Plutselig muskelsammentrekning i leggen skyldes ofte noe relativt enkelt, for eksempel overbelastning av muskelen, væskemangel eller langvarig fysisk aktivitet. Brystsmerter har imidlertid mange årsaker, blant annet problemer med hjertet, lungene, blodårene, musklene og fordøyelsessystemet. Når kramper i leggen og brystsmerter oppstår omtrent samtidig, bør man være ekstra oppmerksom, fordi enkelte blodpropp- og blodåreforstyrrelser kan påvirke både beinet og brystet samtidig.
Kramper i leggmusklene betyr ikke automatisk at du har en alvorlig sykdom. Likevel kan kombinasjonen av symptomer i benet og brystet noen ganger tyde på et akutt medisinsk problem, særlig når benet er hovent eller smertefullt, eller når brystsmerter oppstår sammen med kortpustethet, hjertebank, besvimelse eller opphosting av blod.
Årsaker til at kramper i leggene og brystsmerter kan forekomme samtidig
Kramper i leggene og brystsmerter kan henge sammen på flere forskjellige måter.
En sykdom kan direkte påvirke blodårene i begge områdene. En blodpropp kan oppstå i en dyp vene i benet og deretter bevege seg til lungene, noe som forårsaker brystsmerter. Aterosklerose kan påvirke både arteriene som forsyner bena og arteriene som forsyner hjertet, og forårsake kramper i bena og ubehag i brystet. En rift i aorta kan forstyrre blodstrømmen til et ben og samtidig forårsake plutselige, sterke brystsmerter.
En annen mulighet er at to uavhengige problemer oppstår omtrent samtidig. For eksempel kan dehydrering forårsake en krampe i leggen, mens en annen tilstand forårsaker brystsmerter. Visse medisiner kan også bidra til muskelkramper, mens et annet hjerte- eller lungeproblem forårsaker symptomer i brystet.
Tilstander og sykdommer som forårsaker kramper i leggen og brystsmerter samtidig
1. Dyp venetrombose med lungeemboli
En blodpropp i en dyp vene i beinet er den viktigste tilstanden å vurdere når et problem i leggen oppstår sammen med brystsmerter. En dyp venetrombose utvikler seg vanligvis i underbenet, låret eller bekkenet. En del av blodproppen kan løsne seg og bevege seg gjennom blodstrømmen til lungene, noe som forårsaker en lungeemboli. En lungeemboli er livstruende.
Blodpropp kan dannes når blodstrømmen blir langsom, en blodåre blir skadet eller kroppens tendens til å danne blodpropp øker. Risikofaktorer inkluderer langvarig immobilitet, nylig gjennomført kirurgi eller sykehusopphold, visse kroniske sykdommer, økende alder, familiehistorie med blodpropp og eksponering for økte østrogennivåer.
En blodpropp i en dyp vene i beinet kan forårsake smerter i leggen, hevelse, følelse av varme samt rødhet eller misfarging av huden. Noen personer med dyp venetrombose har ingen symptomer i det hele tatt.
Når en del av blodproppen beveger seg til lungene, kan den påfølgende lungeembolien forårsake brystsmerter, og smertene blir ofte verre ved dypt åndedrag eller hoste. Kortpustethet, rask eller uregelmessig hjerterytme, svimmelhet, besvimelse og opphosting av blod kan også forekomme.
Symptomet i leggen kan derfor skyldes den opprinnelige blodproppen, mens symptomet i brystet kan skyldes blodproppen etter at den har nådd lungene.
Diagnose: Legene vurderer symptomene dine, sykehistorien, fysiske funn og risikofaktorer. Siden flere andre sykdommer kan gi lignende symptomer, er det ofte nødvendig med spesialiserte undersøkelser. Ultralyd av benet brukes ofte for å undersøke mistanke om dyp venetrombose. CT-angiografi av lungene er en standard bildediagnostisk undersøkelse ved lungeemboli, mens en ventilasjons- og perfusjonsskanning kan brukes i utvalgte tilfeller. Blodprøver kan også inngå i den diagnostiske vurderingen.
