Kalsitoninprøve: Formål og tolkning av resultatet

Hva er en kalsitoninprøve?

En kalsitonintest måler nivået av kalsitonin i en blodprøve. Kalsitonin er et hormon som bidrar til å regulere kalsiumnivået i blodet. Kalsitonin produseres i skjoldbruskkjertelen av celler som kalles «C-celler». Skjoldbruskkjertelen er en liten, sommerfuglformet kjertel i halsen.

Normalt har vi en liten mengde kalsitonin i blodet. Men hvis du har for mye kalsitonin, kan det være et tegn på medullær skjoldbruskkreft (MTC) eller C-cellehyperplasi.

Medullær skjoldbruskkreft er en sjelden kreftform som oppstår når C-cellene i skjoldbruskkjertelen vokser ukontrollert. C-cellene vokser i den indre delen av skjoldbruskkjertelen, som kalles medulla.

C-cellehyperplasi er en sjelden tilstand som forårsaker unormal vekst av C-celler i skjoldbruskkjertelen. C-cellehyperplasi kan utvikle seg til medullær skjoldbruskkreft.

Legen din kan be om en kalsitoninprøve hvis du har symptomer på disse sykdommene eller hvis de forekommer i familien din.

Andre navn: tyrokalsitonin, CT, humant kalsitonin, hCT

Hva brukes en kalsitoninprøve til?

En kalsitoninprøve brukes oftest til å:

• Hjelpe til med å diagnostisere C-cellehyperplasi og medullær skjoldbruskkreft hos personer som har symptomer
• Finne ut om behandlingen av medullær skjoldbruskkreft er effektiv
• Kontrollere om medullær skjoldbruskkreft har kommet tilbake etter behandling
• Screene personer som har høy risiko for medullær skjoldbruskkreft. Denne risikoen er høy hos personer som har en familiehistorie med en sjelden genetisk lidelse kalt multippel endokrin neoplasi type 2 (MEN 2).

Det finnes ulike typer MEN 2 som ofte forårsaker svulster i hormonproduserende kjertler, inkludert skjoldbruskkjertelen. Alle typer MEN 2 øker risikoen for medullær skjoldbruskkreft. MEN 2 skyldes endringer i et gen kalt RET. Endringer i gener kalles også genvarianter eller mutasjoner.

Du kan arve MEN 2 – og en økt risiko for medullær skjoldbruskkreft – hvis en av foreldrene dine har videreført et endret RET-gen til deg. Hvis MEN 2 forekommer i familien din, kan regelmessige kalsitoninprøver bidra til å oppdage kreft tidlig, når den kan være lettere å behandle.

Hvorfor trenger jeg en kalsitoninprøve?

Du kan trenge en kalsitoninprøve for å sjekke for medullær skjoldbruskkreft eller C-cellehyperplasi hvis:

– Du har symptomer på en av disse to sykdommene, som kan omfatte:

• En knute foran på halsen
• Hovne lymfeknuter i halsen (også kalt «hovne kjertler»)
• Smerter i halsen
• Vansker med å svelge eller puste
• Endring i stemmen, for eksempel heshet
• Langvarig hoste uten at du er forkjølet
• Diaré.

– Du har symptomer på multippel endokrin neoplasi type 2 (MEN 2). MEN 2 kan påvirke skjoldbruskkjertelen, binyrene og biskjoldbruskkjertlene. Symptomene avhenger av hvilke kjertler som er berørt, og kan omfatte:

• Tretthet
• Depresjon
• Smerter i bein og ledd
• Kvalme og oppkast
• Økt tørste og vannlating
• Høyt blodtrykk
• Hodepine
• Arytmi (forstyrrelser i hjertefrekvensen eller hjerterytmen)
• Svette.

– Du har MEN 2 i familien, noe som øker risikoen for å utvikle medullær skjoldbruskkreft. Hvis MEN 2 forekommer i familien din, kan det være nødvendig at du og familiemedlemmene dine, inkludert barn, gjennomgår regelmessige kalsitoninprøver for å oppdage kreft før symptomene oppstår. Legen din kan også foreslå en blodprøve for å sjekke om det er endringer i RET-genene dine som forårsaker MEN 2.

