Hodepine som ikke forsvinner etter inntak av smertestillende medisiner, er frustrerende, særlig når smertene forstyrrer arbeidet, søvnen, konsentrasjonen og hverdagsaktivitetene dine. Du kan oppleve hodepine som varer i flere timer, kommer tilbake kort tid etter at du har tatt paracetamol eller ibuprofen, eller vedvarer i flere dager til tross for bruk av reseptfrie smertestillende midler.
Selv om mange vedvarende hodepiner skyldes migrene, spenningshodepine, dehydrering eller stress, kan noen tilfeller tyde på et underliggende medisinsk problem som krever behandling. Å ta mer smertestillende medisin løser vanligvis ikke problemet. Faktisk kan hyppig bruk av visse hodepinemidler forverre hodepinen over tid.
Hodepine som ikke forsvinner etter inntak av smertestillende medisiner: Årsaker og behandling
Flere tilstander kan forårsake hodepine som vedvarer til tross for medisinering. Å identifisere den underliggende årsaken hjelper leger med å avgjøre hvilken behandling som er mest hensiktsmessig.
1. Migrene
Migrene er den vanligste årsaken til alvorlig hodepine som ikke responderer på vanlige smertestillende medisiner.
I motsetning til vanlig, mild hodepine er migrene en nevrologisk lidelse som innebærer endringer i hjerneaktivitet og smertebehandlingsbaner. Migreneanfall forårsaker moderat til alvorlig smerte, ofte på den ene siden av hodet, selv om begge sider kan være berørt.
Vanlige migrene-symptomer inkluderer:
- Bankende eller pulserende hodepine.
- Kvalme eller oppkast.
- Lys- og lydfølsomhet.
- Økte smerter ved fysisk aktivitet.
- Konsentrasjonsvansker.
- Synsforstyrrelser, for eksempel blinkende lys eller sikksakkmønstre, hos personer som opplever migreneaura.
Et ubehandlet migreneanfall varer vanligvis mellom 4 og 72 timer. Noen migreneanfall varer lenger, særlig når behandlingen ikke virker eller personen har en underliggende kronisk migrene.
Vanlige smertestillende midler, inkludert paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen, kan lindre enkelte migreneanfall. Disse legemidlene er imidlertid ikke alltid effektive nok ved moderate eller alvorlige migreneanfall.
Migrene-spesifikke medisiner, som triptaner, er mer effektive for noen personer. Leger kan også anbefale medisiner mot kvalme eller forebyggende behandling når migreneanfallene er hyppige eller vanskelige å kontrollere.
Et migreneanfall som varer lenger enn 72 timer krever medisinsk vurdering, da det kan være nødvendig med behandling utover smertelindring hjemme.
2. Hodepine på grunn av overforbruk av medisiner
Å ta smertestillende medisiner for ofte kan noen ganger føre til at hodepinen blir hyppigere og mer vedvarende. Leger kaller denne tilstanden medikamentoverbrukshodepine, også kjent som rebound-hodepine.
Denne tilstanden utvikler seg vanligvis hos personer som allerede lider av hodepine, særlig migrene eller spenningshodepine, og som regelmessig bruker akuttmedisiner mot hodepine.
I stedet for å gi varig lindring, kan gjentatt bruk av medisiner bidra til en ond sirkel der hodepinen blir hyppigere, noe som fører til at du tar mer medisin.
Symptomene kan omfatte:
- Hodepine som oppstår de fleste dagene i måneden.
- Smerter som kommer tilbake når virkningen av smertestillende medisiner avtar.
- Hodepine som blir hyppigere eller mer vedvarende over tid.
- Redusert effekt av medisiner som tidligere lindret smertene.
- Vanskeligheter med å håndtere hodepinen uten medisiner.
Risikoen avhenger av hvilken type medisin det er snakk om og hvor ofte du bruker den.
I henhold til den internasjonale klassifiseringen av hodepineforstyrrelser (International Classification of Headache Disorders) er medikamentoverbrukshodepine hodepine som forekommer minst 15 dager per måned hos en person med en allerede eksisterende hodepineforstyrrelse og regelmessig overbruk av akutt hodepinemedisin i mer enn tre måneder.
