Dekker Medicare penisimplantater?

Hvilken dekning tilbyr Medicare for penisimplantatkirurgi?

Alle Medicare-planer inkluderer både sykehus- og medisinsk forsikring. Med original Medicare refererer dette til deler A og B.

Medicare Part A dekker sykehusforsikring, som inkluderer tjenester som:

• døgnopphold på sykehus
• begrenset kvalifisert sykepleie
• kortvarig hjemmehelsetjeneste
• hospice omsorg

Medicare Part B dekker medisinsk forsikring, som inkluderer:

• forebyggende tjenester
• diagnostiske og behandlingstjenester
• holdbart medisinsk utstyr (DME)
• psykisk helsevern
• klinisk forskning
• visse polikliniske legemidler
• legevaktbesøk
• akutt ambulansetransport

Medicare Part C, også kalt Medicare Advantage, dekker alle tjenester inkludert under original Medicare. Disse planene tilbyr ofte tilleggsdekning også, for eksempel reseptbelagte legemidler og andre helsefordeler.

Medicare Part D, et tillegg til original Medicare, hjelper til med å dekke kostnadene for reseptbelagte medisiner som ikke administreres direkte av en lege.

Hvordan hver del gjelder for penisimplantatkirurgi

Medicare vil dekke penisimplantatkirurgi hvis legen din har bestemt at det er medisinsk nødvendig for ED i ditt tilfelle.

Penisimplantatkirurgi regnes som en poliklinisk prosedyre, noe som betyr at Medicare Part B vanligvis dekker det. Del B dekker eventuelle lege- eller spesialistbesøk før, under og etter prosedyren, samt eventuelle medisiner administrert direkte av legen din.

Smertemedisiner og antibiotika vil bli dekket under Medicare Part D-planen din. Hvis du ikke har reseptbelagte legemidler med Medicare-planen din, betaler du 100 prosent av medisinkostnadene.

Hvis du trenger et sykehusopphold etter prosedyren for å behandle en infeksjon eller annen komplikasjon, vil Medicare Part A dekke det. Imidlertid kan de fleste komplikasjoner etter operasjonen håndteres av din primærlege.

Hvis du har en Medicare Part C-plan, vil spesifikk dekning for penisimplantatkirurgi avhenge av planen din.

For eksempel har noen Medicare Advantage HMO- og PPO-planer dekningsnettverk som bestemmer hvor mye du betaler for tjenestene dine. I tillegg kan dekningen for reseptbelagte legemidler variere avhengig av planen din.

Før du går videre med å planlegge denne prosedyren, sørg for at legen eller kirurgen din godtar Medicare-oppdraget. Hvis du ikke er sikker på om de gjør det, kan Medicares leverandørsøkeverktøy hjelpe deg med å finne lokale leger som deltar i Medicare.

Hvordan kvalifiserer jeg for dekning?

Medicare vil dekke penisimplantatoperasjonen din hvis det er medisinsk nødvendig for behandling av tilstanden din. Penisproteser er for tiden godkjent for å behandle følgende to medisinske tilstander:

• ED, som er preget av manglende evne til å opprettholde eller få ereksjon

• Peyronies sykdom, som er en form for ED preget av smertefulle eller buede ereksjoner

Vanligvis vil legen din bare godkjenne – og Medicare vil bare dekke – penisimplantatkirurgi for de ovennevnte tilstandene hvis tidligere medisinske inngrep har mislyktes.

Disse inkluderer ikke-kirurgiske inngrep, som medisiner og psykoterapi, for å lindre symptomene på ED.

Når du har blitt godkjent for prosedyren, vil legen din gi den nødvendige dokumentasjonen for Medicare-dekning. Før du går videre med kirurgi, er det viktig å sørge for at legen og anlegget godtar Medicare-oppdraget.

Slik kan du gjøre det:

• Hvis du har original Medicare, kan du spørre legen din eller kirurgen om de godtar oppdraget.
• Hvis du har Medicare Advantage, kan du sjekke planens liste over leverandører i nettverket.
• Hvis du har en frittstående reseptbelagte legemiddelplan, kan du sjekke legemiddelplanens formular på forhånd. En formel er en liste over medisiner som dekkes av planen.

Hvilke varer og tjenester dekkes ikke av Medicare?

Bortsett fra penisimplantatkirurgi, er det mange ikke-kirurgiske behandlingsalternativer for ED, inkludert:

• orale medisiner (som sildenafil eller avanafil)
• selvinjiserbare medisiner (som alprostadil og fentolamin)
• urethrale stikkpiller (som alprostadil)
• testosteronerstatningsterapi
• penis pumper

Dessverre er de fleste av de ikke-kirurgiske behandlingsalternativene for ED ikke dekket av Medicare. De fleste Medicare-planer dekker ikke orale eller injiserbare medisiner som Viagra eller ED-utstyr som penispumper.

