Hva du trenger å vite om Catatonia

Hva er de forskjellige typene katatoni?

Den siste utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM – 5) kategoriserer ikke lenger katatoni i typer. Imidlertid kan mange psykisk helsepersonell fortsatt klassifisere katatoni i tre typer: retardert, spent og ondartet.

Retardert katatoni er den vanligste formen for katatoni. Det forårsaker sakte bevegelser. En person med retardert katatoni kan stirre ut i verdensrommet og snakker ofte ikke. Dette er også kjent som akinetisk katatoni.

Personer med opphisset katatoni fremstår som «oppsnappede», rastløse og opprørte. Noen ganger engasjerer de seg i selvskadende atferd. Denne formen er også kjent som hyperkinetisk katatoni.

Personer med ondartet katatoni kan oppleve delirium. De har ofte feber. De kan også ha rask hjerterytme og høyt blodtrykk.

Hva forårsaker katatoni?

I følge DSM-5 kan flere tilstander forårsake katatoni. De inkluderer:

• nevroutviklingsforstyrrelser (forstyrrelser som påvirker utviklingen av nervesystemet)
• psykotiske lidelser
• bipolare lidelser
• depressive lidelser
• andre medisinske tilstander, som cerebral folatmangel, sjeldne autoimmune lidelser og sjeldne paraneoplastiske lidelser (som er relatert til kreftsvulster)

Medisiner

Catatonia er en sjelden bivirkning av noen medisiner som brukes til å behandle psykiske sykdommer. Hvis du mistenker at en medisin forårsaker katatoni, søk øyeblikkelig legehjelp. Dette regnes som en medisinsk nødsituasjon.

Tilbaketrekking fra noen medisiner, for eksempel klozapin (Clozaril), kan forårsake katatoni.

Organiske årsaker

Bildestudier har antydet at noen mennesker med kronisk katatoni kan ha hjerneabnormiteter.

Noen eksperter mener at overskudd eller mangel på nevrotransmittere forårsaker katatoni. Nevrotransmittere er hjernekjemikalier som bærer meldinger fra en nevron til den neste.

En teori er at en plutselig reduksjon av dopamin, en nevrotransmitter, forårsaker katatoni. En annen teori er at en reduksjon i gamma-aminosmørsyre (GABA), en annen nevrotransmitter, fører til tilstanden.

Hva er risikofaktorene for katatoni?

Kvinner har høyere risiko for å utvikle katatoni. Risikoen øker med alderen.

Selv om katatoni historisk har vært assosiert med schizofreni, klassifiserer psykiatere nå katatoni som sin egen lidelse, som oppstår i sammenheng med andre lidelser.

Anslagsvis 10 prosent av akutt syke psykiatriske innlagte pasienter opplever katatoni. 20 prosent av katatoniske innlagte pasienter har schizofrenidiagnoser, mens 45 prosent har stemningslidelser.

Kvinner med fødselsdepresjon (PPD) kan oppleve katatoni.

Andre risikofaktorer er kokainbruk, lav saltkonsentrasjon i blodet og bruk av medisiner som ciprofloxacin (Cipro).

Hva er symptomene på katatoni?

Catatonia har mange symptomer, hvorav de vanligste inkluderer:

• stupor, der en person ikke kan bevege seg, ikke kan snakke og ser ut til å stirre ut i verdensrommet

• holdning eller «voksaktig fleksibilitet», der en person forblir i samme stilling i en lengre periode

• underernæring og dehydrering fra mangel på spising eller drikking

• ekkolali, der en person reagerer på samtale ved å bare gjenta det de har hørt

Disse vanlige symptomene kan sees hos personer med nedsatt katatoni.

Andre catatonia symptomer inkluderer:

• katalepsi, som er en type muskelstivhet
• negativisme, som er mangel på respons eller motstand mot ekstern stimulering
• ekkopraxi, som er etterligning av en annen persons bevegelser
• mutisme
• grimaserer

Spent katatoni

Symptomer som er spesifikke for eksitert katatoni inkluderer overdreven, uvanlige bevegelser. Disse inkluderer:

• opphisselse
• rastløshet
• formålsløse bevegelser

Ondartet katatoni

Malign katatoni forårsaker de alvorligste symptomene. De inkluderer:

• delirium
• feber
• stivhet
• svette

Vitale tegn som blodtrykk, pustefrekvens og hjertefrekvens kan variere. Disse symptomene krever umiddelbar behandling.