Grensene for medisinbruk varierer:
- Paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: bruk minst 15 dager per måned.
- Triptaner, opioider, ergotamin og kombinasjonspreparater mot smerter: bruk minst 10 dager per måned.
Disse terskelverdiene er diagnostiske kriterier, ikke anbefalte grenser for rutinemessig selvmedisinering. Du bør følge bruksanvisningen for medisinen din og oppsøke lege dersom du regelmessig trenger smertestillende midler mot hodepine.
Verdens helseorganisasjon (WHO) identifiserer hodepine forårsaket av overforbruk av medisiner som den vanligste sekundære hodepineforstyrrelsen. Behandlingen består vanligvis i å redusere eller slutte med den overbrukte medisinen i henhold til en passende medisinsk plan. Leger kan også anbefale forebyggende hodepinebehandling for å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av hodepineanfall.
3. Kronisk spenningshodepine
Spenningshodepine er en annen vanlig årsak til vedvarende hodepine.
Man opplever ofte en trykkende eller strammende følelse rundt hodet. Noen beskriver smerten som en følelse av et stramt bånd rundt pannen eller bakhodet.
I motsetning til migrene forårsaker spenningshodepine vanligvis ikke kvalme eller oppkast. Noen opplever imidlertid mild lys- eller lydfølsomhet.
Vanlige årsaker til spenningshodepine er:
- Psykisk stress og angst.
- Dårlige søvnvaner.
- Muskelspenninger rundt nakken og skuldrene.
- Langvarig bruk av datamaskin.
- Dårlig holdning.
- Tretthet og følelsesmessig belastning.
Episodisk spenningshodepine varer vanligvis fra 30 minutter til 2–3 dager. Kronisk spenningshodepine forekommer imidlertid minst 15 dager i måneden i mer enn tre måneder.
Vanlige smertestillende midler kan lindre sporadisk spenningshodepine. De gir imidlertid ikke nødvendigvis tilstrekkelig lindring når tilstanden blir kronisk.
Behandlingen omfatter å identifisere stressrelaterte utløsere, forbedre søvnen, korrigere holdningen, fysisk aktivitet, avslapningsteknikker og passende forebyggende medisinering.
4. Klyngehodepine
Klyngehodepine er en sjelden, men svært smertefull primær hodepineforstyrrelse.
Klyngehodepine forårsaker sterke smerter, vanligvis rundt eller bak det ene øyet og på den ene siden av hodet. Smertene kan bli intense svært raskt og kan oppstå gjentatte ganger i løpet av en bestemt periode.
Andre symptomer opptrer ofte på samme side av ansiktet som hodepinen, blant annet:
- Rødhet og tåreflod i øyet.
- Tett eller rennende nese.
- Hevelse rundt øyet.
- Hengende øyelokk.
- Svette i ansiktet.
- Rastløshet eller manglende evne til å sitte stille.
Et klyngehodepineanfall varer vanligvis mellom 15 minutter og tre timer. Pasienter kan imidlertid oppleve flere hodepineanfall per dag i løpet av en periode.
Vanlige smertestillende midler, inkludert paracetamol og ibuprofen, er ineffektive fordi klyngehodepine utvikler seg og når sin høyeste intensitet raskt.
Leger bruker ofte oksygen med høy strømningshastighet og hurtigvirkende triptanbehandlinger for å lindre akutte klyngehodepineanfall. Forebyggende medisiner kan også redusere antall hodepineanfall.
5. Bihulebetennelse
Bihulebetennelse innebærer at vevet som kler bihulene blir betent, ofte etter en viral luftveisinfeksjon.
Denne tilstanden kan forårsake trykk eller ubehag rundt pannen, kinnene, nesen og øynene. Noen opplever hodepine som blir verre når de bøyer seg fremover.
Andre symptomer kan omfatte:
- Tett nese.
- Tykk neseutflod.
- Nedsatt luktesans.
- Smerter eller trykk i ansiktet.
- Feber.
- Hoste, særlig om natten.
