Hva er acitretin og dets bruk?

Hva er acitretin?

Acitretin er et oralt retinoid (vitamin A-derivat) som brukes til å behandle alvorlig psoriasis, vanligvis i en dose på 0,25–1 mg per kg kroppsvekt per dag. Du bør ta acitretin etter et måltid, fordi det trenger fett for å bli absorbert gjennom tarmveggen.

Acitretin er tilgjengelig som 10 mg og 25 mg kapsler. Handelsnavn inkluderer Neotigason ™ og Novatretin®. Det er begrensninger i bruk av acitretin.

Hva brukes acitretin til?

Acitretin er spesielt nyttig for pustulær psoriasis, erytrodermisk psoriasis og psoriasis som påvirker hender og føtter. Dette legemidlet er ikke effektivt mot psoriasisartritt.

Dette legemidlet brukes av og til til å behandle andre hudsykdommer, inkludert:

• Palmoplantar pustulose
• Hånddermatitt (når det er veldig tykt og skjellete)
• Dårligere sykdom
• Lichen planus
• Lichen sclerosus
• Lupus erythematosus
• Kutan T-celle lymfom
• Omfattende granulom annulare
• Alvorlig iktyose
• Utbredte aktiniske keratoser og hudkreft
• Omfattende vorter

Risiko for acitretin under graviditet og under amming

Acitretin må ikke tas under graviditet; det kan skade et ufødt barn og forårsake medfødte funksjonshemninger. Strenge prevensjonstiltak må brukes under behandling og i to år etter at du har stoppet med å ta acitretin. Derfor blir acitretin sjelden foreskrevet til kvinner i fertil alder. Hvis dette legemidlet er foreskrevet, vil kvinnelige pasienter bli bedt om å ta en graviditetstest for blod før behandling og regelmessig under behandlingen. Personer som tar acitretin, bør ikke gi blod under behandlingen eller i to år etterpå. Acitretin bør ikke tas mens du ammer.

Acitretin påvirker ikke mannlig seksuell funksjon eller avkom, så menn i alle aldre kan ta det.

Hva er virkningsmekanismen til acitretin?

Acitretin er en metabolitt av et tidligere antipsoriatisk retinoid: etretinat. Etretinate (Tigason ™) er ikke lenger tilgjengelig i vårt land.

Acitretin antas å ha effekter på psoriasis ved å bremse spredning av hudcellene. En respons er notert hos mer enn halvparten av de behandlede pasientene. Forbedring begynner omtrent to uker etter behandlingsstart, og er maksimum etter omtrent tolv uker. Den berørte huden skreller enten av eller forsvinner gradvis.

Noen pasienter blir behandlet med acitretin i noen måneder, gjentatt fra tid til annen, mens andre pasienter fortsetter å ta acitretin på lang sikt.

I resistente tilfeller kan acitretin kombineres med andre antipsoriatiske legemidler og lysterapi.

Hva er bivirkningene og risikoen ved acitretin?

Acitretin har bivirkninger, og leger kan begrense dosen som kan brukes.

• Leppetørrhet – påfør leppesalve ofte, spesielt når du er ute.
• Tørre nesebor som kan skorpe og blø: vaselin kan hjelpe.
• Tørre øyne – bruk kunstige tåre øyedråper.
• Tørr rød hud: Påfør fuktighetskrem ofte.
• Flassende hud, spesielt hender og føtter; påfør fuktighetskremer ofte.
• Skjør myk hud: beskytt den mot skader.
• Ved langvarig bruk, tynne, riflede og sprø negler.
• Generelt hårfjerning og tynning kan forekomme; dette er vanligvis midlertidig, selv om permanent tynning er rapportert.
• Endring i farge og tekstur på håret kan forekomme.
• Økt mottakelighet for solbrenthet: beskytt huden din mot solen. Bruk en bredspektret solkrem og kle deg godt. Hvis du får lysterapi, må du gi terapeuten beskjed om at du tar acitretin. En reduksjon i dosen kan være nødvendig.
• Hudinfeksjoner, spesielt med Staphylococcus aureus (impetigo, byller eller paronychia).
• Forverring av hudklage: dette er ofte midlertidig og etterfulgt av forbedring, men hvis det oppstår alvorlig bluss, bør du fortelle hudlege og slutte å ta acitretin.
• Hodepine: Hvis denne hodepinen er alvorlig eller ledsaget av synsproblemer, informer hudlege og slutte å ta acitretin; symptomene kan være forårsaket av økt trykk på hjernen.
• Muskel-, ledd- eller beinverk, spesielt ved trening; reduser trening om nødvendig.
• Hyperlipidemi (hevet blodfett – kolesterol og triglyserid), oppdaget ved blodprøver, som er best å ta når man faste (på tom mage). Nivået på blodfettene sammenlignes med en test før behandlingen. Høyt blodfett er mer sannsynlig hos personer med diabetes og hos de som drikker mye alkohol. Hvis blodfettene er for høye, kan en bestemt diett med lite fett og lite sukker anbefales, en lipidsenkende medisin kan foreskrives, eller dosen av acitretin kan reduseres eller stoppes.
• Sjelden kan acitretin føre til forstyrret leverfunksjon (hepatitt). Det bør avvikles hvis dette skjer, og det ville være uklokt å ta det på nytt.
• Humørsvingninger; høydose retinoider kan forårsake humørsvingninger, inkludert irritabilitet, aggresjon og depresjon.

Bivirkninger av acitretin

Interaksjoner med andre medisiner

Acitretin bør ikke tas samtidig med følgende medisiner (det kan være noen få unntak):

• A-vitamin eller annet retinoid (for eksempel: isotretinoin)
• Tetracyklin eller et av dets derivater
• Metotreksat
• Fenytoin.

Det er best å unngå alkohol når du tar acitretin, spesielt hvis triglyseridnivået er høyt.