Giftig sjokk syndrom (TSS)

Hva er toksisk sjokk syndrom (TSS)?

Giftig sjokk-syndrom (TSS) er en sjelden, men potensielt livstruende sykdom, som er forårsaket av visse bakteriestammer som produserer giftstoffer. Denne sykdommen kan føre til svikt i vitale organer, som lever, lunger eller hjerte. Giftig sjokk-syndrom ble først identifisert i 1978, da en gruppe barn ble syke med det. På begynnelsen av 1980-tallet ble det rapportert om tilfeller av giftig sjokksyndrom blant kvinner som brukte superabsorberende tamponger i menstruasjonsperioden. Imidlertid kan kvinner som ikke har menstruasjon, menn og barn også få giftig sjokk-syndrom. 50% av tilfellene er ikke kvinner som har menstruasjon. Hudsår, kirurgiske snitt, neseemballasje, forbrenning eller gynekologiske prosedyrer kan øke risikoen for å få denne sykdommen.

Hva forårsaker toksisk sjokk syndrom (TSS)?

De tre hovedtypene av bakterier som forårsaker giftig sjokk-syndrom er stafylokokker aureus, clostridium sordelli og streptokokker pyogenes. I mange tilfeller lever disse bakteriene på huden eller på slimhinnene uten å forårsake noen skadelige effekter. Under visse forhold kan imidlertid noen bakteriestammer begynne å vokse raskt og produsere giftstoffer.

Staphylococcus aureus-bakterier kan bli fanget i skjeden når det brukes sterkt absorberende tamponger, og kan komme inn i livmoren via livmorhalsen. Bakterier kan vokse på tamponger, spesielt hvis de ikke endres ofte nok. Bakterier kan også vokse hvis det brukes superabsorberende tamponger når menstruasjonsstrømmen er lett. Tamponger kan også forårsake små kutt i skjeden, gjennom hvilke bakterier kan komme inn i blodet.

Hva er symptomene på toksisk sjokk syndrom (TSS)?

Utbruddet av symptomer er vanligvis plutselig. Symptomer på giftig sjokk syndrom kan variere, avhengig av hvilken type bakterier som produserer toksinene. Symptomene kan omfatte:

• Kvalme eller oppkast.
• Plutselig høy feber og frysninger.
• Vannaktig diaré.
• Utslett som ligner på dårlig solbrenthet eller røde prikker på huden.
• Svimmelhet, svimmelhet eller besvimelse.
• Lavt blodtrykk (hypotensjon).
• Rødhet i øynene (konjunktivitt).
• Avskalling av huden på fotsålene eller håndflatene.

Hvordan diagnostiseres giftig sjokk syndrom (TSS)?

Blodprøver vil bli utført for å utelukke andre bakterielle eller virusinfeksjoner som kan forårsake symptomer som ligner på TSS. Kvinner vil gjennomgå en vaginal undersøkelse. Vev kan oppnås fra skjeden eller livmorhalsen, så blir disse vevene analysert for tilstedeværelse av stafylokokker aureus. For pasienter med sår- eller hudinfeksjoner kan vev samles på sårstedet.

Hvordan behandles giftig sjokk syndrom (TSS)?

Pasienter bør legges inn på sykehus på grunn av den potensielt livstruende arten av giftig sjokksyndrom. Enhver tampong eller prevensjonsmiddel blir fjernet. Pasienter vil få intravenøs (IV) væske og muligens få medisiner for å øke blodtrykket hvis det er lavt.

Standardforløpet for behandling av stafylokokker aureus-infeksjoner innebærer intravenøs administrering av antibiotika. Antibiotika vil bidra til å kontrollere veksten av bakterier, men de vil ikke eliminere giftstoffer som har samlet seg i kroppen. I alvorlige tilfeller kan pasienter behandles med infusjoner av intravenøs immunglobulin.

Hvordan forebygge giftig sjokk syndrom (TSS)

• Vurder å bruke sanitærputer i stedet for tamponger i menstruasjonen, eller bruk pads om natten. Det kan også bidra til å redusere risikoen ved å bytte fra tamponger til pads annenhver dag eller i de tider som menstruasjonsstrømmen er tyngst.
• Kvinner som bruker tamponger i menstruasjonsperioden, bør bytte dem ofte. Tamponger bør skiftes ut hver fjerde til åtte time. Hvis strømmen er tung, kan det hende at tamponger må skiftes oftere.
• Bruk en tampong med lavest absorberingsevne som kreves for strømmen.
• Ikke bruk tamponger når du ikke har mensen.
• Kvinner som har kommet seg etter et tilfelle av giftig sjokk-syndrom, bør unngå å bruke tamponger i menstruasjonsperioder. Giftig sjokk syndrom er mer sannsynlig å komme igjen hos kvinner som har hatt denne sykdommen.
• Sørg for at kirurgiske snitt holdes rene for å unngå infeksjon. Kontakt legen din dersom du oppdager uvanlig hevelse, rødhet eller varme i nærheten av såret.
• Følg instruksjonene når du bruker vaginale prevensjonsmidler som svamper eller membraner.

Hvilke faktorer øker risikoen for toksisk sjokk syndrom (TSS)?

De fleste tilfeller av giftig sjokk syndrom er forbundet med bruk av sterkt absorberende tamponger. Kvinner i fertil alder som bruker tamponger under menstruasjonen, har større risiko for å utvikle det. Forekomsten av giftig sjokk syndrom er omtrent ett tilfelle per 100.000 menstruerende kvinner. Denne sykdommen forekommer oftest blant kvinner i alderen 15 til 25 år som bruker tamponger. Imidlertid forekommer tilfeller av giftig sjokk syndrom også hos eldre kvinner, menn og barn. Pasienter som har blitt operert kan utvikle sårinfeksjoner som resulterer i TSS. Blant kvinner inkluderer andre risikofaktorer gynekologiske prosedyrer, som fødsel, induserte eller spontane aborter, og bruk av prevensjonsutstyr som membran eller svangerskapsforebyggende svamp. Generelt er risikoen for å utvikle TSS som ikke er forbundet med menstruasjon omtrent tre ganger høyere for kvinner enn for menn.