Intrakraniell hypertensjon: Hva du bør vite

Intrakraniell hypertensjon (IH) er en tilstand der trykket bygges opp i væsken rundt hjernen.

Her er hva du bør vite om IH, symptomene og hvilke behandlinger som kan hjelpe.

Hva er intrakraniell hypertensjon?

Hjernen din er omgitt av en væske som kalles cerebrospinalvæske (CSF).

Når trykket på denne væsken blir for høyt i rommet rundt hjernen din, forårsaker det intrakraniell («inne i skallen») hypertensjon («høyt trykk»).

IH kan oppstå som et resultat av en hodeskade, et slag, en svulst, hydrocephalus eller en infeksjon. Når årsaken er kjent, kalles det akutt eller sekundær IH. Når det ikke har noen kjent årsak, blir det referert til som idiopatisk IH. Alle kan utvikle idiopatisk IH.

Når trykket rundt hjernen blir for høyt, forårsaker det en rekke symptomer, som hodepine og synsproblemer. Hvis den ikke behandles, kan akutt IH føre til døden. Idiopatisk IH kan føre til blindhet som følge av trykk på synsnerven.

Pseudotumor cerebri

Idiopatisk IH var tidligere kjent under navnet «pseudotumor cerebri», som betyr «falsk hjernesvulst.» Denne terminologien er nå utdatert.

Noen medisinske fagfolk bruker imidlertid fortsatt dette begrepet, og det hjelper å beskrive noen av problemene idiopatisk IH kan føre til og hvordan de etterligner symptomene som hjernesvulster kan forårsake.

Hvordan diagnostiserer du intrakraniell hypertensjon?

Du vil sannsynligvis få en IH-diagnose hvis ditt intrakraniale trykk er høyere enn 250 mm H₂O. Trykkavlesninger på 200 til 250 mm H₂O faller inn i en grensehøy kategori. «Normale» trykkavlesninger varierer etter alder. Hos voksne er de vanligvis mellom 70 og 180 mm H₂O.

Er dette en sjelden tilstand?

Akutt IH er assosiert med ulike medisinske problemer og infeksjoner som kan føre til opphopning av blod eller andre væsker rundt hjernen. Hvis du har noen av disse tilstandene eller en hodeskade, vil legen din sannsynligvis se etter IH.

Idiopatisk IH er mer vanlig hos kvinner i alderen 20 til 45 år som er overvektige. Det er en sjelden tilstand som bare rammer noen 7,8 i 100 000 personer, basert på 2017-data. Forekomsten har økt ganske mye, fra 2,3 av 100 00 personer i 2003 og bare 1 av 100 000 på 1990-tallet.

Idiopatisk IH er mer vanlig hos kvinner enn hos menn eller barn. Da forskere undersøkte 1765 tilfeller spesifikt, var 85 % av personene med idiopatisk IH kvinner.

Hvordan føles det å ha intrakraniell hypertensjon?

Hvis du har IH, kan du føle at du har en bankende hodepine hele tiden. Denne hodepinen kan føles spesielt ille om morgenen eller når du bøyer deg, hoster eller anstrenger deg på en eller annen måte. Det kan til og med vekke deg fra en dyp søvn.

Sammen med trykket i hodet kan du oppleve:

kvalme
oppkast
svimmelhet
generell ubehag
pulserende tinnitus (pulserende i ørene)
tretthet
irritabilitet

Trykket kan også føre til at synsnerven din hovner opp. Som et resultat kan synet ditt blekne, virke mørkt eller «grået» i ett eller begge øyne. Du kan legge merke til flere visuelle problemer når du bøyer deg, anstrenger deg, hoster eller nyser.

Hvordan behandler du IH?

Akutt IH kan behandles ved å adressere den underliggende årsaken til trykkoppbyggingen.

Det finnes en rekke måter å behandle idiopatisk IH på, alt fra mer konservative til mer invasive alternativer. Legen din vil ta hensyn til din helsehistorie og eventuelle medvirkende faktorer før du foreskriver en behandlingsplan.

Mulige behandlinger inkluderer:

Jakten på vekttap: Å gå ned i vekt kan bidra til å lindre eller redusere symptomene.
Seponering av medisiner: Å stoppe medisiner som kan bidra til idiopatisk IH, for eksempel p-piller, kan også lindre symptomene.
Diuretika: Disse medisinene kan hjelpe kroppen din med å tappe væsker og kan senke trykket i hodet.
CSF-reduksjonsmedisiner: Acetazolamid og andre karbonsyreanhydrasehemmere er medisiner som kan redusere kroppens produksjon av CSF.
Steroider: Disse stoffene kan bidra til å redusere hodepine og redusere risikoen for permanent synstap.
Lumbal punktering: Legen din kan foreslå å gå til sykehuset for å få regelmessige lumbale punkteringer, også kalt spinal taps. Denne prosedyren innebærer å sette inn en hul nål i et rom i ryggraden og fjerne væske, som kan avlaste trykket fra overflødig CSF.

