Alt du bør vite om munnsår fra kjemoterapi

Mens du mottar behandling for kreft, kan noen av medisinene du tar forårsake smertefulle sår i munnen din. Du kan også få dem hvis du har hatt en benmargstransplantasjon (stamcelle) som en del av kreftbehandlingen.

Selv om de ofte leges av seg selv, kan disse munnsårene gjøre det ubehagelig å spise og snakke. Vi vil diskutere hva du kan gjøre for å lindre smertene og forhindre at de blir verre.

Hva er kreftbehandling i munnsår?

Munnsår kan være en vanlig bivirkning ved kreftbehandling. Tilstanden, kjent som stomatitt eller mukositt, er en betennelse i vevet inne i munnen.

Hvitaktige, sårlignende sår kan dannes på kinnene, tannkjøttet, leppene, tungen eller på taket eller gulvet i munnen. Selv om du ikke utvikler munnsår, kan du ha flekker som føles betent og smertefull, som om de har blitt brent.

Alle som får kjemoterapi, strålebehandling eller en benmargstransplantasjon (stamcelle) kan utvikle munnsår som en bivirkning av disse behandlingene.

Hvis du har munntørrhet eller tannkjøttsykdom, eller hvis tennene og tannkjøttet ikke blir tatt godt vare på, kan du ha høyere risiko for å få munnsår under behandlingen. Kvinner og personer som røyker eller drikker alkohol har også en høyere risiko, ifølge Oral Cancer Foundation.

Hvis du får kjemoterapi, kan sårene begynne å danne seg alt fra 5 dager til 2 uker etter behandlingen. Avhengig av den spesifikke årsaken, kan sårene forsvinne av seg selv i løpet av noen uker, eller de kan vare lenger.

Det er viktig å finne måter å håndtere smertene på og se etter tegn på en infeksjon. Kreftrelaterte munnsår kan føre til vekttap, dehydrering og andre alvorlige komplikasjoner.

Hva er symptomene på mukositt?

Du kan merke symptomer hvor som helst mellom noen få dager og noen uker etter kreftbehandlingen. Her er hva du kan se og føle når mukositt utvikler seg:

  • røde eller hvite flekker
  • åpne sår (som magesår)
  • smerte
  • opphovning
  • blør
  • sår hals
  • problemer med å spise, drikke eller svelge
  • nekrose (“dødt” vev)

Du kan legge merke til at sårene blir litt skorpe etterhvert som de gror. Det er viktig å holde styr på symptomene dine og la onkologen få vite om sårene ikke gror av seg selv.

Kontakt lege umiddelbart hvis du:

  • utvikle feber
  • begynne å gå ned i vekt fordi du ikke kan spise eller drikke ordentlig
  • sårene dine forverres eller blir mer smertefulle

Ubehandlet munnsår kan føre til underernæring, dehydrering og livstruende infeksjoner.

Hvordan behandles munnsår?

Det er noen forskjellige måter du kan hjelpe munnsår til å gro og unngå lengre smerter eller en infeksjon.

God tannhygiene

Mens sårene gror, er det veldig viktig å holde innsiden av munnen ren for å forhindre at en infeksjon utvikler seg.

Det nasjonale kreftinstituttet anbefaler at du forsiktig renser tennene hver 4. time og rett før du legger deg om natten. Her er noen tips du bør vurdere:

  • Bruk en tannbørste med veldig myk bust for å rengjøre tennene. Du kan myke bust ved å kjøre tannbørsten under varmt vann.
  • Skyll med et mildt munnvann som ikke inneholder alkohol. Å skylle med rent vann er greit.
  • Hvis sårene blir skorpe, kan du skylle med en løsning laget med like deler vann eller saltvann og 3 prosent hydrogenperoksid. Begrens denne behandlingen til bare 2 dager, da den kan bremse tilhelingen av sårene hvis den brukes lenger.
  • Hold tritt med en skånsom daglig bruk av tanntråd.
  • For å redusere smerte, drypp en aktuell oral smertestillende medisin som benzokain (Orajel) på berørte områder.

Regelmessige skyllinger

Hvis smerten fra munnsår forstyrrer din evne til å spise og drikke, kan en lege behandle tilstanden med en opioid munnvann eller en som inneholder doxepin eller lidokain.

For å lette ubehag og holde munnen din fra å føles tørr, kan det være lurt å prøve å skylle med en mild saltvanns- eller natronløsning. Slik lager du hver av dem:

  • Saltvannsløsning. Rør 1 teskje (5 gram) salt i 4 kopper (1 liter) vann til det er oppløst.
  • Oppløsning av natron. Tilsett 1 ts (5 gram) natron til 8 unser (240 milliliter) vann og bland grundig.

Kreftteamet ditt kan anbefale at du bruker en smørevæske (kunstig spytt) for å fukte innsiden av munnen hvis tørrhet er et problem. Disse væskene er vanligvis gel-lignende. De belegger munnen din med en tynn film for å lindre ubehag og fremme helbredelse.

Noen mennesker har funnet det nyttig å skylle med en blanding av medisiner kalt magisk munnvann. Formler for denne munnvannet varierer, men de fleste av dem inkluderer en kombinasjon av medisiner for å behandle forskjellige symptomer, inkludert:

  • antihistaminer
  • kortikosteroider
  • soppdrepende midler
  • bedøvelsesmidler
  • antacida
  • antibiotika

Magiske eller mirakel-munnvannsløsninger må vanligvis foreskrives av en lege og tilberedes av en farmasøyt, selv om noen mennesker blander sammen en reseptfri versjon hjemme.

