Oversikt
Premature ventrikulære sammentrekninger (PVC) er den vanligste årsaken til uregelmessig hjerterytme. Hjerteslaget skapes av et elektrisk signal som har sitt utspring i et område med spesialiserte celler i hjertets øvre høyre kammer, det høyre atriumet. Det elektriske signalet beveger seg ned gjennom hjertet til den atrioventrikulære (AV) noden, en klynge av spesialiserte celler i sentrum av hjertet. Fra AV-knuten går signalet langs spesielle fibre innebygd i hjerteveggene til ventriklene, de nedre kamrene. Når den elektriske strømmen kommer inn i ventriklene, får den dem til å trekke seg sammen og pumpe oksygenrikt blod ut til kroppen.
Hva er premature ventrikulære sammentrekninger?
En prematur ventrikkelkontraksjon (PVC) er et for tidlig hjerteslag som har sitt utspring i ventriklene og forstyrrer hjertets normale rytme. Mønsteret er et normalt slag, et ekstra slag (PVC), en liten pause, deretter et slag som er sterkere enn normalt. Hjertet fylles med mer blod under pausen etter PVC, noe som gir neste slag ekstra kraft. Dette mønsteret kan forekomme tilfeldig eller med bestemte intervaller.
Symptomer og årsaker
Hva er symptomene på PVCS?
Når en PVC oppstår som et enkelt prematurt slag, kan pasienter beskrive følelsen som en «hjertebank» eller «hoppet over». Beatet etter PVC kan være sterkt nok til å forårsake smerte eller ubehag i brystet. Personer som har hyppige PVC-er eller en serie av dem kan oppleve en flagrende følelse i brystet eller nakken. Hvis PVC-er er hyppige nok til å redusere hjertets pumpeevne, kan personen oppleve svakhet, svimmelhet eller besvimelse.
Hva forårsaker PVC?
Friske mennesker i alle aldre kan oppleve PVC. I de fleste tilfeller av sporadiske PVC-er kan den underliggende årsaken ikke identifiseres. PVC-er som forekommer ofte eller over lengre perioder er mer sannsynlig å være relatert til hjertesykdom, en skade på hjertet eller andre ikke-kardiale tilstander som en kjemisk ubalanse i kroppen. Visse medisiner, alkohol, ulovlige stoffer og høye nivåer av adrenalin på grunn av stress, trening eller koffein kan også forårsake PVC.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres PVC?
PVC-er kan være vanskelig å diagnostisere fordi de forekommer med uforutsigbare intervaller. I de fleste tilfeller er PVC-er vanskelig for legen å oppdage under en rutinemessig fysisk med mindre pasienten har en under eksamen eller har andre tegn på strukturelle hjerteproblemer. Hos individer uten noen kjent hjertesykdom, oppdages PVC-er ofte tilfeldig under et rutinemessig elektrokardiogram (EKG). Hos pasienter med kjent hjertesykdom kan PVC-er oppdages under andre diagnostiske tester for den tilstanden.
En pasient med symptomer på PVC som konsulterer en hjertespesialist vil gjennomgå et EKG, standardtesten for diagnostisering av PVC. Det er relativt billig, ikke-invasivt og nøyaktig. En Holter-monitor, et bærbart EKG som gir 24 eller 48 timers kontinuerlig opptak, kan brukes for pasienter som opplever PVC minst én gang daglig. Informasjonen fra en Holter-monitor er svært nyttig for å bestemme frekvensen av PVC-er og korrelere symptomer som besvimelse eller svimmelhet med arytmien.
American College of Cardiology anbefaler treningstesting – måling av hjertefrekvensen mens pasienten går på en tredemølle – for noen pasienter med PVC-er diagnostisert med EKG.
Store hjertesentre som Cleveland Clinic har også andre spesialiserte tester på høyere nivå tilgjengelig for pasienter med PVC som ikke er i stand til å gjennomgå treningstesting eller som har høy risiko for mer komplekse hjerteproblemer. Disse testene kan inkludere hjerte-MR, hjerte-CT, myokardperfusjon SPECT, koronar angiografi eller elektrofysiologisk testing. Elektrofysiologer fra Cleveland Clinic utfører mer enn 4000 diagnostiske tester for arytmier hvert år, en av de høyeste pasientvolumene i landet.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles PVC?
For personer som opplever sporadiske PVC-er uten andre symptomer og ingen underliggende hjertesykdom eller strukturelle problemer, er ingen behandling nødvendig. Du kan hjelpe til med å kontrollere PVC-ene dine ved å redusere eller eliminere inntaket av koffein, tobakk og alkohol og redusere stress og angst. Hvis medisiner du tar rutinemessig forårsaker PVC-ene dine, diskuter en mulig endring i medisinering med legen din. Når PVC-er skyldes en eller annen form eller hjertesykdom eller strukturell abnormitet, fører behandling av dette problemet ofte til at PVC-ene forsvinner.
En betablokkermedisin kan foreskrives til pasienter med PVC som har hjertesvikt eller som har hatt et hjerteinfarkt. Betablokkere er trygge og effektive legemidler som ofte brukes til å behandle hjertearytmier. Andre legemidler som kan brukes til å behandle hyppige PVC-er inkluderer kalsiumkanalblokkere og andre mer potente hjerterytmemedisiner.
Ablasjon er et annet behandlingsalternativ for noen pasienter med hyppige eller langvarige PVC-er. I ablasjonsterapi brukes radiofrekvensbølger til å fordampe små mengder vev i området av hjertet hvor det ekstra slaget kommer. Dette er en minimalt invasiv prosedyre som er reservert for pasienter som ikke tåler betablokkere, hvor medisinering er ineffektiv eller som ikke kan følge langsiktig medikamentell behandling. Intervensjonskardiologer fra Cleveland Clinic er eksperter på radiofrekvensablasjon, og utfører mer enn 1200 ablasjoner årlig for å behandle en rekke arytmier.
