Brakyterapi (intern strålebehandling) for livmorhalskreft

Hva er brakyterapi eller intern strålebehandling?

Brachyterapi er en av de to typene strålebehandling som brukes til å behandle livmorhalskreft. Det brukes vanligvis sammen med ekstern strålebehandling. Den brukes sjelden av seg selv.

Ved brakyterapi plasseres et implantat i kroppen, nær kreftområdet. For livmorhalskreft kan dette være i skjeden, livmorhalsen eller livmoren. Denne typen brakyterapi kalles intrakavitet brakyterapi.

Når implantatet er på plass, plasseres radioaktivt materiale forsiktig inne i det. Denne strålingskilden virker enten for å drepe kreftceller eller hindre dem i å vokse og dele seg.

Brachyterapi drar nytte av noe som kalles den omvendte kvadratloven, der strålingsdosen raskt avtar når avstanden fra kilden øker. På grunn av dette kan brachyterapi gi en høy dose stråling til en nærliggende svulst samtidig som den sparer andre vev eller organer fra skade.

Hva er forskjellen mellom brachyterapi og ekstern strålebehandling?

Ekstern strålebehandling (EBRT) bruker en maskin for å levere stråling til området der en svulst er lokalisert. Det kalles en ekstern terapi fordi kilden til strålingen er utenfor kroppen din.

Å motta EBRT er smertefritt og behandlingen varer vanligvis noen minutter. Personer som mottar EBRT gjør det ofte over flere polikliniske besøk. Det nøyaktige antallet besøk vil avhenge av din spesifikke behandlingsplan.

EBRT kombineres ofte med andre behandlinger for livmorhalskreft, for eksempel kjemoterapi. Som nevnt ovenfor kan den også brukes i kombinasjon med brachyterapi.

Det er mulig at EBRT kan være det primære behandlingsalternativet hos noen mennesker med livmorhalskreft. Noen eksempler inkluderer de som ikke tåler kjemoterapi og personer som ikke kan opereres eller velge å ikke operere.

Hvordan er prosedyren for brakyterapi?

La oss nå svare på noen vanlige spørsmål om hvordan brakyterapiprosedyren er.

Hvordan plasseres implantater?

Implantater for brachyterapi kan også refereres til som applikatorer. Type applikator og hvor den er plassert kan variere avhengig av bekkenets anatomi.

Hvis du har en livmor, er det et par alternativer for implantatplassering. Hvilken som brukes kan avhenge av hvilken type brakyterapi som er planlagt.

• Tandem og eggformet. Et tynt metallrør kalt en tandem plasseres i livmoren. Runde metallstykker som kalles ovoids er plassert langs siden av livmorhalsen for å holde tandem på plass.
• Tandem og ring. En tandem legges inn i livmoren. En skiveformet holder plasseres mot livmorhalsen for å holde tandem på plass.

Hvis livmoren din har blitt fjernet som følge av en hysterektomi, kan et implantat som består av et tynt metallrør plasseres i skjeden.

Er implantatplassering smertefullt?

Implantater plasseres vanligvis når du er under generell anestesi. Det betyr at du vil sove under prosedyren og ikke føle noe.

Når du våkner etter implantatplassering, kan du føle ubehag eller trykk i bekkenområdet. Du vil bli gitt en smertestillende medisin for å lindre disse symptomene, spesielt hvis du skal bo på sykehuset for behandling.

Hvordan er behandling?

Etter at implantatet er plassert, vil du motta behandlingen. I løpet av denne tiden vil du bli ført til et spesielt rom hvor radioaktivt materiale vil bli plassert i implantatet.

Sykehuspersonell vil ta forholdsregler for å begrense eksponeringen for stråling mens du mottar behandling. Hvis du bor på sykehuset for behandling, kan du bli bedt om å begrense antall besøkende mens det radioaktive materialet er på plass.

Hvor lenge vil implantatet være på plass?

Det er tre typer brakyterapi:

• lavdoserate (LDR)
• høydosehastighet (HDR)
• pulsdosehastighet (PDR)

Hvor lenge implantatet ditt blir i avhenger av hvilken type brakyterapi som brukes og hva legen din bestemmer er passende for behandlingsplanen din. Det er også viktig å merke seg at behandlingene kan variere fra institusjon til institusjon for hver type brakyterapi.

Lavdosehastighet (LDR)

I LDR-brachyterapi vil du ha implantatet med strålekilden på plass i hvor som helst mellom 1 og 7 dager. Med LDR vil implantatet levere kontinuerlig stråling. Du blir på sykehuset og tatt hånd om av sykehuspersonalet. Implantatet vil bli fjernet etter dette tidspunktet. Prosedyren for å sette inn og fjerne implantatet gjøres på en operasjonsstue under narkose.

Høydosehastighet (HDR)

HDR brakyterapi er ofte en poliklinisk behandling. Det betyr at du går hjem mellom behandlingene. Strålingskilden plasseres kun i implantatet i 10 til 20 minutter av gangen (eller hvilken tid legen din bestemmer er passende). Hvorvidt selve implantatet forblir på plass mellom behandlingene vil avhenge av din spesifikke behandlingsplan.

Pulsdosehastighet (PDR)

PDR brakyterapi er en hybrid av både HDR og LDR former for brakyterapi. Prosedyren bruker et lignende strålingsnivå som HDR, men med varigheten av LDR. Implantatet leverer en serie med korte eksponeringer eller «pulser», omtrent 10 til 30 minutter per time (i stedet for kontinuerlig) under behandlingsvarigheten. I likhet med LDR vil implantatet forbli inne så lenge behandlingsplanen varer.

