13 bivirkninger av pravastatin (Pravachol) og hvordan man kan redusere dem

Pravastatin (Pravachol) er et legemiddel som senker kolesterolnivået og reduserer risikoen for hjerte- og karsykdommer som hjerteinfarkt og hjerneslag. Leger forskriver ofte pravastatin til personer med høyt LDL-kolesterol, påvist hjerte- og karsykdom eller høy risiko for hjerte- og karsykdommer. Sammenlignet med noen andre statiner har pravastatin færre legemiddelinteraksjoner, fordi leveren behandler dette legemidlet på en annen måte.

Det vanlige handelsnavnet på pravastatin er Pravachol. Kliniske studier har vist at pravastatin kan redusere LDL-kolesterolet med omtrent 20 % til 35 %, avhengig av dosen. En reduksjon i kolesterol senker risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og kardiovaskulær død.

Virkningsmekanismen til pravastatin (Pravachol)

Pravachol (pravastatin) tilhører en gruppe legemidler som kalles statiner.

Leveren vår produserer kolesterol gjennom en rekke kjemiske reaksjoner. Et viktig enzym i denne prosessen er 3-hydroksy-3-metylglutaryl-koenzym A-reduktase (forkortelse: HMG-CoA-reduktase eller HMGCR). Pravastatin hemmer dette enzymet. Resultatet er at:

• Leveren produserer mindre kolesterol.
• Leveren fjerner mer LDL-kolesterol fra blodet.
• Kolesterolnivået i blodet synker.
• Oppbyggingen av plakk i arteriene bremses.
• Betennelse i blodårene kan avta.

Bivirkninger av legemidlet pravastatin (Pravachol)

Bivirkninger av pravastatin er:

• Muskelverk
• Muskelsvakhet
• Muskelbetennelse
• Rabdomyolyse (alvorlig muskelnedbrytning)
• Forhøyede leverenzymer
• Leverskade
• Hodepine
• Svimmelhet
• Tretthet
• Kvalme
• Oppkast
• Diaré
• Forstoppelse
• Magesmerter
• Fordøyelsesbesvær
• Hudutslett
• Kløe i huden
• Søvnforstyrrelser
• Hukommelsesproblemer
• Økt blodsukkernivå
• Nylig oppstått diabetes mellitus
• Allergiske reaksjoner.

De fleste tåler pravastatin godt. Alvorlige bivirkninger er sjeldne. Nedenfor forklarer vi bivirkningene og gir deg råd om hvordan du kan unngå eller redusere dem.

1. Muskelsmerter

Muskelsmerter er en av de mest hyppig rapporterte bivirkningene av statiner.

Forskerne forstår ikke helt årsaken. Det finnes flere forklaringer:

• Redusert kolesterolproduksjon kan endre muskelcellemembranene.
• Redusert produksjon av koenzym Q10 kan påvirke muskelens energiproduksjon.
• Mitokondriefunksjonen inne i muskelcellene kan bli mindre effektiv.
• Muskelcellene kan bli mer utsatt for skader.

Du kan oppleve muskelsmerter, muskelkramper eller muskelstivhet, ofte i lårene, leggene, skuldrene eller ryggen.

Muskelsymptomer forekommer hos omtrent 3 % av de som tar medisinen Pravachol (pravastatin).

For å redusere denne bivirkningen bør du:

• Ta medisinen nøyaktig slik den er foreskrevet.
• Unngå overdreven alkoholbruk.
• Drikk nok vann.
• Informer legen din om alle medisiner og kosttilskudd du tar.
• Meld fra om vedvarende muskelsmerter umiddelbart.
• Spør legen din om en lavere dose eller et annet statinpreparat er hensiktsmessig eller ikke.

2. Muskel svakhet

De samme biologiske mekanismene som bidrar til muskelsmerter, kan også svekke muskelfunksjonen. Redusert energiproduksjon i muskelcellene kan gjøre musklene mindre effektive under fysisk aktivitet.

