Akutt myeloid leukemi (AML): årsaker, terapi, behandling og utsikter

Akutt myeloid leukemi (AML) er en vanlig leukemi hos voksne. Sjelden får barn denne kreften. AML starter i benmargen og sprer seg raskt til lymfeknuter, organer, ryggraden og hjernen. Kjemoterapi er den beste behandlingen. Noen får stamcelletransplantasjoner. AML kommer ofte tilbake, og sykdommen kan kreve livslang behandling.

Oversikt

Hva er akutt myeloid leukemi (AML)?

Akutt myeloid leukemi (AML) er en blodkreft som starter i beinmargen din. Som en del av skjelettsystemet ditt produserer dette svampete vevet inne i beinene dine blodceller. Benmargen produserer tre typer cellelinjer:

Hvite blodceller.
Røde blodceller.
Blodplater.

Hvite blodlegemer hjelper kroppen din med å bekjempe infeksjoner. Hos personer med AML lager benmargen unormale hvite blodceller. Disse kreftcellene kalles myeloide blaster (myeloblaster).

AML beveger seg raskt fra benmargen til blodet og kan til og med involvere andre deler av kroppen din. AML kan spre seg til lymfeknuter, hjerne, lever, cerebral spinalvæske, hud, milt eller testikler som eksempler.

AML går under forskjellige navn. Alle disse er den samme sykdommen:

Akutt myelocytisk leukemi.
Akutt myelogen leukemi.
Akutt granulocytisk leukemi.
Akutt ikke-lymfocytisk leukemi.
Akutt promyelocytisk leukemi

Hvor vanlig er akutt myeloid leukemi (AML)?

AML er en av de vanligste typene leukemi (blodkreft) som rammer voksne. Nærmere 20 000 amerikanere vil få en AML-diagnose i år. Sykdommen står for omtrent 1 av 3 voksne leukemidiagnoser. Likevel er AML relativt sjelden. Bare rundt 1 % av alle krefttilfeller er AML.

Barn kan også få AML. Omtrent 1 av 4 barneleukemidiagnoser er AML.

Hvem kan få akutt myeloid leukemi (AML)?

Nesten halvparten av personer med AML er eldre enn 65 år på diagnosetidspunktet. Sykdommen har en tendens til å påvirke menn mer enn kvinner. Men mennesker i alle aldre og kjønn kan få sykdommen.

Visse faktorer øker risikoen, inkludert:

Blodsykdommer, inkludert myelodysplastiske syndromer (MDS) og essensiell trombocytemi.
Kreftbehandlinger, inkludert kjemoterapi og strålebehandling.
Kronisk eksponering for kjemikalier, som benzen og formaldehyd.
Familiehistorie med AML (selv om dette er svært sjeldent).
Genetiske lidelser, inkludert Downs syndrom, Klinefelters syndrom og Fanconi-anemi.
Høydose strålingseksponering fra en atomreaktorulykke eller atombombe.
Røyking, inkludert eksponering for passiv røyking.

Hva er typene akutt myeloid leukemi (AML)?

Det finnes mange forskjellige undertyper av AML. Helsepersonell kategoriserer typene basert på hvordan kreftceller dannes og hvilke celler kreft påvirker.

Diagnostiske tester forteller leverandørene undertypen. Denne informasjonen påvirker behandlinger. For eksempel er akutt promyelocytisk leukemi (APL) en undertype av AML. APL har gener som gjør den mer følsom for kjemoterapi, og terapi for APL er forskjellig fra AML-behandlinger.

Symptomer og årsaker

Hva forårsaker akutt myeloid leukemi (AML)?

Blodstamcellene utgjør en liten del av benmargen. Disse stamcellene utvikler seg til bloddannende celler og til hvite blodceller, røde blodceller og blodplater. De hvite blodcellene inkluderer typer celler, inkludert lymfocytter og myeloidceller.

Stamcellen kan utvikle en rød blodcelle som bærer oksygen. Stamcellen kan bli en hvit blodcelle eller den kan bli en blodplate, som bidrar til å danne blodpropper og/eller stoppe blødningshendelser.

