Psoriasis: symptomer og behandling

Psoriasis symptomer kan variere fra person til person. Vanlige symptomer inkluderer:

• Røde flekker av huden dekket med tykke, sølvfargede skalaer
• Små skaleringspunkter (ofte sett hos barn)
• Tørr, sprukken hud som kan blø eller klø
• Kløe, svie eller ømhet
• Tykkede, pitted eller riflet negler
• Hovne og stive ledd

Psoriasisplaster kan variere fra noen få flekker av flasslignende skalering til store utbrudd som dekker store områder. De mest berørte områdene er korsryggen, albuene, knærne, bena, føttene, hodebunnen, ansiktet og håndflatene.

De fleste typer psoriasis går gjennom sykluser, blussende i noen uker eller måneder, og senker seg en stund eller til og med går i remisjon.

Det er flere typer psoriasis, inkludert:

• Plakkpsoriasis. Den vanligste formen, plakkpsoriasis forårsaker tørre, hevede, røde hudpletter (lesjoner) dekket med sølvfargede skalaer. Plakkene kan være kløende eller ømme, og det kan være få eller mange. Plakkene vises vanligvis på albuer, knær, korsrygg og hodebunn.
• Neglepsoriasis. Psoriasis kan påvirke negler og tånegler, forårsake groper, unormal neglevekst og misfarging. Psoriasis negler kan løsne seg og skille seg fra neglebedet (onykolyse). Alvorlige tilfeller kan føre til at neglen smuldrer.
• Guttate psoriasis. Denne typen rammer først og fremst unge voksne og barn. Denne typen utløses vanligvis av en bakteriell infeksjon som strep hals. Denne typen er preget av små, dråpeformede, skalerende lesjoner på kofferten, armene eller bena.
• Omvendt psoriasis. Denne typen påvirker hovedsakelig hudfoldene i lysken, baken og brystene. Invers psoriasis forårsaker glatte flekker av rød hud som forverres med friksjon og svette. Soppinfeksjoner kan utløse denne typen psoriasis.
• Pustulær psoriasis. Denne sjeldne formen for psoriasis forårsaker tydelig definerte pus-fylte lesjoner som forekommer i utbredte flekker (generalisert pustulær psoriasis) eller i mindre områder på håndflatene eller fotsålene.
• Erythrodermic psoriasis. Den minst vanlige typen psoriasis, erytrodermisk psoriasis, kan dekke hele kroppen din med et rødt, flassende utslett som kan klø eller brenne intenst.
• Psoriasisartritt. Psoriatisk leddgikt forårsaker hovne, smertefulle ledd som er typiske for leddgikt. Noen ganger er leddsymptomene det første eller eneste symptomet eller tegn på psoriasis. Og til tider blir det bare sett neglebytter. Symptomene spenner fra mild til alvorlig, og psoriasisartritt kan påvirke alle ledd. Det kan forårsake stivhet og progressiv leddskade som i de mest alvorlige tilfellene kan føre til permanent leddskade.

Behandling av psoriasis

Psoriasisbehandlinger tar sikte på å stoppe hudcellene fra å vokse så raskt og å fjerne skalaer. Alternativene inkluderer kremer og salver (aktuell terapi), lysterapi (lysterapi) og oral eller injisert medisinering.

Hvilke behandlinger du bruker, avhenger av hvor alvorlig psoriasis er og hvor responsiv den har vært på tidligere behandling. Du må kanskje prøve forskjellige medisiner eller en kombinasjon av behandlinger før du finner en tilnærming som fungerer for deg. Vanligvis kommer imidlertid sykdommen tilbake.

