Brystsmerter skyldes ofte sur oppstøt, spesielt når de oppstår etter et måltid eller føles som en brennende følelse bak brystbenet. Brystsmerter kan imidlertid også være et tegn på hjerteinfarkt – en livstruende medisinsk nødsituasjon. Fordi disse to tilstandene noen ganger føles svært like, kan folk forveksle et hjerteproblem med et vanlig fordøyelsesproblem og utsette å oppsøke lege.
Det er viktig å skille mellom disse to tilstandene, fordi hjerteinfarkt krever umiddelbar behandling for å gjenopprette blodtilførselen til hjertemuskelen. Sure oppstøt oppstår derimot når mageinnhold strømmer tilbake opp i spiserøret og irriterer slimhinnen der. Selv om de underliggende mekanismene er forskjellige, kan begge tilstandene forårsake en brennende følelse eller smerter i brystet.
Årsaker til at hjerteinfarkt forveksles med sur oppstøt
Et hjerteinfarkt oppstår når blodtilførselen til en del av hjertemuskelen blir sterkt redusert eller blokkert, vanligvis på grunn av koronarsykdom. Uten tilstrekkelig oksygen begynner hjertemuskelen å ta skade. Sure oppstøt oppstår derimot når magesyre kommer opp i spiserøret og forårsaker irritasjon og en brennende følelse.
Til tross for at de har forskjellige årsaker, kan begge tilstandene forårsake ubehag eller smerter bak brystbenet. American College of Cardiology og American Heart Association rapporterer at gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) kan forårsake brystsmerter som beskrives som en brennende eller klemende følelse, noe som gjør det vanskelig å skille dem fra smerter forårsaket av redusert blodtilførsel til hjertet.
Flere faktorer bidrar til forvirringen:
- Lignende følelser: Begge tilstandene kan forårsake en brennende følelse, trykk, en følelse av stramhet eller smerter i brystet.
- Fordøyelsessymptomer under et hjerteinfarkt: Kvalme, ubehag i øvre del av magen og symptomer som ligner fordøyelsesbesvær kan ledsage et hjerteinfarkt.
- Uerkjente advarselstegn: Folk forbinder ofte hjerteinfarkt med plutselige, sterke brystsmerter og overser mildere symptomer eller smerter som kommer og går.
En eldre studie viste at 40 % av pasientene som fikk diagnosen myokardisk iskemi, oppga at de tidligere hadde opplevd brystsmerter som de selv eller legene deres hadde forvekslet med fordøyelsesbesvær.
Mange klarer ikke å gjenkjenne mer enn ett symptom på hjerteinfarkt
Forskning fra Europa viser at mange ikke gjenkjenner de fleste symptomene på hjerteinfarkt. De oppfatter ikke at det er et hjerteinfarkt når det føles som fordøyelsesbesvær.
En undersøkelse blant 10 228 personer i ni europeiske land, blant annet Storbritannia, Tyskland, Frankrike, Italia og Spania, viste at brystsmerter var det eneste symptomet på hjerteinfarkt som ble gjenkjent av mer enn 50 % av deltakerne. Denne studien viste også at 8 % av respondentene ikke kunne identifisere noen symptomer på hjerteinfarkt. Disse funnene tyder på at begrenset kunnskap kan gjøre det mindre sannsynlig at noen gjenkjenner et hjerteinfarkt når symptomene ikke stemmer overens med deres forventninger.
En europeisk klinisk gjennomgang publisert i 2017 rapporterte at om lag 2 % av pasientene med akutt koronarsyndrom feilaktig ble sendt hjem fra akuttmottakene fordi tilstanden deres ikke ble riktig identifisert. Akutt koronarsyndrom omfatter hjerteinfarkt og andre tilstander forårsaket av en plutselig reduksjon i blodtilførselen til hjertet. Selv om dette tallet ikke spesifikt måler tilfeller som feilaktig ble tolket som sur oppstøt, understreker det risikoen for å overse en alvorlig hjertesykdom ved vurdering av brystsmerter.
Hvordan skille symptomer på hjerteinfarkt fra sur oppstøt
Selv om symptomene kan være like, kan visse tegn bidra til å skille disse to tilstandene fra hverandre. Imidlertid kan ingen tegn pålitelig utelukke et hjerteinfarkt uten medisinsk vurdering.
| Kjennetegn | Hjerteinfarkt | Sur oppstøt |
| Følelse i brystet | Trykk, klemning, tetthet eller smerte | Brennende følelse bak brystbenet |
| Plassering | Midt på brystet; ubehaget kan spre seg til armene, kjeven, ryggen, nakken eller magen | Brystet eller øvre del av magen, noen ganger stiger det opp mot halsen |
| Ledsagende symptomer | Kortpustethet, kaldsvette, kvalme, svimmelhet eller uvanlig tretthet | Sur smak, oppstøt, raping eller irritasjon i halsen |
| Vanlige utløsende faktorer | Fysisk anstrengelse, følelsesmessig stress eller noen ganger ingen åpenbar utløsende faktor | Måltider, å ligge ned etter å ha spist eller å bøye seg fremover |
| Varighet | Symptomene varer ofte i flere minutter eller kommer tilbake | Symptomene kommer ofte tilbake etter måltider eller når man legger seg ned |
| Reaksjon på syrenøytraliserende medikamenter | Lindring utelukker ikke nødvendigvis et hjerteinfarkt | Syrenøytraliserende medikamenter kan lindre symptomene |
American Heart Association understreker at symptomene på hjerteinfarkt varierer fra person til person. Ubehag i brystet er fortsatt et vanlig varselsignal hos både menn og kvinner, men kvinner kan også oppleve symptomer som uvanlig tretthet, kvalme, kortpustethet og ubehag i ryggen eller kjeven.
Man bør derfor ikke anta at brystsmerter er ufarlige bare fordi de føles som halsbrann, oppstår etter et måltid eller bedres midlertidig etter inntak av syrenøytraliserende medikamenter.
Informasjonskilder:
- American Heart Association. Advarselstegn på hjerteinfarkt.
- Gulati, M., m.fl. (2021). AHA/ACC-retningslinjer fra 2021 for vurdering og diagnose av brystsmerter. Journal of the American College of Cardiology.
- Simpson, F. G., Kay, J., & Aber, C. P. (1984). Brystsmerter – fordøyelsesbesvær eller forestående hjerteinfarkt?. Postgraduate Medical Journal, 60(703), 338–340.
- Verdon, F., et al. (2009). Halsbrann eller angina? Differensiering av gastrointestinale sykdommer hos primærhelsepasienter som oppsøker lege med brystsmerter. Scandinavian Journal of Primary Health Care.
- Jutta Mata, Ronald Frank, Gerd Gigerenzer. Gjenkjenning av symptomer på hjerteinfarkt og hjerneslag i ni europeiske land: en representativ undersøkelse
- Oxford Academic. ANMCO-SIMEU-konsensusdokument: behandling på sykehus av pasienter med brystsmerter
Discussion about this post