God kolesterolsenkende medisiner med liten bivirkning

Høyt kolesterol er en viktig risikofaktor for hjerte- og karsykdommer som hjerteinfarkt og hjerneslag. Hvis du har fått beskjed om å senke kolesterolet ditt, er det nødvendig å ta medisiner når livsstilsendringer ikke er nok. Men mange mennesker er bekymret for bivirkninger, spesielt fra vanlige medisiner som statiner. I denne artikkelen vil du lære om gode kolesterolsenkende medisiner som er mindre sannsynlig å forårsake bivirkninger, hvordan de fungerer og hva du bør vite før du bruker dem.

Forstå kolesterol

Kolesterol er et voksaktig, fettlignende stoff som finnes i blodet vårt. Kroppen vår trenger kolesterol for å bygge celler, produsere hormoner og støtte fordøyelsen. Men for mye lipoprotein med lav tetthet (LDL)-kan ofte kalt «dårlig kolesterol»-kan føre til plakkoppbygging i arterier (aterosklerose).

Typer kolesterol:

• LDL (lipoprotein med lav tetthet): “Dårlig” kolesterol som bygger seg opp i arteriemurer.
• HDL (lipoprotein med høy tetthet): “godt” kolesterol som hjelper til med å fjerne overflødig kolesterol fra blodomløpet.
• Triglyserider: en annen type fett som øker risikoen for hjertesykdom hvis det er forhøyet.

Målnivåer (basert på generelle retningslinjer):

• LDL: Mindre enn 100 mg/dl
• HDL: Mer enn 40 mg/dl for menn, 50 mg/dl for kvinner
• Triglyserider: mindre enn 150 mg/dl

Hvorfor folk søker kolesterolsenkende medisiner med små bivirkninger
Mange mennesker opplever muskelsmerter, leverenzymheving, hjernens tåke eller fordøyelsesproblemer når de tar vanlige kolesterolsenkende medisiner, spesielt statinmedisiner (som atorvastatin eller simvastatin). Som et resultat er det en økende interesse for alternative medisiner som er effektive, men mildere på kroppen.

Kolesterolsenkende medisiner med liten bivirkning

La oss utforske de nåværende medisinene som senker kolesterolet, men forårsaker minimale bivirkninger hos de fleste.

1. Bempedoinsyre (merkenavn: Nexletol)

Bempedoinsyre fungerer ved å målrette et nøkkelenzym involvert i produksjonen av kolesterol i kroppen din. Dette enzymet, kalt ATP-citrat lyase, virker tidligere i kolesterolproduksjonsprosessen enn enzymene som er berørt av statinmedisiner. Bempedoinsyre blir bare aktiv i leveren – der kolesterol produseres. I motsetning til statinmedisiner, som kan påvirke både lever- og muskelvev, unngår bempedoinsyre å samhandle med muskelvev helt. Som et resultat er det mindre sannsynlig å forårsake muskelsmerter, noe som er en vanlig bivirkning som noen statinbrukere opplever.

Effektivitet:

• Dette stoffet senker LDL -kolesterolet med omtrent 15–25% på egen hånd.
• Når det brukes i kombinasjon med Ezetimibe, kan dette stoffet redusere LDL med 40%.
• Dette stoffet fungerer bra for statinintolerante pasienter.

Bivirkninger:

• Generelt mild: øvre luftveisinfeksjon, muskelspasmer (sjelden), økt urinsyre (personer med gikt bør være forsiktige)
• Muskelrelaterte bivirkninger er langt mindre vanlige enn med statinmedisiner

Dette stoffet er et godt alternativ for deg hvis du ikke tåler statinmedisiner eller vil ha et oralt alternativt medikament som ikke forårsaker muskelsmerter.

2. Ezetimibe (merkenavn: Zetia)

Ezetimibe blokkerer absorpsjonen av kolesterol fra tarmen inn i blodomløpet. Dette stoffet forstyrrer ikke kolesterolproduksjon, så det har et annet bivirkningsnivå fra statinmedisiner.

Effektivitet:

• Dette stoffet senker LDL -kolesterolet med 15–20% på egen hånd.
• Dette stoffet kan øke statineffekten med ytterligere 10–20%.

Bivirkninger:

• Dette stoffet tolereres veldig godt.
• Mindre gastrointestinale symptomer i noen tilfeller
• I sjeldne tilfeller forårsaker dette medikamentet leverenzymheving når det er kombinert med statinmedisiner.

Dette stoffet er et godt alternativ for deg hvis du foretrekker en enkel, en gang i dag oral medisiner og ønsker å unngå statinrelaterte bivirkninger.

3. PCSK9 -hemmere (merkenavn: Alirocumab – Praluent, Evolocumab – Repatha)

Disse injiserbare medisinene er monoklonale antistoffer som hemmer PCSK9 – et protein som fører til LDL -reseptor -nedbrytning. Blokkering av PCSK9 øker leverens evne til å fjerne LDL fra blodet.

Effektivitet:

• Disse medisinene senker LDL med 50–60%.
• Disse medisinene reduserer også risikoen for hjerteinfarkt og slag.
• Disse medisinene fungerer bra selv hos personer som allerede tar statinmedisiner eller andre medisiner.

Bivirkninger:

• Injeksjonsstedreaksjoner (mild)
• Nasopharyngitt, influensalignende symptomer
• Ingen muskelrelaterte bivirkninger
• Veldig lav medikamentforsøkingsgrad (<2%)

I Fourier -studien reduserte Evolocumab LDL med 59% og reduserte risikoen for kardiovaskulære hendelser betydelig uten å forårsake alvorlige bivirkninger.