Smertestillende medisiner kan midlertidig lindre ubehaget, men de behandler ikke betennelsen eller infeksjonen direkte.
De fleste tilfeller av akutt bihulebetennelse skyldes virus og går over uten antibiotika. Behandlingen omfatter nesevask med saltvann, passende smertestillende medisiner og andre tiltak for symptomlindring.
Alvorlige symptomer, eller symptomer som forverres etter en innledende bedring, krever imidlertid medisinsk vurdering.
Vær oppmerksom på at mange hodepiner som beskrives som bihulehodepine, faktisk er migreneanfall. Migrene kan forårsake nesetetthet, trykk i ansiktet og rennende øyne, noe som gjør det vanskelig å skille mellom disse to tilstandene hvis man ikke tar hensyn til det fullstendige symptombildet.
6. Dehydrering og utilstrekkelig ernæring
Å ikke drikke nok væske kan føre til dehydrering, noe som kan utløse hodepine eller forverre eksisterende hodepine.
Du kan også få hodepine når du hopper over måltider, går lenge uten å spise eller opplever lavt blodsukkernivå.
Andre symptomer på dehydrering inkluderer:
- Tørst.
- Tørr munn.
- Mørk urin.
- Redusert vannlating.
- Svimmelhet.
- Tretthet.
Hvis dehydrering bidrar til hodepinen din, vil det å drikke tilstrekkelig med væske lindre symptomene.
7. Søvnproblemer
For lite søvn, uregelmessige søvnrutiner og visse søvnforstyrrelser kan bidra til å forårsake tilbakevendende hodepine.
For eksempel kan personer med obstruktiv søvnapné oppleve hodepine om morgenen fordi gjentatte avbrudd i pusten påvirker normal søvn og oksygennivået.
Søvnrelatert hodepine kan forekomme sammen med:
- Døsighet på dagtid.
- Konsentrasjonsvansker.
- Høyt snorking.
- Hyppige oppvåkninger om natten.
- Å våkne opp og føle seg trøtt til tross for at man har ligget lenge nok i sengen.
Inntak av smertestillende medisiner kan midlertidig lindre ubehaget uten å løse det underliggende søvnproblemet.
Å forbedre søvnvanene og behandle en underliggende søvnforstyrrelse vil redusere hyppigheten av hodepine.
8. Andre underliggende medisinske tilstander
Noen vedvarende hodepiner oppstår på grunn av en underliggende sykdom eller unormal tilstand som påvirker hjernen, blodårene, øynene eller andre deler av kroppen.
Mulige årsaker inkluderer:
- Høyt blodtrykk: Svært høyt blodtrykk, særlig når det ledsages av symptomer på akutt organskade, kan forårsake hodepine og krever akutt vurdering. Mild eller moderat hypertensjon forårsaker vanligvis ikke hodepine.
- Meningitt: En infeksjon eller betennelse i hjernehinnene som omgir hjernen og ryggmargen kan forårsake alvorlig hodepine, feber, stiv nakke og lysfølsomhet.
- Hjernesvulst: En svulst kan øke trykket inne i hodeskallen eller påvirke omkringliggende hjernestrukturer, noe som potensielt kan forårsake vedvarende eller gradvis forverret hodepine.
- Økt intrakranielt trykk: Økt trykk inne i hodeskallen kan forårsake vedvarende hodepine, noen ganger ledsaget av oppkast, synsforstyrrelser eller midlertidige episoder med tåkesyn.
- Glaukom: Plutselige økninger i trykket inne i øyet kan forårsake alvorlige øyesmerter og hodepine, tåkesyn, røde øyne og kvalme.
- Gigantcellearteritt: Denne betennelsestilstanden rammer blodkar, særlig arteriene rundt tinningene. Den forekommer hovedsakelig hos voksne over 50 år og kan forårsake nyoppstått hodepine, ømhet i hodebunnen, kjevesmerter ved tygging og synsproblemer.
Disse tilstandene er sjeldne, men det er viktig å kjenne igjen varselsignalene, fordi noen av dem krever akutt behandling.
Discussion about this post