Behandling: Antikoagulasjonsmedisiner brukes ofte til å behandle både dyp venetrombose og lungeemboli. Antikoagulasjonsmedisiner reduserer blodets evne til å danne nye blodpropper og gjør det mulig for kroppen å gradvis bryte ned den eksisterende blodproppen. Alvorlig lungeemboli kan kreve behandling med blodproppoppløsende midler eller et annet inngrep på sykehus. Alvorlig dyp venetrombose krever av og til fjerning av blodproppen.
Du bør aldri begynne å ta, slutte å ta eller endre et antikoagulasjonsmiddel uten medisinsk tilsyn, da blødning er en viktig potensiell komplikasjon ved behandlingen.
2. Perifer arteriell sykdom med koronar arteriesykdom
Perifer arteriell sykdom utvikler seg når arteriene som forsyner bena blir innsnevret eller blokkert, oftest på grunn av aterosklerose. Aterosklerose kan også ramme koronararteriene som forsyner hjertet. Følgelig kan du oppleve kramper i bena på grunn av redusert blodstrøm og ubehag i brystet på grunn av redusert blodstrøm til hjertet.
Aterosklerose utvikler seg når fettavleiringer og kolesterol samler seg i arterieveggene. Over tid kan denne opphopningen innsnevre innsiden av en arterie og begrense blodstrømmen. Viktige risikofaktorer inkluderer røyking, diabetes, høyt blodtrykk, høyt kolesterol, nyresykdom, aldring og andre kardiovaskulære risikofaktorer.
Lårmusklene trenger mer blod når du går, går i trapper eller trener. Når en arterie som forsyner beinet er innsnevret, øker kanskje ikke blodstrømmen nok til å dekke muskelens behov. Symptomet som oppstår er ofte kramper, smerter, tretthet eller ubehag i leggen under aktivitet. Symptomet blir vanligvis bedre når du stopper og hviler.
Aterosklerose kan samtidig ramme koronararteriene. Når hjertemuskelen ikke får tilstrekkelig med blod, kan du oppleve trykk i brystet, en klemende følelse, en følelse av tyngde eller smerter, særlig under fysisk aktivitet.
Diagnose: En lege vil spørre om dine gangrelaterte symptomer, kardiovaskulære risikofaktorer og sykehistorie, og vil undersøke blodsirkulasjonen i bena dine. En vanlig test er ankel-arm-indeksen, som sammenligner blodtrykket målt ved ankelen med blodtrykket målt i armen. Et unormalt resultat kan tyde på redusert arteriell blodstrøm. Ytterligere undersøkelser kan omfatte Doppler-ultralyd, CT-angiografi, MR-angiografi eller konvensjonell angiografi når det er behov for mer anatomisk informasjon.
Når du også har brystsmerter, kan legene undersøke kransårene og hjertet ved hjelp av elektrokardiogram, blodprøver, ekkokardiografi, belastningstest, CT-koronarangiografi eller koronarangiografi, avhengig av den kliniske situasjonen.
Behandlingen fokuserer på å redusere kardiovaskulær risiko, forbedre blodstrømmen, kontrollere symptomer og forebygge hjerteinfarkt, hjerneslag og komplikasjoner i lemmer.
Behandlingsmetodene omfatter røykeslutt, trening, et hjertesunt kosthold, kolesterolsenkende medisiner, blodtrykksbehandling, diabetesbehandling og medisiner som reduserer risikoen for blodpropp. Personer med symptomatisk perifer arteriell sykdom kan ha nytte av gåtrening eller andre treningsprogrammer. Når symptomene forblir alvorlige til tross for medisinsk behandling og trening, kan kirurgiske inngrep som angioplastikk, stenting, fjerning av plakk eller bypassoperasjon vurderes.
3. Aortadisseksjon
En aortadisseksjon oppstår når det oppstår en rift i det indre laget av aorta – kroppens hovedarterie. Blod trenger da inn i aortaveggen og skiller lagene fra hverandre. Aortadisseksjon er en medisinsk nødsituasjon.
En svekket aortavegg blir utsatt for riftdannelse. Høyt blodtrykk og visse aorta- eller bindevevssykdommer øker risikoen. Et eksisterende aortaaneurisme øker også risikoen for disseksjon.