Du kan oppleve:

• Vanskeligheter med å gå i trapper
• Vanskeligheter med å løfte gjenstander
• Redusert treningsytelse.

Muskel svakhet forekommer sjeldnere enn muskelsmerter, hos omtrent 1 % av de som tar medisinen.

For å redusere denne bivirkningen bør du:

• Opprettholde regelmessig moderat trening.
• Unngå plutselige økninger i treningsintensiteten.
• Sørge for tilstrekkelig ernæring.
• Oppsøk lege dersom muskelsvakhet oppstår.

3. Muskelbetennelse

Legemidlet Pravachol (pravastatin) kan utløse betennelse og skade i muskelfibrene. Kreatinkinase-nivået i blodet kan øke når muskelcellene blir skadet.

Klinisk signifikant muskelbetennelse forekommer hos omtrent 0,3 % av de som tar legemidlet.

For å unngå denne bivirkningen bør du:

• Meld fra om muskelsymptomer så tidlig som mulig.
• Følge anbefalt laboratorieovervåking når dette er indisert.
• Unngå å kombinere pravastatin med legemidler som øker risikoen for muskeltoksisitet, med mindre legen din har anbefalt det.

4. Rabdomyolyse

Rabdomyolyse er en sjelden, men potensielt livstruende tilstand (omtrent 2 tilfeller per 100 000 personer som tar pravastatin per år).

Alvorlig muskelskade fører til at muskelcellene brytes ned og frigjør proteiner i blodet. Ett av disse proteinene, myoglobin, kan skade nyrene.

Symptomer på rabdomyolyse inkluderer:

• Alvorlige muskelsmerter
• Ekstrem svakhet
• Mørk urin
• Redusert urinmengde.

Du må umiddelbart oppsøke lege dersom symptomene oppstår.

For å redusere denne risikoen bør du:

• Unngå overdreven alkoholbruk.
• Drikk tilstrekkelig med vann.
• Informer legen din om alle legemidler du tar.
• Følg de foreskrevne doseringsanvisningene.

5. Forhøyede leverenzymer

Leveren er det primære virkningsstedet for pravastatin. Noen leverceller kan bli irritert under behandlingen, noe som fører til økte nivåer av alaninaminotransferase og aspartataminotransferase.

Vedvarende forhøyede leverenzymer som er mer enn tre ganger høyere enn den øvre grensen for normalområdet, forekommer hos omtrent 1 % av de som tar legemidlet.

For å redusere denne risikoen bør du:

• Begrense alkoholforbruket.
• Møte opp til anbefalte oppfølgingsavtaler.
• Informere legen din om tidligere leversykdom.

6. Leverskade

I sjeldne tilfeller kan det oppstå en immunmediert reaksjon eller direkte skade på levercellene.

Symptomene kan omfatte:

• Gul hud
• Gule øyne
• Mørk urin
• Tretthet
• Magesmerter.

Du må umiddelbart oppsøke lege hvis symptomene oppstår.

7. Hodepine

Endringer i blodkarfunksjonen og individuell følsomhet kan bidra til å forårsake hodepine.

I kliniske studier ble det rapportert om hodepine hos omtrent 5 % av de som tok Pravachol (pravastatin).

For å unngå denne bivirkningen bør du:

• Drikk nok vann.
• Få tilstrekkelig søvn.
• Rådfør deg med legen din hvis hodepinen vedvarer.

8. Svimmelhet

Svimmelhet kan skyldes endringer i blodkarfunksjonen, individuell følsomhet eller interaksjoner med andre legemidler.

Svimmelhet forekommer hos omtrent 3 % av de som tar pravastatin.

9. Tretthet

Redusert energiproduksjon i muskelcellene kan bidra til en følelse av tretthet hos enkelte personer.

Tretthet forekommer hos omtrent 3 % av de som tar pravastatin (Pravachol).