Likhet med andre forhold

Catatonia-symptomer gjenspeiler andre tilstander, inkludert:

• akutt psykose

• encefalitt eller betennelse i hjernevevet

• malignt neuroleptisk syndrom (NMS), en sjelden og alvorlig reaksjon på antipsykotiske medisiner

• ikke -konvulsiv status epilepticus, en type alvorlig anfall

Leger må utelukke disse tilstandene før de kan diagnostisere katatoni. En person må vise minst to hovedkatatonisymptomer i 24 timer før en lege kan diagnostisere katatoni.

Hvordan diagnostiseres katatoni?

Det finnes ingen endelig test for katatoni. For å diagnostisere katatoni, må en fysisk undersøkelse og testing først utelukke andre forhold.

Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS) er en test som ofte brukes for å diagnostisere katatoni. Denne skalaen har 23 elementer fra 0 til 3. En «0»-vurdering betyr at symptomet er fraværende. En «3»-vurdering betyr at symptomet er tilstede.

Blodprøver kan bidra til å utelukke elektrolyttubalanser. Disse kan forårsake endringer i mental funksjon. En lungeemboli, eller blodpropp i lungene, kan føre til katatonisymptomer.

En fibrin D-dimer blodprøve kan også være nyttig. Nyere studier indikerer at katatoni er assosiert med forhøyede D-dimer-nivåer. Imidlertid kan mange tilstander (som lungeemboli) påvirke D-dimer-nivåene.

CT- eller MR -skanning lar leger se hjernen. Dette bidrar til å utelukke en hjernesvulst eller hevelse.

Hvordan behandles katatoni?

Medisiner eller elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan brukes til å behandle katatoni.

Medisiner

Medisiner er vanligvis den første tilnærmingen til behandling av katatoni. Typer legemidler som kan foreskrives inkluderer benzodiazepiner, muskelavslappende midler og i noen tilfeller trisykliske antidepressiva. Benzodiazepiner er vanligvis de første medisinene som foreskrives.

Benzodiazepiner inkluderer klonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) og diazepam (Valium). Disse medisinene øker GABA i hjernen, noe som støtter teorien om at redusert GABA fører til katatoni. Personer med høy rangering på BFCRS reagerer vanligvis godt på benzodiazepinbehandlinger.

Andre spesifikke medisiner som kan foreskrives, basert på en persons sak, inkluderer:

• amobarbital, et barbiturat

• bromokriptin (Cycloset, Parlodel)

• karbamazepin (Carbatrol, Epitol, Tegretol)

• litiumkarbonat
• skjoldbruskkjertelhormon

• zolpidem (Ambien)

Etter 5 dager, hvis det ikke er respons på medisinen eller hvis symptomene forverres, kan en lege anbefale andre behandlinger.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en effektiv behandling for katatoni. Denne terapien utføres på et sykehus under medisinsk tilsyn. Det er en smertefri prosedyre.

Når en person er bedøvet, gir en spesiell maskin et elektrisk støt til hjernen. Dette induserer et anfall i hjernen i en periode på rundt ett minutt.

Anfallet antas å forårsake endringer i mengden av nevrotransmittere i hjernen. Dette kan forbedre catatonia-symptomer.

I følge en litteraturgjennomgang fra 2018 er ECT og benzodiazepiner de eneste behandlingene som er klinisk bevist for å behandle katatoni.

Hva er utsiktene for katatoni?

Folk reagerer vanligvis raskt på katatonibehandlinger. Hvis en person ikke reagerer på foreskrevne medisiner, kan en lege foreskrive alternative medisiner til symptomene avtar.

Personer som gjennomgår ECT har høy tilbakefallsrate for katatoni. Symptomer vises vanligvis igjen innen et år.

Kan katatoni forebygges?

Fordi den eksakte årsaken til katatoni ofte er ukjent, er forebygging ikke mulig. Imidlertid bør personer med katatoni unngå å ta overflødig nevroleptiske medisiner, for eksempel klorpromazin. Misbruk av medisiner kan forverre katatonisymptomer.