11 bivirkninger av ezetimib (Ezetrol) og hvordan man kan redusere dem

Ezetimib er et legemiddel som senker LDL-kolesterolet (low-density lipoprotein) ved å redusere opptaket av kolesterol i tynntarmen.

Ezetimib selges vanligvis under handelsnavnene Ezetrol og Zetia.

Ezetimib er et av de mest foreskrevne kolesterolsenkende legemidlene som ikke er statiner, fordi det effektivt senker LDL-kolesterolet («dårlig» kolesterol) samtidig som det gir færre bivirkninger enn mange andre kolesterolsenkende legemidler.

Leger forskriver ofte ezetimib alene eller i kombinasjon med et statinpreparat når kolesterolnivået forblir for høyt til tross for livsstilsendringer eller statinbehandling. Store kliniske studier har også vist at tillegg av ezetimib til statinbehandling reduserer risikoen for alvorlige kardiovaskulære hendelser hos personer med påvist hjerte- og karsykdom.

Virkningsmekanismen til ezetimib (Ezetrol)

I motsetning til statiner, som reduserer kolesterolproduksjonen i leveren, virker ezetimib hovedsakelig i tynntarmen.

Tynntarmen inneholder et transportprotein kalt Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1). Dette transportproteinet tar opp kolesterol fra maten og gallen og fører det inn i blodet. Ezetimib blokkerer selektivt NPC1L1-transportproteinet, noe som reduserer kolesterolopptaket med omtrent 50 %.

Når mindre kolesterol når leveren, reagerer leveren ved å øke aktiviteten til LDL-reseptorene. Disse reseptorene fjerner mer LDL-kolesterol fra blodet, noe som senker kolesterolnivået i blodet.

Fordi ezetimib virker gjennom en annen mekanisme enn statiner, foreskriver leger ofte begge medisinene sammen for å oppnå en større reduksjon i kolesterolnivået.

Bivirkninger av ezetimib (Ezetrol)

Selv om ezetimib generelt tolereres godt, kan det likevel oppstå bivirkninger.

Vanlige bivirkninger av ezetimib (Ezetrol) er:

• Infeksjon i øvre luftveier
• Diaré
• Magesmerter
• Ledsmerter
• Ryggsmerter
• Muskelsmerter
• Tretthet
• Hodepine
• Bihulebetennelse
• Smerter i armer eller ben.

Sjeldne, men alvorlige bivirkninger av ezetimib (Ezetrol) er:

• Forhøyede leverenzymer
• Hepatitt
• Muskelskade
• Rabdomyolyse
• Allergiske reaksjoner
• Angioødem
• Galle stein (hovedsakelig når ezetimib kombineres med fenofibrat)
• Pankreatitt
• Trombocytopeni.

Nedenfor forklarer vi bivirkningene og gir deg råd om hvordan du kan unngå eller redusere dem.

1. Diaré

Diaré er en vanlig bivirkning av ezetimib (Ezetrol) og forekommer hos omtrent 5 % av de som tar dette legemidlet.

Å blokkere kolesterolopptaket i tarmen endrer sammensetningen av tarminnholdet og gallesyrene. Disse endringene kan midlertidig påvirke tarmfunksjonen, noe som hos noen personer kan føre til løs avføring.

Hvis du får diaré, bør du drikke rikelig med væske, spise mindre måltider, unngå fete eller svært fettrike måltider og fortsette å ta legemidlet med mindre legen din anbefaler noe annet. Ta kontakt med legen din hvis diaréen blir alvorlig eller varer i flere dager.

2. Magesmerter

Omtrent 4 % av de som tar ezetimib, opplever ubehag i magen, magekramper eller magesmerter.

Redusert kolesterolopptak kan midlertidig påvirke tarmens bevegelighet eller fordøyelsen, noe som kan føre til mildt ubehag i mage-tarmkanalen.

For å redusere denne bivirkningen bør du:

• Ta medisinen til samme tid hver dag
• Unngå å spise for mye
• Spise balanserte måltider som er rike på fiber.

Kontakt legen din hvis magesmertene blir alvorlige, spesielt hvis de ledsages av feber eller vedvarende oppkast.

3. Muskelsmerter

Muskelverk er en av de mest omtalte bivirkningene, fordi mange tar ezetimib sammen med statiner.

Forskere har ikke fått fullstendig klarhet i mekanismen bak denne bivirkningen. De mener at endret kolesterolmetabolisme i muskelcellene eller arvelige genetiske faktorer kan bidra til å forårsake muskelverk.

For å forebygge denne bivirkningen bør du informere legen din dersom du har en historie med muskelsykdommer, unngå overdreven alkoholbruk og gå gjennom alle legemidlene du tar for å unngå legemiddelinteraksjoner.