Hos personer med AML utvikler ikke myeloidcellene seg normalt til friske celler på grunn av en mutasjon eller skade. I stedet, når det gjelder AML, blir cellene til umodne hvite blodceller kalt myeloide blaster (myeloblaster). Disse cellene fortsetter å vokse raskt og på en ukontrollert måte, og forstyrrer normal produksjon av friske celler. Den ukontrollerte veksten kan også forårsake skade ved å øke risikoen for blødninger og/eller andre lidelser (som infeksjon og hjerneslag/hjerteinfarkt) hvis leukemien fortsetter ubemerket.

Leukemiceller (blaster) kan bygge seg opp i benmargen, og fortrenge friske celler. Disse syke cellene beveger seg raskt inn i blodet ditt og andre deler av kroppen din.

Hva er symptomene på akutt myeloid leukemi (AML)?

AML forårsaker disse symptomene hos voksne og barn:

Svimmelhet.
Lette blåmerker eller blødninger, inkludert hyppige neseblødninger og blødende tannkjøtt.
Utmattelse.
Føler seg kald.
Feber, nattesvette eller hyppige infeksjoner.
Hodepine.
Tap av matlyst og uforklarlig vekttap.
Blek hud og anemi (lavt antall røde blodlegemer).
Kortpustethet (dyspné).
Hovne lymfeknuter.

Diagnose og tester

Hvordan diagnostiseres akutt myeloid leukemi (AML)?

Din helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse. De ser etter tegn på blåmerker, blødninger eller infeksjon. Din leverandør vil også se om du har en forstørret lever, milt eller lymfeknuter.

Du kan få en eller flere av disse testene:

Blodprøver: En fullstendig blodtelling (CBC) kontrollerer antall blodceller og blodplater. Et perifert blodutstryk vurderer om det er kreftceller tilstede.
Benmargsbiopsi: Under en benmargsbiopsi fjerner leverandøren et lite stykke bein, margvev og en flytende prøve av benmargen. Et laboratorium analyserer disse prøvene for kreft.
Spinal tap: En ryggmargspunksjon eller lumbalpunktur kan avgjøre om kreft er i væsken rundt hjernen eller ryggmargen. Denne testen avgjør om kreft har spredt seg til dette området.

Ledelse og behandling

Hva er komplikasjonene ved akutt myeloid leukemi (AML)?

AML er raskt voksende kreft. Det kan raskt spre seg til kroppen og kan noen ganger involvere milten, huden, lymfeknuter, leveren eller sentralnervesystemet.

Hvordan håndteres eller behandles akutt myeloid leukemi (AML) hos voksne?

Behandlingsalternativer for AML inkluderer:

Kjemoterapi: Medisiner sirkulerer gjennom blodet for å bremse eller stoppe veksten av kreftceller. Det er den beste behandlingen for AML. Noen pasienter kan trenge å være på sykehuset for behandling, mens andre kan ha en cellegiftbehandling med infusjon og orale medisiner for å behandle det hjemme. Noen voksne trenger vedlikeholdskjemoterapi hele livet.
Målrettede terapier: Disse stoffene retter seg mot visse deler av kreftcellene for å stoppe veksten. Den spesifikke behandlingen er basert på kreftens mutasjoner. Noen typer AML reagerer godt på denne behandlingen.
Monoklonale antistoffbehandlinger: Lab-lagde proteiner fester seg til kreftceller for å stoppe veksten. Dette stoffet kan brukes i begynnelsen for noen typer AML, og det kan også brukes til å behandle AML som ikke reagerer på kjemoterapi (kalt refraktær kreft). Det kan også brukes til å behandle kreft som kommer tilbake (tilbakefall).
Stamcelletransplantasjon: En stamcelle- eller benmargstransplantasjon gir et nytt immunsystem som vil gjenkjenne kreften som dårlig og drepe den. For å fortsette med en stamcelletransplantasjon må du være i fullstendig remisjon. Du vil trenge cellegift eller strålebehandling først for å gi plass i bein til de transplanterte cellene.

Hvordan håndteres eller behandles akutt myeloid leukemi (AML) hos barn?

Barn med AML får litt forskjellig behandling og behandles av barneonkologer. Den første behandlingsfasen er induksjonsterapi for å prøve å få til remisjon. Remisjon betyr at barnet ditt ikke viser symptomer eller tegn på sykdommen, og at kreftcellene ikke kan oppdages i margen eller blodet.