Bekymringer om stråling

Strålingen fra implantatet kan ikke reise veldig langt i kroppen. På grunn av dette vil de fleste bivirkningene du opplever være i området av bekkenet, spesielt livmorhalsen og skjeden.

I tillegg, når strålingskilden er fjernet, vil det ikke være mer radioaktivitet i kroppen din. Det vil være trygt for deg å være rundt familie og venner.

Hvor vellykket er brachyterapi for livmorhalskreft?

Brachyterapi kan bidra til å forbedre utsiktene for livmorhalskreft. La oss ta en titt på hva noen av forskningen sier.

EN 2017 studie vurderte 220 personer med livmorhalskreft uansett stadium. Av disse personene fikk 134 EBRT og brakyterapi mens 86 mottok EBRT alene. Forskerne fant følgende:

• Tumorremisjon: 92,5 prosent av personene som fikk EBRT pluss brakyterapi oppnådde tumorremisjon, sammenlignet med 73,3 prosent av personene som fikk EBRT alene.
• 5-års overlevelsesrate: 5-års overlevelsesraten for personer som fikk EBRT pluss brakyterapi var 68,5 prosent, sammenlignet med 35,4 prosent for personer som fikk EBRT alene.
• Residiv av kreft: Kreft gjentok seg hos 31,3 prosent av personer som fikk EBRT pluss brakyterapi, sammenlignet med 37,2 prosent av personer som fikk EBRT alene.

EN 2021 studie så på virkningen av brachyterapi på overlevelsen til 2391 personer som nylig hadde blitt diagnostisert med metastatisk livmorhalskreft. Den fant at brakyterapi, enten alene eller kombinert med EBRT, forbedret overlevelsen betydelig hos disse individene.

Hva er de kortsiktige bivirkningene av brachyterapi?

De kortsiktige bivirkningene av brachyterapi for livmorhalskreft er typisk lokalisert til bekkenområdet. De kan inkludere:

• irritasjon av skjeden eller vulva
• vaginal utflod
• ubehag i magen

Det er også mulig å oppleve noen av de mer generelle bivirkningene forbundet med strålebehandling. Fordi du kan få brakyterapi etter å ha mottatt EBRT, kan det være vanskelig å si hvilken behandling som forårsaker disse bivirkningene:

• utmattelse

• kvalme eller oppkast

• diaré
• blæreirritasjon
• lavt blodtall

Mestring av kortsiktige bivirkninger av brachyterapi

Bivirkningene fra brachyterapi er vanligvis midlertidige og vil forsvinne i ukene etter behandlingen. Noen få tips for å administrere dem inkluderer:

• Spør om medisiner. Bivirkninger som ubehag, kvalme og diaré kan alle håndteres ved hjelp av medisiner. Hvis du er interessert i medisiner for disse bivirkningene, sørg for å snakke med omsorgsteamet ditt.
• Hvil. Hvis du opplever tretthet, ta deg tid til å få nok hvile. Prøv å få minst 8 timers søvn hver natt og ikke overanstrenge deg.
• Drikk mye vann. Å sørge for å drikke nok vann kan bidra til å forhindre dehydrering på grunn av oppkast eller diaré. Drikkevann kan også bidra til å lindre blæreirritasjon.
• Vurder mat. Hvis du opplever kvalme, oppkast eller diaré, unngå mat som kan irritere fordøyelseskanalen.
• Vær snill mot huden din. Hvis du har irritasjon i skjeden eller vulva, unngå personlig pleieprodukter som kan irritere området ytterligere, for eksempel visse såper eller boblebad. Å ha på seg løse, pustende undertøy kan også hjelpe.

Hva er de potensielle risikoene og komplikasjonene ved brakyterapi?

Strålebehandlinger som brachyterapi kan også medføre risiko for langsiktige bivirkninger eller komplikasjoner. Disse kan dukke opp i månedene til årene etter behandlingen og kan omfatte:

• Vaginal stenose. Vaginal stenose er en tilstand hvor arrvev gjør skjeden smalere og reduserer dens evne til å strekke seg. Dette kan gjøre sex vanskelig eller smertefullt.
• Vaginal tørrhet. Stråling kan føre til endringer i slimhinnen i skjeden, noe som gjør den tørrere. Dette kan gjøre sex smertefullt.
• Rektal stenose. Rektal stenose er en innsnevring av endetarmen, som kan gjøre det vanskelig eller smertefullt å ha avføring.
• Stråling cystitt. Stråling kan føre til kronisk irritasjon av blæren. Dette kan forårsake symptomer som hyppig vannlating, bekkensmerter og blod i urinen.
• Lymfødem. Lymfødem er en tilstand der lymfevæske ikke kan renne ordentlig fra benet, noe som fører til hevelse.

Hvis du tror at du kan oppleve noen komplikasjoner fra brachyterapi, sørg for å oppsøke legen din. De kan samarbeide med deg for å utvikle en plan for å hjelpe deg med å håndtere symptomer.

Brachyterapi er en type strålebehandling for livmorhalskreft. Det innebærer å plassere et radioaktivt materiale i et implantat som er plassert nær en svulst.

Strålingen fra brachyterapi kan bare reise et kort stykke fra kilden. I tillegg, etter at strålekilden er fjernet fra implantatet, er det trygt å være rundt familie og venner.

Hvor lang tid et implantat er på plass avhenger av typen brakyterapi du mottar, samt din individuelle behandlingsplan. Legen din vil fortelle deg nøyaktig hva du kan forvente.

Bivirkningene av brachyterapi er ofte forbigående og kan håndteres med medisiner og livsstilsendringer. Langsiktige komplikasjoner kan oppstå hos noen mennesker, så sørg for å kontakte legen din umiddelbart hvis du tror du har komplikasjoner fra brachyterapi.