Hovedpunkter:
- Det finnes flere ulike biologiske legemidler som er godkjent for behandling av psoriasis og psoriasisartritt. Hver medisin har sin unike dosering og doseringsform som må vurderes.
- Vanlige biologiske legemidler for behandling av psoriasis og psoriasisartritt inkluderer adalimumab (merkenavn: Humira, Amgevita, Imraldi), ustekinumab (Stelara, Otulfi) og etanercept (Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel). Alle disse medisinene er rettet mot betennelse, men de virker ikke på samme måte.
- Det kan hende du må prøve 2-3 forskjellige biologiske medisiner før du finner den medisinen som fungerer best for deg. Og det kan hende du må bytte medisiner hvis den nåværende medisinen ikke lenger er effektiv.
- Det finnes noen måter å spare penger på biologiske medisiner. Pasientstøtteprogrammer er ofte tilgjengelige. Og for noen biologiske legemidler finnes det biotilsvarende legemidler med lavere pris.
Psoriasis er en hudlidelse som gir utslett eller tykke, hvite skjell på huden. Psoriasisartritt er en type leddgikt som forekommer hos noen mennesker som har psoriasis. Begge er autoimmune sykdommer som skyldes et overaktivt immunsystem. Og de krever ofte behandling med biologiske medisiner.
Biologiske legemidler er en klasse medisiner som brukes til å behandle tilstander som psoriasis og psoriasisartritt. Disse medisinene lindrer symptomene og bidrar også til å forhindre at sykdommen forverres. Biologiske legemidler virker ved å undertrykke komponenter i immunsystemet som er overaktive ved psoriasis og psoriasisartritt. Disse medisinene gis som subkutane injeksjoner eller intravenøse infusjoner.
I det følgende skal vi se nærmere på 10 ulike biologiske legemidler som er godkjent for behandling av både moderat til alvorlig plakkpsoriasis og psoriasisartritt.
10 biologiske legemidler som brukes til behandling av psoriasis og psoriasisartritt
1. Certolizumab pegol (merkenavn: Cimzia)
Cimzia (certolizumab pegol) er et legemiddel som blokkerer tumornekrosefaktor-alfa. Tumornekrosefaktor-alfa forårsaker betennelse i hud og ledd, og ved å blokkere den lindres symptomene på psoriasis og psoriasisartritt. Cimzia injiseres subkutant hver 2. til 4. uke, og er kun godkjent for voksne. Medisinen er ferdigfylt i en sprøyte eller er i pulverform i et hetteglass. For pulverformen må medisinen blandes og trekkes opp i en sprøyte før den injiseres.
Cimzia kan forstyrre en blodprøve som måler hvor raskt blodet ditt koagulerer – kalt aktivert partiell tromboplastintid (aPTT). Cimzia kan få aPTT-nivået ditt til å se høyere ut enn det virkelige nivået. Før du tar en blodprøve, må du fortelle helsepersonell at du tar Cimzia.
2. Etanercept (merkenavn: Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel)
Enbrel (etanercept) er en annen tumornekrosefaktor-alfa-blokkerende medisin. Enbrel er godkjent for behandling av psoriasis hos voksne og barn fra 4 år og eldre, og psoriasisartritt hos voksne. Enbrel injiseres subkutant ukentlig. Medisinen kan også injiseres to ganger ukentlig ved mer alvorlige symptomer.
Enbrel-medisinen er ferdigfylt i en sprøyte, eller er i flytende form i et hetteglass, eller i pulverform i et hetteglass. Når det gjelder pulverformen, må medisinen blandes før den injiseres. Medisinen finnes også i en autoinjektor (injeksjonspenn). Med denne injeksjonspennen kan du justere injeksjonshastigheten og trenger ikke å bruke en sprøyte eller et hetteglass med medisin.
Enbrel kan interagere med visse medisiner som behandler diabetes, og forårsake lave blodsukkernivåer (hypoglykemi). Du må gi helsepersonellet din din nåværende medisinliste, slik at de kan sjekke om det er noen mulig legemiddelinteraksjon med Enbrel.
