Oversikt over Ex Vivo nyrearterierekonstruksjonskirurgi

Ex vivo nyrearterierekonstruksjon brukes til å behandle nyrearterieaneurismer. Det er en elektiv operasjon for å forhindre at aneurismen brister.

Nyrearterieaneurismer forekommer hos 0,1–2,5 % av mennesker i den større befolkningen. De blir vanligvis diagnostisert under bildebehandling av urelaterte årsaker. En ruptur av nyrearterien er en medisinsk nødsituasjon. Den har en høy risiko av død.

En ex vivo nyrearterierekonstruksjon benyttes for å behandle komplekse aneurismer som involverer flere grener av nyrearterien eller delene av arterien nær nyren. For enklere prosedyrer kan leger utføre reparasjonen ved hjelp av teknikker som ikke krever fjerning av nyrene.

Nåværende bevis støtter at nyrearterieneurismer bør repareres hvis de overstiger 3 centimeter (1,2 tommer) i diameter eller hvis de forekommer hos personer med:

• forstørrede nyrer

• emboli, som er en blodpropp som beveger seg til en fjern kroppsdel

• risikofaktorer for brudd, som høyt blodtrykk eller graviditet

I en gjennomgang fra 2022 rapporterte forskere om komplikasjoner hos 6,9 % av 199 personer som mottok rekonstruksjon av nyrearterien ex vivo.

De vanligste komplikasjonene var:

• urinveisinfeksjon (2,0 %)

• sårinfeksjon (1,3 %)
• redusert nyrefunksjon (0,6 %)
• trombe, eller en transplantert blodpropp (0,6 %)
• nyrehypoperfusjon, som er mangel på blodtilførsel til nyrene (0,6 %)
• blåmerker (0,6 %)
• lymfocele, som er en samling av lymfevæske (0,6 %)
• pseudoaneurisme, som er en skade på blodåreveggen (0,6 %)
• okklusjon, som er en arterieblokkering (0,6 %)

Ex vivo nyrearterierekonstruksjon kan være svært effektiv til å behandle aneurismer i nyrearterien, spesielt når operasjonen kan være for vanskelig å utføre ved bruk av andre kirurgiske teknikker.

Det er ofte den operasjonen du velger når nyren må kobles fra blodforsyningen i mer enn 30–60 minutter.

I følge a 2019 saksrapport og gjennomgang, noen studier har funnet at opptil 100 % av mennesker hadde blodstrøm gjennom nyrearterien ved en 1-års oppfølging. Andre studier rapporterer dødelighetsrater fra 0–9,6 %.

Her er en generell idé om hva du kan forvente før, under og etter en ex vivo nyrearterierekonstruksjon.

Før prosedyren

Før prosedyren din, bestiller omsorgsteamet ditt tester, som røntgen av thorax eller blodprøver, for å måle din generelle helse. Du kan bli bedt om å slutte å ta visse medisiner, for eksempel blodfortynnende.

Før prosedyren din, administrerer leger generell anestesi gjennom en intravenøs (IV) linje for å få deg til å sove.

Under prosedyren

Leger kan utføre operasjonen gjennom et stort snitt eller med et lite snitt ved hjelp av et tynt rør kalt et laparoskop.

Her er en generell idé om hva du kan forvente hvis kirurgen din utfører operasjonen gjennom et stort snitt:

1. Kirurgen din gjør et snitt i korsryggen for å få tilgang til nyrene.
2. De fjerner nyren din og legger den på is.
3. Kirurgen din reparerer den skadede delen av arterien din og kan fjerne dødt vev.
4. De fester nyrene og lukker operasjonssårene dine med sting eller kirurgiske klips.

Etter prosedyren

Når du våkner i utvinningsrommet, vil du bli koblet til et urinkateter, IV og andre enheter for å måle vitalene dine. Du kan drikke væske kort tid etter at du har våknet, og du kan kanskje spise et lett måltid flere timer senere.

Pleieteamet ditt vil sannsynligvis gi deg blodfortynnende medisiner for å unngå utvikling av blodpropp.

Du vil vanligvis ikke kunne spise på minst 6 timer og drikke minst 2 timer før prosedyren. Følg legens instruksjoner, da denne tiden noen ganger er lengre.

Du vil ikke kunne kjøre bil etter prosedyren, så det er viktig å forberede en tur hjem på forhånd.

Leger anbefaler ofte å slutte å røyke før prosedyrer som krever generell anestesi for å redusere sjansene for komplikasjoner.

De fleste kan forlate sykehuset omtrent en uke etter en nyretransplantasjon. Du bør være i stand til å gå tilbake til jobb og dine vanlige aktiviteter innen noen få måneder hvis det ikke oppstår alvorlige komplikasjoner.

For å gi deg en grov ide om kostnadene, anslår den ideelle organisasjonen FAIR Health at mer enn 80 % av prosedyrene for å reparere en kompleks aneurisme i en halsarterie i Boston er mindre enn $22.142, med anestesi som potensielt koster ytterligere $6.669.

Den ideelle organisasjonen anslår at 80 % av prosedyrene for å fjerne en nyre og transplantere en donors nyre koster mindre enn $16.789 i Boston, med anestesi som potensielt koster ytterligere $4.713.

Mange forsikringsprogrammer, inkludert Medicare, dekker minst en del av kostnadene hvis det er en medisinsk nødvendig prosedyre, men det er viktig å sjekke dekningen din på forhånd.

Ex vivo nyrearterierekonstruksjon er vanligvis reservert for komplekse aneurismer. For enklere prosedyrer kan legen din bruke andre kirurgiske teknikker som ikke krever fjerning av nyrene.

Både åpne og endovaskulære teknikker kan brukes til å reparere en nyrearterieaneurisme. Åpen kirurgi innebærer å reparere nyrearterien gjennom et stort snitt. Endovaskulær kirurgi innebærer å reparere den med spesialverktøy som settes inn i blodårene dine.

Å gjennomgå en ex vivo nyrearterierekonstruksjon kan bidra til å forhindre ruptur av en nyrearterieaneurisme, men det medfører en viss risiko for komplikasjoner.

Legen din kan gi råd om de mener aneurismen din trenger behandling og hva det beste behandlingsalternativet kan være.