Burning mouth syndrom: årsaker og behandling

Burning mouth syndrom er det medisinske begrepet for pågående (kronisk) eller tilbakevendende svie i munnen uten en åpenbar årsak. Dette ubehaget kan påvirke tungen, tannkjøttet, leppene, innsiden av kinnene, ganen eller utbredte områder av hele munnen. Den brennende følelsen kan være alvorlig, som om du skåldet munnen.

Brennende munnsyndrom dukker vanligvis opp plutselig, men det kan utvikle seg gradvis over tid. Dessverre kan den spesifikke årsaken ofte ikke bestemmes. Selv om behandlingen kan være utfordrende, kan det å jobbe tett med helsevesenet hjelpe deg med å redusere symptomer.

Symptomer

Symptomer på brennende munnsyndrom kan omfatte:

• En brennende eller skoldende følelse som oftest påvirker tungen din, men som også kan påvirke leppene, tannkjøttet, ganen, halsen eller hele munnen
• En følelse av tørr munn med økt tørst
• Smaksendringer i munnen din, for eksempel en bitter eller metallisk smak
• Tap av smak
• Prikking, svie eller nummenhet i munnen

Ubehaget fra brennende munnsyndrom har vanligvis flere forskjellige mønstre. Det kan:

• Oppstår hver dag, med lite ubehag når du våkner, men blir verre når dagen skrider frem
• Start så snart du våkner og varer hele dagen
• Komme og gå

Uansett hvilket mønster av ubehag i munnen du har, kan brennende munnsyndrom vare i måneder til år. I sjeldne tilfeller kan symptomene plutselig forsvinne av seg selv eller bli sjeldnere. Noen opplevelser kan midlertidig lindres når du spiser eller drikker.

Brennende munnsyndrom forårsaker vanligvis ingen merkbare fysiske endringer i tungen eller munnen.

Når trenger du å oppsøke lege?

Hvis du har ubehag, svie eller sårhet i tungen, leppene, tannkjøttet eller andre munnområder, må du oppsøke lege eller tannlege. De må kanskje samarbeide for å finne en årsak og utvikle en effektiv behandlingsplan.

Årsaker til brennende munnsyndrom

Årsaken til brennende munnsyndrom kan klassifiseres som enten primær eller sekundær.

Primær brennende munn syndrom

Når ingen kliniske eller laboratorieavvik kan identifiseres, kalles tilstanden primær eller idiopatisk brennende munnsyndrom. Noen undersøkelser antyder at primær brennende munnsyndrom er relatert til problemer med smak og sensoriske nerver i det perifere eller sentrale nervesystemet.

Sekundært brennende munnsyndrom

Noen ganger er brennende munn syndrom forårsaket av en underliggende medisinsk tilstand. I disse tilfellene kalles det sekundært brennende munnsyndrom.

Underliggende problemer som kan være knyttet til sekundært brennende munnsyndrom inkluderer:

• Munntørrhet (xerostomia), som kan være forårsaket av ulike medisiner, helseproblemer, problemer med spyttkjertelfunksjonen eller bivirkningene av kreftbehandling
• Andre muntlige forhold, for eksempel en soppinfeksjon i munnen (trøske), en betennelsestilstand kalt oral lichen planus eller en tilstand som kalles geografisk tunge som gir tungen et kartlignende utseende
• Ernæringsmessige mangler, slik som mangel på jern, sink, folat (vitamin B-9), tiamin (vitamin B-1), riboflavin (vitamin B-2), pyridoksin (vitamin B-6) og kobalamin (vitamin B-12)
• Allergier eller reaksjoner på mat, mataromaer, andre tilsetningsstoffer i mat, dufter, fargestoffer eller tannlegestoffer
• Refluks av magesyre (gastroøsofageal reflukssykdom eller GERD) som kommer inn i munnen din fra magen
• Visse medisiner, spesielt høyt blodtrykk medisiner
• Muntlige vaner, slik som tungetrykk, biter spissen av tungen og sliping av tennene (bruxism)
• Endokrine lidelser, slik som diabetes eller underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose)
• Overdreven munnirritasjon, som kan være et resultat av overbørsting av tungen, bruk av slipende tannkrem, overbruk av munnvann eller å ha for mange sure drikker
• Psykologiske faktorer, som angst, depresjon eller stress

Bruk av proteser, selv om de ikke passer bra og forårsaker irritasjon, forårsaker vanligvis ikke brennende munnsyndrom, men proteser kan gjøre symptomene verre.