Det er ikke nok forskning til å si sikkert om magisk munnvann fungerer. Hvis du tror du vil prøve det, snakk med onkologen din eller en helsepersonell om det er en god idé for deg.

Hvorfor forårsaker kreftbehandling munnsår?

Kreftceller kan vokse veldig raskt. Målet med kreftbehandling er å stoppe eller bremse denne veksten. Cellene i slimhinnene i munnen din er også raskt voksende celler, så kreftbehandlinger påvirker dem også.

Kreftbehandlinger forhindrer også at cellene i munnen din kan reparere seg selv effektivt når de er skadet.

Tørr i munnen

Strålebehandling kan også skade kjertlene i munnen som lager spytt. En tørr munn er mer utsatt for infeksjoner som forårsaker munnsår.

Infeksjon

Kjemoterapi og stråling kan begge endre mikrobiomet i munnen din, og forstyrre balansen mellom gode og dårlige bakterier. Veksten av skadelige bakterier i munnen kan også føre til munnsår.

Noen ganger undertrykker kreftbehandlinger immunsystemet ditt, noe som kan gjøre det mer sannsynlig at du får en bakteriell, viral eller soppinfeksjon som forårsaker munnsår. En eldre infeksjon (som herpes simplex-virus) kan også plutselig blusse opp igjen.

Graft-versus-host sykdom

Hvis du har hatt en benmargstransplantasjon (stamcelle), kan sår være et tegn på at du har utviklet en tilstand kjent som graft-versus-host disease (GVHD).

Når dette skjer, angriper cellene i kroppen din de transplanterte cellene som om de var en usunn inntrenger. I følge forskning publisert i Journal of Clinical and Experimental Dentistrykortvarig (akutt) GVHD forekommer i 50 til 70 prosent av stamcelletransplantasjonstilfellene og langvarig (kronisk) GVHD sees i 30 til 50 prosent av tilfellene.

Formen for GVHD som forårsaker munnsår er vanligvis mild, og leger behandler den ofte med kortikosteroidmedisiner.

Det er viktig å snakke med en lege hvis du utvikler munnsår etter en stamcelletransplantasjon, siden noen typer GVHD kan bli alvorlig hvis de ikke behandles.

Kan du forhindre cellegiftsår i munnen?

Det er en god sjanse for at du vil oppleve munnsår på et tidspunkt under kreftbehandlingen. Forskere anslår at 20 til 40 prosent av de som får cellegift og 80 prosent av de som får høydose cellegift vil utvikle mukositt etterpå.

Likevel er det skritt du og kreftteamet ditt kan ta for å redusere risikoen, redusere alvorlighetsgraden av sårene og fremme raskere tilheling.

Forebyggende tannbehandling

Omtrent en måned før kreftbehandlingen begynner, avtal en avtale med en tannlege for å sikre at tennene og tannkjøttet er sunt. Hvis du har hull, ødelagte tenner eller tannkjøttsykdom, er det viktig å finne en tannbehandlingsplan å ta vare på disse tilstandene slik at de ikke fører til infeksjoner senere, når immunsystemet ditt kan være sårbart.

Hvis du bruker tannregulering eller proteser, be en tannlege sjekke passformen og fjerne enhver del av enheten du ikke trenger under behandlingen.

Det er veldig viktig å opprettholde god munnhygiene gjennom hele behandlingen for å redusere risikoen for infeksjon. Børst og bruk tanntråd forsiktig, men regelmessig, og unngå smertefulle områder. Du kan også spørre en tannlege om munnskylling med fluor er tilrådelig i ditt tilfelle.

Forebyggende behandlinger

Kryoterapi

For visse typer kjemoterapi (bolus 5-fluorouracil kjemoterapi og noen høydosebehandlinger), kan helsepersonellet gi deg isbiter du kan tygge i 30 minutter før behandlingen. Denne typen forkjølelsesterapi kan redusere risikoen for å få munnsår senere.

Palifermin

Under behandling av enkelte blodkreftformer kan leger gi deg injeksjoner med palifermin, også kjent som human keratinocyte growth factor-1 (KGF-1), for å forhindre munnsår.

Laserterapi på lavt nivå

Hvis du planlegger å motta høydose kjemoterapi eller strålebehandling, kan kreftteamet ditt forberede munnen din ved å bruke lavnivålaserterapi på forhånd for å forhindre at du får munnsår.

Benzydamin munnvann

For personer som har strålebehandling for hode- og nakkekreft, kan leger foreskrive dette medisinerte munnvannet for å minimere munnsår.

Munnsår er en av de vanligste bivirkningene ved kreftbehandling. Kort tid etter cellegift-, strålings- eller transplantasjonsbehandlinger kan det dannes smertefulle, sårlignende sår på innsiden av munnen.

Disse sårene kan gå over av seg selv. Hvis de ikke gjør det, er det viktig å søke medisinsk behandling for dem fordi de kan føre til svært alvorlige komplikasjoner.

Før du starter kreftbehandlinger, besøk en tannlege for å forsikre deg om at tennene og tannkjøttet er sunt. Å opprettholde god tannhygienepraksis under og etter kreftbehandling vil bidra til å begrense munnsår.

Hvis sårene hindrer deg i å spise og drikke, snakk med onkologen din om medisiner som kan lindre smerten og fremskynde helingsprosessen, slik at du kan nyte en bedre livskvalitet under behandlingen.

Det er veldig viktig å holde styr på eventuelle sår i munnen, slik at du kan kontakte helsepersonellet hvis de ikke blir bedre. Sår som blir dypere eller forverres kan føre til alvorlige – til og med livstruende – komplikasjoner.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss