittig
• unngå mennesker som har smittsomme infeksjoner
• få et influensavaksin
• unngå upasteurisert mat
• ber noen andre om å bytte kattesand
• testing for kjønnssykdommer og gruppe B strep

Prognose

De fleste kvinner som opplever en infeksjon under graviditet, vil ikke oppleve komplikasjoner. Rask behandling øker sannsynligheten for en sunn fødsel.

Alle som opplever uvanlige symptomer under graviditeten, bør snakke med legen eller jordmoren. Prenatal omsorg er også avgjørende siden den kan oppdage visse infeksjoner før de forårsaker symptomer.