3. Adalimumab (merkenavn: Humira, Amgevita, Imraldi)
Humira (adalimumab), en annen tumornekrosefaktor-alfa-blokkerende medisin, behandler psoriasis og psoriasisartritt hos voksne. Denne medisinen injiseres vanligvis subkutant annenhver uke, men kan injiseres ukentlig ved behov. Humira-medisinen er vanligvis ferdigfylt i en sprøyte eller i en injeksjonspenn.
Den opprinnelige formuleringen av Humira inneholder en ingrediens som kalles sitrat. Denne ingrediensen gjør injeksjonene mer smertefulle for noen mennesker.
Nyere Humira-produkter er sitratfrie og mer konsentrerte. Dette betyr at disse produktene leverer samme mengde medisin i en mindre mengde væske. Disse endringene gjør injeksjonene raskere, enklere og mindre smertefulle.
4. Infliximab (merkenavn: Remicade, Remsima, Inflectra, Avsola)
Remicade (infliximab) er et tumornekrosefaktor-alfa-blokkerende legemiddel, som er tilgjengelig i intravenøs infusjonsform for behandling av psoriasis og psoriasisartritt hos voksne. Så denne medisinen gis vanligvis intravenøst i helsevesenet. Det tar omtrent 2 timer å infusjonere Remicade, og den totale behandlingstiden vil sannsynligvis være lengre. Men du vil vanligvis bare få infusjoner hver 6. til 8. uke (etter den første perioden, da medisinen tilføres hyppigere for å virke raskere). Mens mange biologiske legemidler har en fast dose, doseres Remicade-medisinen basert på kroppsvekten din.
Som med alle biologiske legemidler som påvirker immunforsvaret ditt, anbefales ikke levende vaksiner mens du bruker Remicade. Og hvis du bruker Remicade mens du er gravid, bør det nyfødte barnet ditt ikke få en levende vaksine før han/hun er minst 6 måneder gammel.
5. Ustekinumab (merkenavn: Stelara, Otulfi)
Stelara (ustekinumab) er et legemiddel som hemmer interleukin-12 og interleukin-23. Interleukiner er proteiner i immunsystemet, og de kan være overaktive ved visse autoimmune sykdommer. Blokkering av visse interleukiner (som interleukin-12, interleukin-17 og interleukin-23) bidrar til å behandle symptomer på psoriasis og psoriasisartritt.
Stelara er godkjent for behandling av psoriasis og psoriasisartritt hos voksne og barn fra 6 år og oppover. Etter den innledende behandlingsperioden injiseres denne medisinen hver 12. uke (3 måneder).
Stelara er ferdigfylt i en sprøyte eller i flytende form i et hetteglass for subkutan injeksjon. Denne medisinen er også tilgjengelig som intravenøs infusjon.
6. Risankizumab-rzaa (merkenavn: Skyrizi)
Skyrizi (risankizumab-rzaa) er et legemiddel som hemmer interleukin-23. Skyrizi er godkjent for behandling av psoriasis og psoriasisartritt hos voksne. Denne medisinen er ferdigfylt i en sprøyte eller en injeksjonspenn. Du trenger bare en dose hver 12. uke etter de første dosene.
7. Secukinumab (merkenavn: Cosentyx)
Cosentyx (sekukinumab) blokkerer interleukin-17A og er godkjent for behandling av psoriasis hos voksne og barn fra 6 år og eldre og for behandling av psoriasisartritt hos voksne og barn fra 2 år og eldre. Denne medisinen injiseres subkutant eller tilføres intravenøst hver 4. uke. Avhengig av den foreskrevne dosen (150 mg eller 300 mg), kan det hende at du må injisere 1 eller 2 doser om gangen. Denne medisinen er ferdigfylt i sprøyte eller i en enkeltdose injeksjonspenn.
Vær oppmerksom på at Cosentyx-medisiner ikke er et godt alternativ for personer med en inflammatorisk tarmsykdom (som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt), fordi det kan forårsake sykdomsoppbluss.
8. Ixekizumab (merkenavn: Taltz)
Taltz (ixekizumab) blokkerer også interleukin-17A for å behandle psoriasis hos voksne og barn fra 6 år og oppover, og for å behandle psoriasisartritt hos voksne. Taltz-medisinen injiseres subkutant hver måned. Denne medisinen er ferdigfylt i sprøyte eller i en enkeltdose injeksjonspenn. I 2022 endret Taltz også formelen slik at sitratet ble fjernet, noe som gjør injeksjonene mindre smertefulle. Den opprinnelige formuleringen av Taltz er ikke lenger tilgjengelig.
