Akutt lymfocytisk leukemi

Hva er akutt lymfocytisk leukemi?

Akutt lymfocytisk leukemi er en type kreft i blod og beinmarg. Benmarg er det svampete vevet inne i bein der blodceller blir laget.

Ordet «akutt» i akutt lymfocytisk leukemi kommer av det faktum at sykdommen utvikler seg raskt og skaper umodne blodceller, snarere enn modne. Ordet «lymfocytisk» refererer til de hvite blodcellene kalt lymfocytter, som denne sykdommen påvirker. Akutt lymfocytisk leukemi er også kjent som akutt lymfoblastisk leukemi.

Akutt lymfocytisk leukemi er den vanligste typen kreft hos barn, og behandlinger gir en god sjanse for en kur. Akutt lymfocytisk leukemi kan også forekomme hos voksne, selv om sjansen for en kur er sterkt redusert.

Akutte lymfocytiske leukemisymptomer

Tegn og symptomer på akutt lymfatisk leukemi kan omfatte:

• Blødning fra tannkjøttet
• Bonesmerter
• Feber
• Hyppige infeksjoner
• Hyppige eller alvorlige neseblod
• Klumper forårsaket av hovne lymfeknuter i og rundt nakken, armhulene, magen eller lysken
• Blek hud
• Kortpustethet
• Svakhet, utmattelse eller en generell reduksjon i energi

Når trenger du å oppsøke lege?

Du må gjøre en avtale med en lege hvis du oppdager vedvarende tegn og symptomer som berører deg.

Mange tegn og symptomer på akutt lymfatisk leukemi er lik symptomer på influensa. Imidlertid forbedres influensa tegn og symptomer til slutt. Hvis tegn og symptomer ikke forbedres som forventet, kan du avtale en time med legen din.

Hva forårsaker akutt lymfocytisk leukemi?

Akutt lymfocytisk leukemi oppstår når en benmargscelle utvikler endringer (mutasjoner) i genetisk materiale eller DNA. En celles DNA inneholder instruksjonene som forteller en celle hva de skal gjøre. Normalt forteller DNA cellen å vokse med en bestemt hastighet og dø på et bestemt tidspunkt. Ved akutt lymfatisk leukemi forteller mutasjonene at benmargscellen skal fortsette å vokse og dele seg.

Når denne prosessen skjer, blir blodcelleproduksjonen ute av kontroll. Benmargen produserer umodne celler som utvikler seg til leukemiske hvite blodlegemer som kalles lymfoblaster. Disse unormale cellene klarer ikke å fungere skikkelig, og de kan bygge opp og trene ut sunne celler.

Forskere vet ikke helt klart hva som forårsaker DNA-mutasjonene som kan føre til akutt lymfatisk leukemi.

Risikofaktorer

Faktorer som kan øke risikoen for akutt lymfatisk leukemi inkluderer:

• Tidligere kreftbehandling. Barn og voksne som har hatt visse typer cellegift og strålebehandling for andre typer kreft, kan ha økt risiko for å utvikle akutt lymfocytisk leukemi.
• Eksponering for stråling. Mennesker som er utsatt for veldig høye nivåer av stråling, for eksempel overlevende etter en atomreaktorulykke, har økt risiko for å utvikle akutt lymfatisk leukemi.
• Genetiske lidelser. Visse genetiske lidelser, som Downs syndrom, er assosiert med økt risiko for akutt lymfatisk leukemi.

Akutt lymfocytisk leukemi-diagnose

Tester og prosedyrer som brukes til å diagnostisere akutt lymfatisk leukemi inkluderer:

• Blodprøver. Blodprøver kan avdekke for mange eller for få hvite blodlegemer, ikke nok røde blodlegemer og ikke nok blodplater. En blodprøve kan også vise tilstedeværelsen av eksplosjonsceller – umodne celler som normalt finnes i beinmargen.
• Benmargstest. Under benmargsaspirasjon og biopsi brukes en nål til å samle en prøve av beinmarg fra hoftebenet eller brystbenet. Prøven sendes til et laboratorium for testing for å lete etter leukemiceller.

  Leger i laboratoriet vil klassifisere blodceller i spesifikke typer basert på størrelse, form og andre genetiske eller molekylære egenskaper. De ser også etter visse endringer i kreftcellene og avgjør om leukemicellene startet fra B-lymfocytter eller T-lymfocytter. Denne informasjonen hjelper legen din med å utvikle en behandlingsplan.

• Imaging tester. Bildebehandlingstester som røntgen, datastyrt tomografi (CT) eller ultralydsskanning kan bidra til å avgjøre om kreft har spredt seg til hjernen og ryggmargen eller andre deler av kroppen.
• Spinalvæsketest. En lumbal punkteringstest kan brukes til å samle en prøve av ryggvæske – væsken som omgir hjernen og ryggmargen. Prøven er testet for å se om kreftceller har spredt seg til ryggmargsvæsken.

Bestemme prognosen din

Legen din bruker informasjon samlet fra disse testene og prosedyrene for å bestemme prognosen din og bestemme behandlingsalternativene dine. Andre krefttyper bruker numeriske stadier for å indikere hvor langt kreften har spredt seg, men det er ingen stadier av akutt lymfatisk leukemi.

