Er Suboxone dekket av Medicare?

Suboxone dekning

Som Medicare Part D, kan du være dekket for Suboxone hvis du har en Medicare Part C-plan.

Også kalt Medicare Advantage, Medicare Part C-planer dekker fordeler fra original Medicare (Medicare Part A – sykehusforsikring og Medicare Part B – medisinsk forsikring). Mange Medicare Part C-policyer inkluderer også reseptbelagte legemidler og annen dekning som ikke er inkludert i original Medicare, for eksempel syn og tannlege.

Både Medicare Part D og Medicare Advantage leveres av private forsikringsselskaper godkjent av Medicare. Begge har vanligvis:

• premier (beløpet du betaler for polisen)
• egenandeler (beløpet du betaler før planen betaler noe)
• coinsurance og copays (beløpet du betaler etter at planen betaler sin andel)

Hvis Medicare-planen din ikke dekker Suboxone, er det sannsynlig at planen din vil dekke den generiske formen av stoffet, buprenorfin/naloxone. Noen planer dekker verken Suboxone eller dets generiske buprenorfin/naloxone.

Dekker Medicare rusmisbrukstjenester?

I følge Department of Health and Human Services har ikke Medicare en distinkt fordelskategori for rusbehandling. Behandling for ruslidelser vil bli dekket dersom det anses medisinsk rimelig og nødvendig. Vanligvis inkluderer tjenester:

• døgnbehandling
• poliklinisk behandling

Døgnbehandling

Døgnbehandling, hvis det anses nødvendig, vil omfatte:

• del av døgnoppholdet under Medicare del A for profesjonelle tjenester som ikke er anerkjent for separat fakturering
• profesjonell fakturering for de leverte tjenestene som anses som adskilt fra døgnoppholdet under Medicare del B

Poliklinisk behandling

Poliklinisk behandling, i likhet med døgnbehandling, vil avhenge av leverandøren av tjenestene. Medicare anerkjenner ikke behandlingsanlegg som en uavhengig leverandørtype. Som sådan, for alle tjenester anerkjent av Medicare, vil dekning og betaling bli bestemt på en tjeneste for tjeneste-basis.

Kvalifiserte Medicare-tjenesteleverandører

Kvalifiserte leverandører inkluderer:

• leger
• legeassistenter
• sykepleiere
• kliniske sykepleierspesialister
• kliniske psykologer
• kliniske sosialarbeidere
• sertifiserte sykepleiere-jordmødre

Andre medisiner

Dekningen kan omfatte kombinasjonsprodukter som Suboxone når det er medisinsk nødvendig, så vel som enkeltenhetsprodukter som Subutex.

Noen stoffer, som metadon, kan også være dekket av en Medicare Part D-policy. Men dette stoffet, som brukes til å behandle opioidavhengighet, kan ikke utleveres som reseptbelagt medisin. Som sådan kan dekningen variere avhengig av omstendigheter og indikasjoner.

Suboxone er et reseptbelagt legemiddel som brukes til å behandle opioidavhengighet. Det er ikke dekket av original Medicare (del A og del B). Hvis du har original Medicare, kan du imidlertid kjøpe Medicare Part D for reseptbelagte legemidler eller en Medicare Advantage-plan.

Avhengig av detaljene i politikken, kan en Medicare Part D-policy eller Medicare Advantage Plan (Medicare Part C) bidra til å dekke kostnadene for Suboxone eller dets generiske buprenorfin/naloxone.