Hvis disse behandlingene ikke virker, kan legen din anbefale følgende kirurgiske prosedyrer:

Nevrologisk shuntplassering: Denne prosedyren innebærer å plassere et rør i det berørte området for å drenere ekstra CSF til en annen del av kroppen din og avlaste trykket.
Synsnervefenestrasjon: Denne prosedyren innebærer å lage et kutt i membranen som omgir synsnerven. Dette kan redusere trykket og redde synet ditt.

Kan intrakraniell hypertensjon fikses eller kureres?

Akutt IH kan reagere på behandling av den underliggende tilstanden, for eksempel en hjernesvulst eller hydrocephalus. Uten behandling kan imidlertid trykket bygge seg opp og føre til døden.

Idiopatisk IH fører vanligvis ikke til døden, men det kan være en livslang tilstand.

Med tilstrekkelig behandling, mest personer med idiopatisk IH kan bli bedre i varierende grad. Nøkkelen er å bestemme eventuelle underliggende faktorer, som fedme eller medisinbruk, som kan bidra til trykkoppbyggingen.

Selv om du kan bli bedre en stund etter behandling, kan symptomene komme tilbake og kreve ytterligere behandling eller en annen behandlingstilnærming. Synstap er spesielt bekymringsfullt. Anslagsvis 1 av 5 til 20 personer med idiopatisk IH kan oppleve permanent synstap.

Ofte stilte spørsmål

Kan du kjøre bil med intrakraniell hypertensjon?

Du kan kanskje ikke kjøre med IH. Det avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene dine. Hvis IH har påvirket synet ditt, bør du ikke kjøre bil. I Facebook-gruppen Life with Idiopathic Intracranial Hypertension deler medlemmene saker som har fått folk til å slutte å kjøre bil. Disse inkluderer synshemming, anfall og innlevering av førerkort etter å ha fått shunt.

Når bør du gå til legevakten med intrakraniell hypertensjon?

Du bør besøke legevakten (ER) med IH hvis hodepinen din blir alvorlig. Det finnes behandlinger tilgjengelig som kan hjelpe, for eksempel en lumbalpunksjon. Du bør også gå til legevakten hvis du har forverrede synsproblemer. Uten behandling kan idiopatisk IH føre til permanent synstap.

Er det en sammenheng mellom covid-19-vaksiner og intrakraniell hypertensjon?

En fersk saksrapport antyder at det kan være en sammenheng mellom covid-19-vaksiner og økt intrakranielt trykk. Det er imidlertid viktig å merke seg at denne rapporten bare beskriver én person som ikke hadde andre risikofaktorer for idiopatisk IH. Mer forskning er nødvendig for å finne ut om det er en klar sammenheng. En annen fersk saksrapport viser et lignende resultat. I tillegg, a 2020 saksrapport tyder på at COVID-19-infeksjon, i stedet for vaksinen, kan være assosiert med IH. Begge disse rapportene beskriver imidlertid også saker som bare involverer én person, og det er behov for ytterligere forskning.

Er benign intrakraniell hypertensjon en funksjonshemming?

Hvis du har fått diagnosen idiopatisk IH, kan du være kvalifisert for uførhet. Mer informasjon, inkludert en søknad om uføreforsikring, er tilgjengelig på nettstedet til Social Security Administration.

Hva er ICD-10-koden for idiopatisk intrakraniell hypertensjon?

ICD-10-koden for idiopatisk intrakraniell hypertensjon er G93.2. Det er klassifisert som en sykdom i nervesystemet.

Fortell legen din hvis du opplever symptomer som hodepine, kvalme eller oppkast og synsproblemer. Hvis en skade eller sykdom forårsaker din IH, kan behandling av det underliggende problemet hjelpe.

Mens idiopatisk IH er en sjelden tilstand som først og fremst rammer kvinner med fedme, kan den påvirke mennesker uansett kjønn eller alder. Leger kan ikke alltid fastslå den eksakte årsaken til IH, men det finnes en rekke behandlinger som kan lindre presset for å hjelpe deg til å føle deg bedre.