Hvis du har fått diagnosen medullær skjoldbruskkreft, trenger du kalsitoninmålinger for å:

• Finne ut hvor effektiv behandlingen din er
• Sjekke om kreften har kommet tilbake etter at du er ferdig med behandlingen.

Hva skjer under en kalsitoninprøve?

En helsearbeider vil ta en blodprøve fra en blodåre i armen din ved hjelp av en liten nål. Etter at nålen er satt inn, vil en liten mengde blod bli samlet opp i et prøverør eller en ampulle. Du vil kjenne et lite stikk når nålen settes inn eller trekkes ut. Dette tar vanligvis mindre enn tre minutter.

Må jeg gjøre noe for å forberede meg til denne testen?

Det kan hende du må faste (ikke spise eller drikke) i flere timer før testen. Legen din vil fortelle deg om du må faste og om det er noen spesielle instruksjoner du må følge.

Hva betyr resultatene?

Betydningen av resultatene fra kalsitoninprøven avhenger av årsaken til at du ble testet.

– Hvis du har tatt en kalsitoninprøve for å bidra til å diagnostisere eller screene for medullær skjoldbruskkreft eller C-cellehyperplasi:

• Et normalt kalsitoninnivå (vanligvis <5 pg/mL hos kvinner og <8–10 pg/mL hos menn) kan bety at du ikke har noen av disse to sykdommene, men det utelukker dem ikke. Det skyldes at medullær skjoldbruskkreft og C-cellehyperplasi ikke alltid fører til høyt kalsitoninnivå. Legen din kan be om andre undersøkelser for å finne ut mer.
• Et høyt kalsitoninnivå (10–100 pg/mL eller >100 pg/mL) betyr at C-cellene i skjoldbruskkjertelen din produserer for mye kalsitonin. Jo høyere kalsitoninnivået er, desto større er sannsynligheten for at du har medullær skjoldbruskkreft eller C-cellehyperplasi. Men høye kalsitoninnivåer kan også skyldes andre tilstander, blant annet visse andre kreftformer, visse medisiner og graviditet. For å stille en diagnose vil legen ta hensyn til annen informasjon, inkludert andre prøveresultater.
• Et lavt kalsitoninnivå (vanligvis <1–2 pg/mL) er ikke kjent for å være et medisinsk problem.

– Hvis du har tatt en kalsitoninprøve for å overvåke behandlingen av medullær skjoldbruskkreft eller for å sjekke om kreften har kommet tilbake etter behandlingen: Betydningen av testresultatene dine avhenger av hvilken type behandling du får eller har fått. Behandlingen starter vanligvis med kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen. Andre behandlingsmetoder inkluderer strålebehandling, cellegift og/eller medisiner.

Generelt:

• Kalsitoninnivåer som synker og forblir lave over tid, betyr vanligvis at behandlingen din er effektiv.
• Et kalsitoninnivå som synker, men som fortsatt ligger over det normale området, kan bety at du fortsatt har noe kreftvev igjen i kroppen. Du kan trenge flere undersøkelser og behandling.
• Et kalsitoninnivå som stiger over tid, betyr vanligvis at kreften har kommet tilbake eller spredt seg til andre deler av kroppen.

Be legen din om å forklare hva testresultatene betyr for helsen din.

Er det noe annet jeg trenger å vite om en kalsitoninprøve?

I visse tilfeller kan legen din be om en mer nøyaktig type kalsitonintest, kalt en «kalsitoninstimuleringstest». For denne testen vil det bli tatt en blodprøve som vanlig. Deretter vil du få medisin som får kroppen din til å produsere kalsitonin. Medisinen injiseres intravenøst i en blodåre. Etterpå vil det bli tatt flere blodprøver med noen minutters mellomrom. Hvis kalcitoninnivået ditt øker betydelig i hver blodprøve, kan det tyde på at du har C-cellehyperplasi eller medullært skjoldbruskkjertelkarsinom, men du må gjennomgå andre undersøkelser for å få dette bekreftet.