Taltz er heller ikke et godt alternativ for personer med inflammatorisk tarmsykdom.
9. Guselkumab (merkenavn: Tremfya)
Tremfya (guselkumab) er et legemiddel som blokkerer interleukin-23 for å behandle psoriasis og psoriasisartritt hos voksne og barn fra 6 år og oppover. Tremfya injiseres subkutant hver 8. uke (2 måneder) etter den innledende behandlingsperioden. Denne medisinen er ferdigfylt i sprøyte eller i en autoinjektor.
10. Bimekizumab (merkenavn: Bimzelx)
Bimzelx (bimekizumab) er et legemiddel som behandler psoriasis og psoriasisartritt hos voksne. Medisinen virker ved å blokkere interleukin-17A og interleukin-17F for å redusere betennelse. Bimzelx-medisinen er ferdigfylt i en sprøyte eller i en autoinjektor til engangsbruk. Du injiserer medisinen hver 4. til 8. uke, avhengig av hvilken sykdom du ønsker å behandle.
Fordi Bimzelx-medisinen blokkerer to former for interleukin-17, kan den være mer effektiv enn andre medisiner mot psoriasis. Bimzelx kan også være et effektivt alternativ for behandling av psoriasisartritt hos personer som ikke responderer på medisiner som hemmer tumornekrosefaktor.
Er biologiske medisiner trygge?
Biologiske medisiner regnes som trygge medisiner. Men som alle andre medisiner har de risikoer og bivirkninger som du må være klar over.
Biologiske legemidler er ikke et egnet alternativ for alle. For eksempel anbefales ikke tumornekrosefaktor-alfa-blokkere til personer med hjertesvikt, fordi disse legemidlene kan forverre hjertesvikten. Legen din vil se på sykehistorien din for å avgjøre om et biologisk legemiddel er det riktige valget for deg.
Bivirkninger av biologiske legemidler
Bivirkningene av biologiske medisiner varierer avhengig av hvilken medisin du bruker. Men generelt er det noen risikoer og bivirkninger du bør være oppmerksom på, inkludert:
- Reaksjoner på injeksjonsstedet. Fordi disse medisinene injiseres eller tilføres som infusjon, opplever pasientene vanligvis milde smerter eller irritasjon på injeksjonsstedet.
- Økt risiko for infeksjoner. Pasientene vil vanligvis oppleve milde infeksjoner, som forkjølelse eller urinveisinfeksjon. Men i sjeldne tilfeller opplever noen pasienter alvorlige infeksjoner, som lungebetennelse eller sepsis.
- Økt risiko for kreft. Kreft, inkludert lymfomer, har blitt rapportert hos enkelte personer som bruker biologiske legemidler. Men denne bivirkningen er sjelden, og risikoen avhenger av hver enkelt person.
Når brukes biologiske legemidler vanligvis til behandling av psoriasis og psoriasisartritt?
Når forskriveren skal avgjøre hvilke medisiner du skal bruke, vil han/hun ta hensyn til flere faktorer, som hvor alvorlige symptomene dine er, din sykehistorie og de andre medisinene du tar. Denne informasjonen hjelper forskriveren med å avgjøre om et biologisk legemiddel er egnet for deg. Ofte er biologiske legemidler førstevalget ved moderate til alvorlige symptomer, fordi de fungerer godt til å behandle symptomer på psoriasis og psoriasisartritt.
Men kostnadene kan være en faktor, fordi biologiske medisiner vanligvis har en høyere pris enn andre medisiner. Det finnes biotilsvarende medisiner tilgjengelig for noen biologiske medisiner. Biotilsvarende medisiner er ofte billigere versjoner av de opprinnelige biologiske medisinene. Det kan være at forskriveren din ønsker å prøve de rimeligere versjonene først.
Husk at det kan ta tid å finne en biologisk medisin som fungerer best for deg. Det kan også hende at du må bytte medisiner på et tidspunkt hvis symptomene dine ikke lenger lindres. Årsaken er at immunforsvaret ditt kan utvikle antistoffer mot den biologiske medisinen du tar, noe som kan gjøre den mindre effektiv.
Discussion about this post