For pasienter med hjertesykdom som har hyppige PVC-er eller økte PVC-er under trening, kan angioplastikk eller bypass-operasjon være aktuelt.
Forebygging
Hvem er i faresonen for PVC?
Nesten alle har PVC-er på et eller annet tidspunkt, fra barndom til voksen alder. I en studie av friske medlemmer av militæret, var forekomsten av PVC-er 0,5 % blant de under 20 år og 2,2 % hos de over 50 år. Denne studien viser økningen i PVC-er – som i alle typer unormalt hjerte rytmer – som oppstår med alderen. PVC-er forekommer mer vanlig hos eldre mennesker og hos personer med underliggende hjertesykdom, inkludert en historie med hjerteinfarkt. Personer med en familiehistorie med hjertearytmier (unormal hjerterytme) har også en høyere risiko for PVC.
Hva er risikoen forbundet med PVC?
De fleste PVC-er forekommer sjelden og er godartede. Hyppige PVC-er kan øke risikoen for å utvikle andre, mer alvorlige hjertearytmier. Personer med hyppige PVC-er som har underliggende hjertesykdom, strukturelle abnormiteter i hjertet eller har hatt et tidligere hjerteinfarkt har høyere risiko for død.
Bor med
Når bør jeg søke medisinsk råd om PVC?
For de fleste forekommer PVC sjelden og er godartede. Du bør konsultere en hjertespesialist hvis du opplever hyppige, regelmessige eller langvarige (varighet på flere minutter) PVC-er, eller har PVC-er og har et strukturelt hjerteproblem eller hjertesykdom eller har hatt et hjerteinfarkt.
Ressurser
Leger som behandler
Leger varierer i kvalitet på grunn av forskjeller i opplæring og erfaring; sykehusene varierer i antall tilgjengelige tjenester. Jo mer komplisert det medisinske problemet ditt er, desto større blir disse kvalitetsforskjellene, og jo mer de betyr noe. Det er klart at legen og sykehuset du velger for kompleks, spesialisert medisinsk behandling vil ha en direkte innvirkning på hvor godt du gjør det. For å hjelpe deg med å ta dette valget, vennligst se våre Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-utfall.
Cleveland Clinic hjerte-, kar- og thoraxinstitutt kardiologer og kirurger
Å velge en lege for å behandle din unormale hjerterytme avhenger av hvor du er i din diagnose og behandling. Følgende hjerte-, kar- og thoraxinstituttseksjoner og avdelinger behandler pasienter med arytmier:
-
Seksjon for elektrofysiologi og pacing: kardiologisk evaluering for medisinsk behandling eller elektrofysiologiske prosedyrer eller enheter – Ring kardiologiavtaler på gratisnummer 800.223.2273, internnummer 4-6697 eller be om en avtale online.
-
Avdeling for thorax- og kardiovaskulær kirurgi: kirurgisk evaluering for kirurgisk behandling for atrieflimmer, plassering av epikardiell ledning, og i noen tilfeller om nødvendig, ledning og apparatimplantasjon og fjerning. For mer informasjon, vennligst kontakt oss.
- Du kan også bruke vår MyConsult second opinion-konsultasjon ved å bruke Internett.
The Heart, Vascular & Thoracic Institute har spesialiserte sentre for å behandle visse populasjoner av pasienter:
- Atrieflimmersenter
- Ventrikulært arytmisenter
- Arrhytmiklinikk
Lær mer om eksperter som spesialiserer seg på diagnose og behandling av arytmier.
For yngre pasienter med unormal hjerterytme:
- Besøk nettstedet til Senter for pediatriske og medfødte hjertesykdommer
- Finn en barnekardiolog
Se: Om oss for å lære mer om Sydell og Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Ressurser og pasientinformasjon
Ta kontakt med
Hvis du trenger mer informasjon, klikk her for å kontakte oss, chat online med en sykepleier eller ring Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller gratis på 866.289.6911. Vi hjelper deg gjerne.
Å bli pasient
- Gjør en avtale
- Planlegg besøket ditt
- Fakturering og forsikring
- Besøksfasiliteter
Behandlingsalternativer
- Arytmi behandlinger
Treatment Guides
- Atrieflimmer
- Ventrikulær takykardi
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Treatment Guides
Diagnostiske tester
Diagnostiske tester brukes til å diagnostisere din unormale hjerterytme og den mest effektive behandlingsmetoden.
- Diagnostisk testing
Anatomi
- Hvordan hjertet slår
- Ditt hjerte og blodårer
Webchatter
Våre nettchatter og videochatter gir pasienter og besøkende en ny mulighet til å stille spørsmål og samhandle med leger.
- Unormal hjerterytme nettchatter og videochatter
- Alle nettchatter fra Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Videoer
- Videoer om hjerterytmeforstyrrelser og behandlinger
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-videoer
Interaktive verktøy
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
Ressurskoblinger
- Restitusjon hjemme
- Støttegrupper og informasjon
-
Besøk Health Essentials – Les artikler om rytmeforstyrrelser og sunn livsstil om Health Essentials
- Følg Heart, Vascular & Thoracic Institute nettchatter og nyhetssaker på Twitter
- Abonner på Heart, Vascular & Thoracic eNews
Hvorfor velge Cleveland Clinic for din omsorg?
Resultatene våre taler for seg selv. Vennligst se våre fakta og tall, og hvis du har spørsmål, ikke nøl med å spørre.
Discussion about this post