I stedet bestemmes alvoret av tilstanden din av:

• Type lymfocytter involvert – B-celler eller T-celler
• De spesifikke genetiske endringene som er tilstede i leukemicellene
• Din alder
• Resultater fra laboratorietester, for eksempel antall hvite blodlegemer oppdaget i en blodprøve

Behandling av akutt lymfatisk leukemi

Generelt har behandling for akutt lymfatisk leukemi separate faser:

• Induksjonsterapi. Hensikten med den første behandlingsfasen er å drepe det meste av leukemicellene i blod og beinmarg og å gjenopprette normal blodcelleproduksjon.
• Konsolideringsterapi. Også kalt etter remisjonsterapi, er denne fasen av behandlingen rettet mot å ødelegge gjenværende leukemi i kroppen.
• Vedlikeholdsterapi. Den tredje behandlingsfasen hindrer leukemiceller i å vokse igjen. Behandlingene som brukes i dette stadiet gis vanligvis i langt lavere doser over lang tid, ofte år.
• Forebyggende behandling av ryggmargen. I hver fase av behandlingen kan personer med akutt lymfatisk leukemi få ytterligere behandling for å drepe leukemiceller som ligger i sentralnervesystemet. I denne typen behandling injiseres ofte cellegift direkte i væsken som dekker ryggmargen.

Avhengig av situasjonen din kan behandlingsfasene for akutt lymfatisk leukemi strekke seg over to til tre år.

Behandlingsmetoder kan omfatte:

• Cellegift. Kjemoterapi, som bruker medisiner for å drepe kreftceller, brukes vanligvis som induksjonsterapi for barn og voksne med akutt lymfocytisk leukemi. Kjemoterapi medisiner kan også brukes i konsoliderings- og vedlikeholdsfasene.
• Målrettet terapi. Målrettede medikamentelle behandlinger fokuserer på spesifikke abnormiteter i kreftceller. Ved å blokkere disse abnormitetene kan målrettede medikamentelle behandlinger føre til at kreftceller dør. Dine leukemiceller blir testet for å se om målrettet terapi kan være nyttig for deg. Målrettet terapi kan brukes alene eller i kombinasjon med cellegift til induksjonsterapi, konsolideringsterapi eller vedlikeholdsterapi.
• Strålebehandling. Strålebehandling bruker kraftige bjelker, for eksempel røntgen eller protoner, for å drepe kreftceller. Hvis kreftcellene har spredt seg til sentralnervesystemet, kan legen din anbefale strålebehandling.
• Beinmargstransplantasjon. En benmargstransplantasjon, også kjent som en stamcelletransplantasjon, kan brukes som konsolideringsterapi eller for behandling av tilbakefall hvis den oppstår. Denne prosedyren gjør det mulig for noen med leukemi å gjenopprette sunn beinmarg ved å erstatte leukemisk beinmarg med leukemifri marg fra en sunn person.

  En benmargstransplantasjon begynner med høye doser cellegift eller stråling for å ødelegge leukemiproduserende beinmarg. Margen erstattes deretter av benmarg fra en kompatibel donor (allogen transplantasjon).

• Engineering immunceller for å bekjempe leukemi. En spesialisert behandling kalt chimeric antigen receptor (CAR) -T celleterapi tar kroppens bakteriekampende T-celler, utvikler dem for å bekjempe kreft og tilfører dem tilbake i kroppen din.

  (CAR) -T celleterapi kan være et alternativ for barn og unge voksne. Det kan brukes til konsolideringsterapi eller til behandling av tilbakefall.

• Kliniske studier. Kliniske studier er eksperimenter for å teste nye kreftbehandlinger og nye måter å bruke eksisterende behandlinger på. Mens kliniske studier gir deg eller barnet ditt en sjanse til å prøve den nyeste kreftbehandlingen, kan fordelene og risikoen ved behandlingen være usikker. Diskuter fordelene og risikoen ved kliniske studier med legen din.

Behandling for eldre voksne

Eldre voksne, som de eldre enn 65 år, har en tendens til å oppleve flere komplikasjoner fra behandlinger. Og eldre voksne har generelt en dårligere prognose enn barn som blir behandlet for akutt lymfatisk leukemi.

Diskuter alternativene dine med legen din. Basert på din generelle helse og dine mål, kan du bestemme deg for å gjennomgå behandling for leukemi.

Noen mennesker kan velge å avstå fra behandling for kreften, i stedet fokusere på behandlinger som forbedrer symptomene og hjelper dem å få mest mulig ut av tiden de har igjen.

Alternative terapier

Ingen alternative behandlingsmetoder har vist seg å kurere akutt lymfatisk leukemi. Men noen alternative behandlinger kan bidra til å lette bivirkningene av kreftbehandling og gjøre deg eller barnet ditt mer komfortabelt. Diskuter alternativene dine med legen din, da noen alternative behandlinger kan forstyrre kreftbehandlinger, for eksempel cellegift.

Alternative behandlinger som kan lette symptomene inkluderer:

• Akupunktur
• Trening
• Massasje
• Meditasjon
• Avslappingsaktiviteter, inkludert yoga og tai-chi