Risikofaktorer

Brennende munn syndrom er uvanlig. Imidlertid kan risikoen være større hvis:

• Du er en kvinne
• Du er perimenopausal eller postmenopausal
• Du er over 50 år

Brennende munn syndrom begynner vanligvis spontant, uten utløsende faktor. Imidlertid kan visse faktorer øke risikoen for å utvikle brennende munnsyndrom, inkludert:

• Nylig sykdom
• Noen kroniske medisinske lidelser som fibromyalgi, Parkinsons sykdom, autoimmune lidelser og nevropati
• Tidligere tannbehandling
• Allergiske reaksjoner på mat
• Medisiner
• Traumatiske livshendelser
• Understreke
• Angst
• Depresjon

Komplikasjoner fra brennende munn syndrom

Komplikasjoner som brennende munn syndrom kan forårsake eller være assosiert med, er hovedsakelig relatert til ubehag. De inkluderer:

• Vanskeligheter med å sovne
• Vanskeligheter med å spise
• Depresjon
• Angst

Forebygging av brennende munnsyndrom

Det er ingen måte å forhindre munnsvikt. Men ved å unngå tobakk, sur mat, krydret mat og kullsyreholdige drikker og overdreven stress, kan du kanskje redusere ubehaget fra å brenne munnsyndromet, eller forhindre at ubehaget ditt blir verre.

Diagnose

Det er ingen test som kan avgjøre om du har svie i munnen. I stedet vil legen din prøve å utelukke andre problemer før du diagnostiserer brennende munnsyndrom.

Legen eller tannlegen din vil:

• Gjennomgå medisinsk historie og medisiner
• Undersøk munnen din
• Be deg om å beskrive symptomer, orale vaner og oral pleierutine

I tillegg vil legen din sannsynligvis utføre en generell medisinsk eksamen på jakt etter tegn på andre forhold. Du kan ha noen av følgende tester:

• Blodprøver. Blodprøver kan kontrollere fullstendig blodtelling, glukosenivå, skjoldbruskfunksjon, ernæringsfaktorer og immunfunksjon, som alle kan gi ledetråder om kilden til munnen ubehag.
• Muntlige kulturer eller biopsier. Å ta og analysere prøver fra munnen din kan avgjøre om du har en sopp-, bakterie- eller virusinfeksjon.
• Allergitester. Legen din kan foreslå allergitesting for å se om du kan være allergisk mot visse matvarer, tilsetningsstoffer eller til og med stoffer i tannarbeid.
• Spyttmålinger. Med brennende munnsyndrom kan munnen føles tørr. Spyttprøver kan bekrefte om du har redusert spyttstrøm.
• Gastrisk refluksstester. Disse testene kan avgjøre om du har GERD.
• Imaging. Legen din kan anbefale en MR-skanning, en CT-skanning eller andre bildebehandlingstester for å se etter andre helseproblemer.
• Legemiddeljustering. Hvis du tar medisiner som kan bidra til ubehag i munnen, kan legen din endre dosen, bytte til en annen medisinering, eller midlertidig stoppe medisinen, hvis mulig, for å se om ubehaget forsvinner. Ikke prøv dette på egenhånd, for det kan være farlig å stoppe noen medisiner.
• Psykologiske spørreskjemaer. Du kan bli bedt om å fylle ut spørreskjemaer som kan bidra til å avgjøre om du har symptomer på depresjon, angst eller andre psykiske helsemessige forhold.

Behandling av brennende munn syndrom

Behandlingen avhenger av om du har primær eller sekundær svie i munnen.

Sekundært brennende munnsyndrom

For sekundært brennende munnsyndrom, avhenger behandlingen av eventuelle underliggende forhold som kan forårsake munnen ubehag.

For eksempel kan behandling av en oral infeksjon eller inntak av kosttilskudd for vitaminmangel lindre ubehaget. Derfor er det viktig å prøve å finne årsaken. Når noen underliggende årsaker er behandlet, bør symptomene på brennende munnsyndrom bli bedre.

Primær brennende munnsyndrom

Det er ingen kur mot primær brennende munnsyndrom, og det er ingen måte å behandle det på. Solid forskning på de mest effektive metodene mangler. Behandlingen avhenger av dine spesielle symptomer og er rettet mot å kontrollere dem. Du må kanskje prøve flere behandlingsmetoder før du finner en eller en kombinasjon som bidrar til å redusere ubehag i munnen. Og det kan ta tid før behandlinger hjelper til med å håndtere symptomer.