Hvis du opplever uforklarlige muskelsmerter eller muskelsvakhet, må du umiddelbart oppsøke legen. Søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis muskelsymptomene opptrer sammen med mørk urin.

4. Leddsmerter

Omtrent 3 % av de som tar ezetimib (Ezetrol) opplever leddsmerter.

Forskere har ikke full forståelse av mekanismen bak denne bivirkningen. Milde betennelsesreaksjoner eller endringer i kolesterolmetabolismen i leddvevet kan bidra til å forårsake leddsmerter.

For å redusere leddsmerter bør du holde deg fysisk aktiv, strekke ut regelmessig og opprettholde en sunn kroppsvekt. Hvis leddsmertene blir vedvarende, bør du ta det opp med legen din.

5. Tretthet

Noen opplever å føle seg uvanlig trette etter at de har begynt å ta ezetimib.

Tretthet kan skyldes at kroppen tilpasser seg endret kolesterolmetabolisme eller kan oppstå sammen med andre milde bivirkninger.

Hvis du opplever tretthet, bør du sørge for å få tilstrekkelig søvn, drikke nok vann og trene regelmessig. Informer legen din dersom trettheten blir vedvarende eller alvorlig, da en annen medisinsk tilstand kan være årsaken.

6. Hodepine

Omtrent 4 % av de som tar ezetimib (Ezetrol), opplever hodepine.

Milde endringer i blodkarreguleringen eller individuell følsomhet kan være årsaken.

For å redusere hodepinen bør du drikke nok vann, opprettholde regelmessige søvnvaner og unngå å hoppe over måltider. Hvis hodepinen blir hyppig, kan du ta smertestillende medisin, men spør legen din først.

7. Forhøyede leverenzymer

Blodprøver viser noen ganger forhøyede leverenzymnivåer.

Selv om ezetimib hovedsakelig virker i tarmen, når en del av legemidlet leveren. Endringer i kolesterolmetabolismen kan av og til belaste levercellene, særlig når ezetimib kombineres med et statinpreparat.

Forhøyede leverenzymer forekommer hos omtrent 1 % av de som tar legemidlet.

For å forebygge denne bivirkningen bør du møte opp til anbefalte blodprøvetider og begrense alkoholforbruket. Informer legen din dersom du opplever gul hud, mørk urin, alvorlig utmattelse eller vedvarende kvalme.

8. Myopati og rabdomyolyse

Alvorlige muskelskader er svært sjeldne, men krever øyeblikkelig medisinsk hjelp.

Forskere mener at unormal metabolisme i muskelcellene kan forekomme hos utsatte personer, spesielt når ezetimib kombineres med statiner eller visse legemidler som kan gi interaksjoner.

Informer legen din dersom du har nyresykdom eller tidligere muskelproblemer. Gå gjennom alle reseptbelagte og reseptfrie legemidler for å sikre at det ikke foreligger noen legemiddelinteraksjoner.

Oppsøk akuttmedisinsk hjelp dersom du opplever sterke muskelsmerter sammen med svakhet og mørk urin.

9. Allergiske reaksjoner

I sjeldne tilfeller kan det oppstå allergiske reaksjoner.

Immunsystemet ditt kan feilaktig oppfatte ezetimib eller en av ingrediensene i legemidlet som et skadelig stoff.

Søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du merker hevelse i ansiktet, på leppene, tungen eller i halsen, eller hvis du føler deg kortpustet.

10. Gallestein

Gallestein oppstår hovedsakelig når ezetimib kombineres med fenofibrat.

Fenofibrat øker utskillelsen av kolesterol til gallen. Ezetimib kan forandre kolesterolbalansen ytterligere, noe som øker sannsynligheten for dannelse av kolesterolgallestein hos utsatte personer.

Denne bivirkningen er sjelden.

11. Pankreatitt

Dette er en svært sjelden bivirkning av ezetimib. Gallestein eller immunmediert betennelse kan bidra til å forårsake pankreatitt hos enkelte pasienter.

Oppsummert er ezetimib (Ezetrol) et effektivt og generelt godt tolerert legemiddel. Det senker LDL-kolesterolet ved å blokkere kolesterolopptaket i tynntarmen. De fleste bivirkningene av ezetimib er milde og omfatter diaré, magesmerter, hodepine, muskelsmerter, tretthet og leddsmerter. Alvorlige bivirkninger, inkludert leverskade, alvorlig muskelskade og allergiske reaksjoner, er sjeldne til svært sjeldne. For de fleste oppveier de kardiovaskulære fordelene ved å senke LDL-kolesterolet betydelig den lave risikoen for bivirkninger.