Aktuell terapi

• Kortikosteroider. Disse stoffene er de mest foreskrevne medisinene for behandling av mild til moderat psoriasis. Disse stoffene er tilgjengelige som salver, kremer, kremer, geler, skum, spray og sjampo. Milde kortikosteroidsalver (hydrokortison) anbefales vanligvis for følsomme områder, som ansikts- eller hudfold, og for behandling av utbredte flekker. Aktuelle kortikosteroider kan brukes en gang om dagen under bluss, og på alternative dager eller helger bare for å opprettholde remisjon. Legen din kan foreskrive en sterkere kortikosteroidkrem eller salve – triamcinolon (Acetonide, Trianex), clobetasol (Temovate) for mindre, mindre følsom eller tøffere å behandle områder. Langvarig bruk eller overforbruk av sterke kortikosteroider kan tynne huden. Over tid kan aktuelle kortikosteroider slutte å virke.
• D-vitaminanaloger. Syntetiske former for vitamin D, slik som kalsipotrien og kalsitriol (Vektisk) langsom hudcellevekst. Denne typen medikament kan brukes alene eller sammen med topikale kortikosteroider. Kalsitriol kan forårsake mindre irritasjon i følsomme områder. Kalsipotrien og kalsitriol er vanligvis dyrere enn aktuelle kortikosteroider.
• Retinoider. Tazarotene (Tazorac, Avage) er tilgjengelig som gel og krem ​​og påføres en eller to ganger daglig. De vanligste bivirkningene er hudirritasjon og økt lysfølsomhet. Tazaroten anbefales ikke når du er gravid eller ammer eller hvis du har tenkt å bli gravid.
• Kalsineurinhemmere. Kalsineurinhemmere – som takrolimus (Protopic) og pimecrolimus (Elidel) – reduserer betennelse og plakkoppbygging. Kalsineurinhemmere kan være spesielt nyttige i områder med tynn hud, for eksempel rundt øynene, hvor steroidkremer eller retinoider er for irriterende eller kan forårsake skadelige effekter. å bli gravid. Dette stoffet er heller ikke ment for langvarig bruk på grunn av en potensiell økt risiko for hudkreft og lymfom.
• Salisylsyre. Salisylsyre-sjampo og hodebunnsløsninger reduserer skalering av psoriasis i hodebunnen. Det kan brukes alene, eller for å forbedre evnen til andre medisiner til lettere å trenge gjennom huden.
• Kull tjære. Kulltjære reduserer avskalling, kløe og betennelse. Den er tilgjengelig reseptfritt eller på resept i forskjellige former, som sjampo, krem ​​og olje. Disse produktene kan irritere huden. Disse produktene er også rotete, flekker klær og sengetøy, og kan ha en sterk lukt. Kulltjærebehandling anbefales ikke for kvinner som er gravide eller ammer.
• Goeckerman-terapi. Noen leger kombinerer kulltjærebehandling med lysterapi, som er kjent som Goeckerman-terapi. De to terapiene sammen er mer effektive enn den ene eller den andre fordi kulltjære gjør huden mer mottakelig for UVB-lys.
• Anthralin. Anthralin (et annet tjæreprodukt) er en krem ​​som brukes til å redusere veksten av hudceller. Det kan også fjerne skalaer og gjøre huden jevnere. Det skal ikke brukes i ansiktet eller kjønnsorganene. Anthralin kan irritere huden, og den flekker nesten alt den berører. Det brukes vanligvis i kort tid og vaskes deretter av.

Lysterapi

Lysterapi er en førstelinjebehandling for moderat til alvorlig psoriasis, enten alene eller i kombinasjon med medisiner. Det innebærer å utsette huden for kontrollerte mengder naturlig eller kunstig lys. Gjentatte behandlinger er nødvendige. Snakk med legen din om hvorvidt fototerapi hjemme er et alternativ for deg.