Utenom penisimplantatkirurgi vil det eneste store unntaket for ED-behandling være psykoterapi, som er inkludert under Medicare Part B-dekning.

Det er viktig å merke seg at det er sjeldne unntak når noen av disse ikke-kirurgiske alternativene kan dekkes.

For eksempel, hvis ED-behandlingen er nødvendig i behandlingen av en annen underliggende helsetilstand, kan den være dekket. Imidlertid er dette vanligvis opp til din Medicare- eller Medicare Advantage-plan.

Hvis du mottar behandling for ED som ikke dekkes av Medicare-planen din, skylder du 100 prosent av disse behandlingskostnadene.

Hva er utgiftene når prosedyren er dekket?

Utgående kostnader for Medicare kan omfatte:

• premier
• egenandeler
• egenbetalinger
• medforsikring

Hva du kan forvente å betale for penisimplantatoperasjonen avhenger av:

• planen din
• kostnaden for operasjonen
• om du allerede har oppfylt egenandelen din

Del B koster

Medicare Part B-kostnader inkluderer:

• en månedlig premie på $148,50 eller høyere, avhengig av inntekten din
• en årlig egenandel på $203, som må oppfylles før Medicare betaler for medisinske tjenester
• 20 prosent medforsikring for kostnadene ved prosedyren

Du kan bruke Medicares kostnadsoppslagsverktøy for å se hvordan dine 20 prosent kan se ut.

Kostnadene vist ovenfor inkluderer ikke Medicare Part D-premier, egenandeler eller kopi av dine reseptbelagte legemidler under restitusjon.

Også dine del B-utgifter kan også være lavere hvis du har en ekstra Medigap-plan.

Del C koster

Medicare Part C kostnader inkluderer:

• Medicare Part B månedlig premie (oppført ovenfor)
• en separat månedlig premie og årlig egenandel for din del C-plan
• kopi- og medforsikring for legebesøk, spesialistbesøk og reseptbelagte legemidler

Disse kostnadene er vanligvis variable og avhenger av typen Medicare Advantage-plan du er påmeldt.

Hva kan jeg forvente av penisimplantatkirurgi?

Penisimplantatkirurgi, som bruker en penisprotese, brukes til behandling av ED.

Først vil legen din avgjøre om du er en god kandidat for prosedyren ved å gjennomgå sykehistorien din og utføre en fullstendig fysisk undersøkelse. Du vil bli stilt spørsmål om omfanget av symptomene dine og om du har prøvd andre medisiner eller behandlingsalternativer for ED.

Generelt, hvis du har lav sexlyst, psykiske problemer eller reversibel ED, kan legen din velge å ta opp disse problemene først før du godkjenner et penisimplantat.

Men hvis det er andre underliggende tilstander og din ED er kronisk og ikke reagerer på andre behandlinger, vil du sannsynligvis bli godkjent for penisimplantatkirurgi.

Under prosedyren settes et penisimplantat direkte inn i penis. Dette implantatet vil enten være et oppblåsbart implantat eller en halvstiv stang, avhengig av hvilken type implantat som er valgt.

Hver type implantat har forskjellige fordeler og ulemper, så du og legen din vil diskutere hvilken som passer best for dine behov. Når implantatet er satt inn i penis, kan det kontrolleres manuelt for å produsere en ereksjon.

Etter prosedyren vil du sannsynligvis få både antibiotika og smertestillende medisiner for å kontrollere infeksjon og redusere postoperativ smerte. Det kan ta flere uker før smertene avtar, og det kan ta alt fra 4 til 6 uker før du kan gjenoppta sex eller andre anstrengende aktiviteter.

Penisimplantatkirurgi er en effektiv behandling for pasienter med ED. I en studere publisert i 2019, fulgte forskere 126 pasienter som mottok oppblåsbare penisproteser.

Innen en 5-års periode etter operasjonen var pasienttilfredsheten omtrent 83 prosent. Ikke bare ble det rapportert om høy seksuell tilfredshet, men mange av disse menneskene bemerket også en generell forbedring i livskvalitet.

Penisimplantatkirurgi er et effektivt behandlingsalternativ for ED når tradisjonelle metoder, som medisiner eller andre enheter, har vært mislykkede.

Medicare-mottakere er dekket under Medicare Part B eller Part C for nesten alle tjenester relatert til prosedyren. Imidlertid er reseptbelagte legemidler også nødvendig for å hjelpe til med å dekke eventuelle medisiner i restitusjonsperioden.

Hvis du har blitt godkjent for penisimplantatkirurgi, må du bekrefte at legen din og det kirurgiske anlegget godtar Medicare-oppdraget.