Du bør opprettholde regelmessige søvnvaner og holde deg fysisk aktiv innenfor det du føler deg komfortabel med. Snakk med legen din hvis trettheten vedvarer.

10. Gastrointestinale bivirkninger

Bivirkninger i mage-tarmkanalen omfatter kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse, magesmerter og fordøyelsesbesvær.

Pravastatin kan irritere fordøyelseskanalen eller påvirke fordøyelsesprosessene. Bivirkninger i mage-tarmkanalen forekommer hos 2 % til 6 % av de som tar dette legemidlet.

For å redusere disse bivirkningene bør du ta legemidlet i henhold til forskrivningsanvisningene, spise balanserte måltider og drikke tilstrekkelig med vann. Øk inntaket av kostfiber hvis du får forstoppelse.

11. Hudutslett og kløe

Omtrent 1 % av de som tar pravastatin (Pravachol) utvikler en mild allergisk reaksjon eller en betent hudreaksjon.

Du bør unngå å klø på den berørte huden og oppsøke lege dersom symptomene vedvarer. Søk øyeblikkelig legehjelp hvis det oppstår hevelse eller pustevansker.

12. Søvnforstyrrelser

Forskere har antydet at endringer i kolesterolmetabolismen i nervesystemet kan påvirke søvnreguleringen hos utsatte personer.

Søvnrelaterte bivirkninger er sjeldne og forekommer hos omtrent 1 % av de som tar pravastatin.

For å unngå denne bivirkningen bør du holde en regelmessig søvnrytme og unngå å drikke koffein sent på dagen.

13. Hukommelsesproblemer

Forskere har foreslått flere årsaker til denne bivirkningen, blant annet endret kolesterolmetabolisme i hjernecellene. Tilgjengelig dokumentasjon tyder på at rapporterte hukommelsesproblemer vanligvis er milde og reversible.

Hukommelsesrelaterte bivirkninger er sjeldne. Du bør melde fra til legen din om eventuelle nye kognitive symptomer.

14. Økt blodsukkernivå og diabetes mellitus

Statiner kan redusere insulinfølsomheten noe og kan påvirke insulinutskillelsen. Som følge av dette kan blodsukkernivået øke.

Store studier tyder på at statiner øker risikoen for å utvikle diabetes mellitus med omtrent 10 %. Men de kardiovaskulære fordelene oppveier vanligvis denne risikoen.

For å redusere denne risikoen bør du:

• Opprettholde en sunn kroppsvekt.
• Trene regelmessig.
• Følge et sunt kosthold.
• Overvåke blodsukkernivået hvis det anbefales.

Hvem bør ikke ta pravastatin (Pravachol)? Hva er alternative medisiner?

Pravastatin er kanskje ikke egnet for:

• Personer med aktiv leversykdom
• Personer med uforklarlige, vedvarende forhøyede leverenzymer
• Personer som tidligere har hatt en alvorlig allergisk reaksjon på pravastatin
• Gravide kvinner
• Kvinner som ammer
• Personer som tidligere har utviklet alvorlig statinrelatert muskelskade.

Det beste alternative legemidlet avhenger av årsaken til at pravastatin ikke kan brukes.

– For gravide og kvinner som ammer, unngås vanligvis statiner. Alternative legemidler er kolestyramin eller kolesevelam. Helsepersonell kan vurdere disse medisinene fordi opptaket i blodet er minimalt.

– For personer med aktiv leversykdom er ezetimib et alternativ. Dette legemidlet reduserer kolesterolopptaket fra tarmen og har generelt mindre direkte effekt på leveren enn statiner.

– For personer med alvorlige muskelproblemer forårsaket av statiner er alternative legemidler:

• Ezetimib
• Evolokumab
• Alirocumab
• Inclisiran.

Disse medisinene senker LDL-kolesterolet gjennom mekanismer som skiller seg fra statiner, og gir mindre sannsynlighet for muskelrelaterte bivirkninger.