• Sollys. Kort, daglig eksponering for sollys (helioterapi) kan forbedre psoriasis. Før du begynner på et sollysregime, spør legen din om den sikreste måten å bruke naturlig lys til psoriasisbehandling.
• UVB bredbånd. Kontrollerte doser av UVB-bredbåndslys fra en kunstig lyskilde kan behandle enkeltplaster, utbredt psoriasis og psoriasis som ikke forbedres med aktuelle behandlinger. Kortsiktige bivirkninger kan omfatte rødhet, kløe og tørr hud. Fuktighet regelmessig kan bidra til å lette ubehagene dine.
• UVB smalbånd. UVB-smalbåndslysterapi kan være mer effektiv enn UVB-bredbåndsbehandling, og mange steder har den erstattet bredbåndsterapi. Det administreres vanligvis to eller tre ganger i uken til huden forbedres og deretter sjeldnere for vedlikeholdsbehandling. Smalbånds UVB-fototerapi kan imidlertid forårsake mer alvorlige og langvarige forbrenninger.
• Psoralen pluss ultrafiolett A (PUVA). Denne behandlingen innebærer å ta en lysfølsom medisinering (psoralen) før eksponering for UVA-lys. UVA-lys trenger dypere inn i huden enn UVB-lys, og psoralen gjør huden mer lydhør overfor UVA-eksponering. Denne mer aggressive behandlingen forbedrer kontinuerlig huden og brukes ofte i mer alvorlige tilfeller av psoriasis. Kortsiktige bivirkninger inkluderer kvalme, hodepine, svie og kløe. Langsiktige bivirkninger inkluderer tørr og rynket hud, fregner, økt solfølsomhet og økt risiko for hudkreft, inkludert melanom.
• Excimer laser. Med denne formen for lysterapi retter et sterkt UVB-lys seg bare mot den berørte huden. Excimer laserterapi krever færre økter enn tradisjonell lysterapi fordi det brukes kraftigere UVB-lys. Bivirkninger kan omfatte rødhet og blemmer.

Orale eller injiserte medisiner

Hvis du har moderat til alvorlig psoriasis eller andre behandlinger ikke har virket, kan legen din foreskrive orale eller injiserte medisiner. På grunn av potensialet for alvorlige bivirkninger, brukes noen av disse medisinene i korte perioder og kan veksles med andre behandlinger.

• Steroider. Hvis du har noen få, vedvarende psoriasisplaster, kan legen din foreslå en injeksjon av triamcinolon rett inn i lesjonene.
• Retinoider. Acitretin (Soriatane) og andre retinoider er piller som brukes til å redusere produksjonen av hudceller. Bivirkninger kan omfatte tørr hud og muskelsår. Disse stoffene anbefales ikke når du er gravid eller ammer, eller hvis du har tenkt å bli gravid.
• Metotreksat. Vanligvis administreres ukentlig som en enkelt oral dose, reduserer metotreksat (Trexall) produksjonen av hudceller og undertrykker betennelse. Det er mindre effektivt enn adalimumab (Humira) og infliximab (Remicade). Det kan føre til urolig mage, tap av matlyst og tretthet. Personer som tar metotreksat på lang sikt trenger kontinuerlig testing for å overvåke blodtellingen og leverfunksjonen. Menn og kvinner bør slutte å ta metotreksat minst tre måneder før de prøver å bli gravide. Dette legemidlet anbefales ikke når du ammer.
• Syklosporin. Tatt oralt for alvorlig psoriasis, undertrykker cyklosporin (Neoral) immunforsvaret. Det ligner på metotreksat i effektivitet, men kan ikke brukes kontinuerlig i mer enn et år. Som andre immunsupprimerende medisiner, øker syklosporin risikoen for infeksjon og andre helseproblemer, inkludert kreft. Personer som tar syklosporin trenger kontinuerlig overvåking av blodtrykk og nyrefunksjon. Disse stoffene anbefales ikke når du er gravid, ammer eller hvis du har tenkt å bli gravid.
• Biologics. Disse stoffene, vanligvis administrert ved injeksjon, endrer immunforsvaret på en måte som forstyrrer sykdomsyklusen og forbedrer sykdomssymptomene i løpet av uker. Flere av disse legemidlene er godkjent for behandling av moderat til alvorlig psoriasis hos personer som ikke har svart på førstelinjebehandlinger. De terapeutiske alternativene utvides raskt. Eksempler inkluderer etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx) og ixekizumab (Taltz). Disse medisinene er dyre og dekkes kanskje ikke av helseforsikringsplaner. Biologi må brukes med forsiktighet fordi de har risikoen for å undertrykke immunforsvaret ditt på måter som øker risikoen for alvorlige infeksjoner. Spesielt må personer som tar disse behandlingene, screenes for tuberkulose.
• Andre medisiner. Tioguanin (tabloid) og hydroksyurea (Droxia, Hydrea) er medisiner som kan brukes når andre legemidler ikke kan gis. Apremilast (Otezla) tas gjennom munnen to ganger om dagen. Det er spesielt effektivt for å redusere kløe. Snakk med legen din om mulige bivirkninger av disse legemidlene.