Aortadisseksjon forårsaker vanligvis plutselige, sterke smerter i brystet eller øvre del av ryggen. Smertene kan spre seg til ryggen eller nakken.
En disseksjon kan også forstyrre blodstrømmen til aortas forgreninger. Redusert blodstrøm til et ben kan føre til smerter i benet, svakhetsfølelse eller vanskeligheter med å gå. Symptomene i benet kan derfor oppstå samtidig med sterke smerter i brystet.
Diagnose: Legene kan oppdage ulik blodtrykk mellom armene eller svakere puls i én arm eller ett ben. Bildediagnostikk er påkrevd umiddelbart ved mistanke om aortadisseksjon. Undersøkelsene kan omfatte røntgen av brystet, transesofageal ekkokardiografi, computertomografi av brystet eller magnetisk resonansangiografi.
Behandlingen avhenger av hvilken del av aortaen som er berørt og alvorlighetsgraden av disseksjonen. Noen tilfeller krever akutt kirurgi for å reparere den skadede aortaen. Andre tilfeller kan i første omgang behandles med medisiner som senker blodtrykket og hjertefrekvensen, mens kompliserte tilfeller kan kreve en stentbasert prosedyre eller kirurgi. Langvarig blodtrykkskontroll og oppfølgende bildediagnostikk er ofte nødvendig.
4. Hjerteinfarkt som oppstår sammen med krampe i leggen
Et hjerteinfarkt kan forårsake trykk i brystet, en klemende følelse, brystsmerter eller ubehag, og kan også føre til kortpustethet, kvalme, tretthet eller svimmelhet. En krampe i leggen er ikke et typisk direkte symptom på et hjerteinfarkt.
Disse to symptomene kan likevel forekomme samtidig av flere årsaker. En person med hjerte- og karsykdom kan også ha perifer arteriell sykdom eller et annet sirkulasjonsproblem som gir symptomer i bena. Fysisk anstrengelse, dehydrering, langvarig muskelsammentrekning eller medikamentrelaterte muskeleffekter kan forårsake en krampe i leggen, mens et separat koronarproblem forårsaker brystsmerter.
Hjerteinfarkt diagnostiseres vanligvis ved hjelp av elektrokardiogram og blodprøver. Ytterligere undersøkelser kan omfatte ekkokardiografi og koronar angiografi. Behandlingen foregår på sykehus og kan omfatte medisiner for å forbedre blodstrømmen samt kirurgiske inngrep som koronar angioplastikk og stenting for å gjenåpne en blokkert koronararterie.
5. Vanlige muskelkramper som oppstår sammen med et urelatert brystproblem
Kramper i leggmusklene og brystsmerter skyldes ikke alltid en vaskulær sykdom.
Vanlige årsaker til kramper i bena er blant annet overbelastning av musklene, dehydrering, graviditet, aldring og visse medisiner. Medisiner som kan bidra til kramper i bena, inkluderer enkelte kolesterolsenkende medisiner og enkelte medisiner som øker urinproduksjonen. Hos mange mennesker blir den eksakte årsaken ikke identifisert.
En person kan derfor oppleve en krampe i leggen samtidig som brystsmerter forårsaket av et helt annet problem, for eksempel sure oppstøt, smerter i brystveggmuskulaturen, angst eller en luftveissykdom.
Hvordan skille en krampe i leggen fra et mulig blodproppproblem
En vanlig muskelkrampe er vanligvis en plutselig, ufrivillig sammentrekning av en muskel. Denne muskelen kan føles hard under krampen og slappe gradvis av etter strekking eller massasje.
En blodpropp i en dyp vene i beinet forårsaker oftere vedvarende smerter enn en kortvarig muskelkontraksjon. Hevelse, varmefølelse, rødhet i huden eller misfarging av huden på det ene beinet øker mistanken om en blodpropp. En blodpropp kan oppstå uten tydelige symptomer, så fravær av hevelse utelukker ikke problemet fullstendig.
Når det også oppstår symptomer i brystet, øker bekymringen, særlig hvis du i tillegg har pustevansker, hjertebank, opphosting av blod, besvimelse eller brystsmerter som forverres når du puster dypt eller hoster.
Discussion about this post