Disse medisinene er gode alternativer for deg hvis du trenger en kraftig LDL-senkende medisiner uten muskelsmerter, og godta injeksjoner hver 2.-4. uke.

4. Inclisiran (merkenavn: Leqvio)

Ved å bruke teknologien liten forstyrrende RNA (siRNA), stilles inclisiran medikament genet som er ansvarlig for PCSK9 -produksjon i leveren. PCSK9 er et protein som regulerer kolesterolnivået. Dette innovative medikamentet fungerer annerledes enn tradisjonelle PCSK9 -hemmere, og tilbyr en utvidet og vedvarende effekt i styring av kolesterolnivå. Dette stoffet er i hovedsak en langvarig løsning for å redusere aktiviteten til PCSK9.

Effektivitet:

• Dette stoffet reduserer LDL med opptil 52%.
• Dette stoffet krever bare to injeksjoner per år.

Bivirkninger:

• Ligner på PCSK9-hemmere: Reaksjoner på injeksjonsstedet og kaldtlignende symptomer
• Ingen muskelrelaterte eller alvorlige bivirkninger rapporteres i store forsøk.

Dette stoffet er et godt alternativ for deg hvis du vil ha en langsiktig kolesterolkontroll med minimal dosering.

Er det noen kolesterolsenkende medisiner uten bivirkning i det hele tatt?

Det korte svaret er: Nei. Det er ingen kolesterolsenkende medisiner som er helt fri for bivirkninger hos alle mennesker.

Mens mange moderne medisiner – for eksempel Ezetimibe, bempedoinsyre, PCSK9 -hemmere og Inclisiran – godt tolereres av de fleste brukere, bærer alle medisiner minst en viss risiko for bivirkninger, men sjeldne eller milde.

Hvorfor ingen medikament virkelig er «bivirkningsfritt»

Alle medisiner samhandler med kroppens systemer på noen måte, og hver persons biologi er annerledes. Hva en person tåler godt, en annen kanskje ikke. Noen faktorer som bidrar til bivirkninger inkluderer:

• Genetikk (hvordan kroppen din metaboliserer et medikament)
• Sameksisterende medisinske tilstander (f.eks. Leversykdom, gikt)
• Andre medisiner eller kosttilskudd du tar
• Rute for å bruke medisinen (oral vs. injeksjon)
• Din immunrespons (f.eks. Til injiserte proteiner eller antistoffer)

Selv medisiner som anses som «milde» eller «lavrisiko» har bivirkninger hos en liten prosentandel av brukerne. For eksempel:

• Ezetimibe kan forårsake mild mageopprør hos noen mennesker.
• Bempedoinsyre kan øke urinsyrenivået og potensielt utløse gikt.
• PCSK9-hemmere og Inclisiran kan forårsake milde reaksjoner på injeksjonsstedet eller influensalignende symptomer.

Disse bivirkningene er vanligvis milde, håndterbare og uvanlige, men de eksisterer virkelig.

Fordelen av fordelene kontra risiko

I stedet for å spørre om et medisiner har null bivirkninger, er det mer nyttig å spørre:

• Hvor sannsynlig er denne medisinen å forårsake betydelige bivirkninger i meg?
• Oppveier fordelene ved å senke kolesterolet de små risikoene?

I de fleste tilfeller er svaret ja – spesielt hvis du er i moderat til høy risiko for hjerte- og karsykdommer. Medisinene som er nevnt ovenfor, er blitt studert i store forsøk og funnet å være trygge og effektive, med veldig lave medikamentutviklingshastigheter på grunn av bivirkninger.

Sammenlign medisinene ovenfor med statinmedisiner

Andre nye alternativer (fremdeles studert eller begrenset bruk):

• Genredigeringsterapier (f.eks. CRISPR målrettet PCSK9): Disse terapiene er i et eksperimentelt stadium, kan være en engangsløsning.
• LXR -agonister og CETP -hemmere: Disse medikamentene ble tidligere undersøkt, men bekymring for bivirkninger som fet lever stoppet mange studier.
• Plantebaserte eller ernæringsmessige tilnærminger som rød gjærris eller berberin kan hjelpe, men mangler konsistens og regulering av reseptbelagte medisiner.

Som drar nytte av stoffene ovenfor

Alternativer for ikke-statin eller lav side-virkning ovenfor er egnet for:

• Personer med statinintoleranse eller muskelbivirkninger
• Pasienter som trenger å senke LDL mer og allerede tar statinmedisiner
• Personer med genetiske lipidforstyrrelser (f.eks. Familiehyperkolesterolemi)
• Folk som foretrekker injiserbare medisiner fremfor daglige piller
• Personer med høy kardiovaskulær risiko som trenger sterkere kontroll

Hvordan bruke medisinene ovenfor

Arbeid alltid med legen din for å finne riktig medisin for deg. Her er generelle retningslinjer:

Før du begynner å ta medisiner, kan du spørre legen din:

• Hva er målkolesterolnivået mitt?
• Hva er alternativene mine hvis jeg har hatt bivirkninger før?
• Hvor ofte trenger jeg tester eller oppfølging?
• Bør jeg prøve livsstilsendringer først?

Livsstilen betyr fortsatt noe

Selv om du tar medisiner, bør du også:

• Spis et hjerte-sunt kosthold (rik på oppløselig fiber, omega-3s og lite mettet fett)
• Tren regelmessig (150 minutter/uke)
• Unngå å røyke tobakk
• Opprettholde en sunn vekt
• Håndtere forhold som diabetes eller høyt blodtrykk

Disse vanene vil redusere medisinbehovene dine eller forbedre medisinens virkning.