Behandlingsalternativer kan omfatte:

• Spytt erstatningsprodukter
• Spesifikke orale skyllinger eller lidokain
• Capsaicin, en smertestillende som kommer fra chilipepper
• En antikonvulsiv medisin kalt klonazepam (Klonopin)
• Visse antidepressiva
• Medisiner som blokkerer nervesmerter
• Kognitiv atferdsterapi for å utvikle strategier for å håndtere angst og depresjon og takle kronisk smerte

Hjemme

I tillegg til medisinsk behandling og reseptbelagte medisiner, kan disse selvhjelpstiltakene redusere symptomene og munnen ubehag:

• Drikk rikelig med væske for å lette følelsen av tørr munn, eller sug på isflis.
• Unngå sure matvarer og væsker, som tomater, appelsinjuice, kullsyreholdige drikker og kaffe.
• Unngå alkohol og produkter med alkohol, da de kan irritere slimhinnen i munnen.
• Ikke bruk tobakk.
• Unngå krydret varm mat.
• Unngå produkter med kanel eller mynte.
• Prøv forskjellige milde eller smakfrie tannkremer, for eksempel en for følsomme tenner eller en uten mynte eller kanel.
• Ta skritt for å redusere stress.

Brennende munn syndrom kan være ubehagelig og frustrerende. Det kan redusere livskvaliteten din hvis du ikke tar skritt for å være positiv og håpefull.

Vurder noen av disse teknikkene for å hjelpe deg med å takle det kroniske ubehaget ved brennende munnsyndrom:

• Øv deg på avslapningsøvelser, for eksempel yoga.
• Delta i behagelige aktiviteter, for eksempel fysiske aktiviteter eller hobbyer, spesielt når du føler deg engstelig.
• Prøv å holde deg sosialt aktiv ved å få kontakt med forståelse av familie og venner.
• Bli med i en gruppe for kronisk smertestøtte.
• Snakk med en mental helsepersonell for strategier som kan hjelpe deg med å takle.

Skal oppsøke lege

Fordi brennende munnsyndrom er assosiert med et så bredt utvalg av andre medisinske tilstander, kan legen din eller tannlegen henvise deg til en annen spesialist, for eksempel en hudlege (hudlege), en øre-, nese- og halslege (ENT) eller en annen type av lege.

Hva du kan gjøre

Her er litt informasjon som hjelper deg med å gjøre deg klar for avtalen din:

• Spør om det er noe du trenger å gjøre før avtalen, slik som å begrense kostholdet ditt.
• Lag en liste over symptomene dine, inkludert noe som kan virke uten sammenheng med ubehag i munnen.
• Lag en liste over viktige personlige opplysninger, inkludert store påkjenninger eller nylige livsendringer.
• Lag en liste over alle medisiner, vitaminer, urter eller andre kosttilskudd du tar og doseringene.
• Ta med en kopi av alle tidligere konsultasjoner og tester du har hatt om dette problemet.
• Ta med deg et familiemedlem eller en venn, hvis mulig, for støtte og for å hjelpe deg med å huske alt.
• Forbered spørsmål på forhånd å spørre legen din.

Spørsmål du kan stille legen din kan omfatte:

• Hva forårsaker sannsynligvis symptomene eller tilstanden min?
• Annet enn den mest sannsynlige årsaken, hva er andre mulige årsaker?
• Hva slags tester trenger jeg?
• Er det sannsynlig at ubehaget i munnen er midlertidig eller kronisk?
• Hva er den beste handlingen?
• Hva er alternativene til den primære tilnærmingen du foreslår?
• Jeg har disse andre helsemessige forholdene. Hvordan kan jeg best håndtere dem sammen?
• Er det noen begrensninger jeg må følge?
• Bør jeg oppsøke en spesialist?
• Er det et generisk alternativ til medisinen du foreskriver?
• Er det noen trykte materialer jeg kan ha? Hvilke nettsteder anbefaler du?

Ikke nøl med å stille flere spørsmål under avtalen.

Hva legen din kan spørre om

• Når begynte du å oppleve symptomer?
• Har symptomene dine vært kontinuerlige eller sporadiske?
• Hvor alvorlige er symptomene dine?
• Hva ser ut til å forbedre symptomene dine, hvis noe?
• Hva ser ut til å forverre symptomene dine, hvis noe?
• Bruker du tobakk eller drikker alkohol?
• Spiser du ofte sur eller krydret mat?
• Har du proteser?

Legen din vil stille flere spørsmål basert på dine svar, symptomer og behov. Å forberede og forutse spørsmål vil hjelpe deg å få mest mulig ut av tiden din.