Induksjonsterapi inkluderer:

Intratekal kjemoterapi: Barnet ditt får en injeksjon av kjemoterapi direkte i spinalvæsken. Intratekal kjemoterapi kan brukes til å behandle kreft som er identifisert i cerebral spinalvæske og/eller for å forhindre at leukemi går til det området. Det kan også gis som et forebyggende (profylaktisk) tiltak. Det kan hindre kreftceller i å spre seg til ryggraden, hjernen og andre deler av sentralnervesystemet.
Monoklonale antistoffbehandlinger: I juni 2020 godkjente US Food and Drug Administration (FDA) bruken av gemtuzumab ozogamicin (Mylotarg®) hos barn i alderen 1 måned og eldre med visse typer AML. Det hjelper også barn eldre enn to som har kreft som kommer tilbake eller ikke reagerer på behandlingen.

Den andre fasen, konsolideringsterapi, reduserer risikoen for tilbakefall av kreft (kommer tilbake). Behandlinger inkluderer:

Kjemoterapi: Barnet ditt kan fortsette å få kjemoterapi i flere måneder, og dette inkluderer noen ganger intratekal kjemoterapi (men dette er mest for akutt lymfatisk leukemi/ALL). Barn trenger vanligvis ikke fortsette med kjemoterapi etter at sykdommen er i remisjon etter å ha fullført konsoliderte kjemoterapisykluser.
Stamcelle (benmarg) transplantasjon: Barnet ditt får en infusjon av friske celler fra en donor. Giveren kan være et søsken eller en matchet urelatert giver.

Forebygging

Hvordan kan jeg forhindre akutt myeloid leukemi (AML)?

Det er ingen spesifikke måter å forhindre denne sykdommen på. Vi vet ikke hva som forårsaker AML.

Utsikter / Prognose

Hva er prognosen (utsiktene) for voksne som har akutt myeloid leukemi (AML)?

Omtrent 2 av 3 voksne med AML går i remisjon etter å ha fått kjemoterapi. Remisjon betyr at du ikke har sykdomssymptomer. Det er ingen påvisbare kreftceller i benmargen og de normale friske cellene vokser igjen.

Fordi AML ofte kommer tilbake, kan du fortsette å få kjemoterapi for å ødelegge eventuelle gjenværende kreftceller og holde dem unna. Din helsepersonell kan kalle dette trinnet post-remisjon (konsolidering) kjemoterapi. Opptil halvparten av personer som får denne behandlingen går i langvarig remisjon. AML står for færre enn 2 % av alle kreftrelaterte dødsfall.

Hvis kreft kommer tilbake innen 12 måneder etter behandling, kan leverandøren anbefale en stamcelletransplantasjon hvis du er frisk nok til å tåle det. Hvis du har fått tilbakefall, er en benmargstransplantasjon ofte den eneste muligheten for helbredelse når leukemien har gått tilbake til remisjon.

Hva er prognosen (utsiktene) for barn som har akutt myeloid leukemi (AML)?

Barn reagerer bedre på AML-behandlinger enn voksne. Nesten alle barn – opptil 90% – går i remisjon etter innledende cellegiftbehandling. Men de trenger fortsatt mer kjemoterapi (behandling etter remisjon/konsolidering) for å ødelegge eventuelle dvelende kreftceller.

Bor med

Når bør jeg ringe legen?

Du bør ringe helsepersonell hvis du opplever:

Ekstrem tretthet.
Feber eller tegn på infeksjon.
Uforklarlige blåmerker eller blødninger.
Vekttap.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Det kan være lurt å spørre helsepersonell:

Hvilken type AML har jeg?
Hva er mine behandlingsalternativer?
Hva er behandlingsrisiko og bivirkninger?
Hvordan kan jeg håndtere behandlingsbivirkninger?
Hvilken type oppfølging trenger jeg etter behandling?
Bør jeg se etter tegn på komplikasjoner?

De fleste barn med AML fortsetter å leve et normalt fullt liv. Hos voksne er sykdommen vanskeligere å kurere. Behandlinger kan sette kreft i remisjon, slik at du ikke har noen tegn på sykdom i benmargen og at de normale friske cellene kommer tilbake. Hos noen pasienter (spesielt eldre pasienter) forblir kreftcellene aktive og AML kan få tilbakefall. Du kan trenge behandlinger for livet. Selv under remisjon, trenger du oppfølgingstester for å se etter tegn på tilbakefall. Din helsepersonell kan diskutere de beste behandlingene og pleieplanene for den spesifikke AML-subtypen du har.

Tags: medical knowledge sykdomsbehandling