Hvorfor forårsaker atorvastatin muskelsmerter, leddsmerter?

Atorvastatin (andre handelsnavn: Lipitor, Atorvaliq, Caduet) er en mye foreskrevet statinmedisiner for å håndtere høyt kolesterol og forhindre hjerte- og karsykdommer. Ved å hemme enzymet HMG-CoA-reduktase, senker atorvastatinmedisin effektivt lipoprotein (LDL) kolesterolnivå i blodet. Til tross for fordelene, opplever mange imidlertid bivirkninger av atorvastatin, med muskelsmerter og leddsmerter ofte rapportert. I denne artikkelen vil du lære hvorfor atorvastatinmedisin kan forårsake muskelsmerter og leddsmerter og hva du kan gjøre hvis du møter disse bivirkningene.

Forstå statinmedisiner og deres primære funksjon

For å forstå hvorfor muskelsmerter og leddsmerter oppstår, må du først forstå hvordan atorvastatinmedisin fungerer. Statinmedisiner som atorvastatinblokker HMG-CoA-reduktase-et enzym i leveren som er ansvarlig for å produsere kolesterol. Ved å redusere kolesterolsyntese, reduserer atorvastatin som sirkulerer LDL -kolesterol, noe som hjelper til med å forhindre oppbygging av plakk i arteriene dine. Denne mekanismen er svært effektiv-studier viser at atorvastatinmedisin kan redusere LDL-kolesterol med 20-60%, avhengig av dosen (vanligvis 10-80 mg daglig). Imidlertid kan denne forstyrrelsen av kolesterolproduksjon påvirke andre biokjemiske veier i kroppen din, noe som fører til utilsiktede konsekvenser som muskelsmerter og leddsmerter.

Utbredelse av muskelsmerter og leddsmerter når du tar atorvastatinmedisin

Muskelsmerter er en av de hyppigst rapporterte bivirkningene av statinmedisiner, inkludert atorvastatin. Kliniske studier og data fra den virkelige verden viser at 5-10% av personene som tar statinmedisiner opplever myalgi, selv om noen observasjonsstudier rapporterer rater så høye som 20%. Felles smerter, selv om det er mindre vanlig, rapporteres ofte sammen med ubehag i muskler. For eksempel fant en studie fra 2019 publisert i Journal of Clinical Lipidology at omtrent 7% av brukere av Atorvastatin -medikamenter rapporterte arthralgi, ofte i kombinasjon med myalgi.

Mekanismer bak muskelsmerter

De eksakte årsakene til at atorvastatin forårsaker muskelsmerter ikke er helt forstått, men flere mekanismer er blitt foreslått basert på forskning og kliniske observasjoner.

Forstyrrelse av koenzym Q10 -produksjon

Koenzym Q10 (CoQ10) er et viktig molekyl i muskelcellers mitokondrier, der det produseres energi (ATP). En ledende teori sier at HMG-CoA-reduktaseinhibering ikke bare reduserer kolesterol, men også reduserer CoQ10-syntese, fordi både kolesterol og CoQ10 har den samme metabolske banen (mevalonatveien). Lave COQ10 -nivåer kan svekke mitokondriell funksjon, noe som fører til muskeltretthet, muskelsvakhet og muskelsmerter. En studie fra 2015 i tidsskriftet Medical Hypoteses fant at brukere av statinmedisin hadde 20-40% lavere COQ10-nivå i muskelvev sammenlignet med ikke-brukere.

Endret muskelmembranstabilitet

Kolesterol er en hovedkomponent i cellemembraner, inkludert cellemembraner i skjelettmuskulatur. Ved å senke kolesterolnivået kan atorvastatin destabilisere muskelcellemembraner, noe som gjør dem mer utsatt for skade under fysisk aktivitet. Dette kan utløse betennelse eller mikrotester, noe som resulterer i de verkende eller trange sensasjonene du kan føle.

Betennelse og immunrespons

Noen bevis tyder på at statinmedisiner kan indusere lavkvalitetsbetennelse i muskelvev. Denne betennelsen kan oppstå på grunn av akkumulering av toksiske metabolitter eller en immunmediert respons på stressede muskelceller. I sjeldne tilfeller kan denne betennelsen eskalere til myositis eller til og med rabdomyolyse – en sjelden og alvorlig tilstand som involverer muskel -nedbrytning (forekommer i mindre enn 0,1% av atorvastatin -medikamentbrukere).

Mekanismer bak leddsmerter

Leddsmerter på grunn av atorvastatin er mindre studert enn muskelsmerter, men det er flere plausible forklaringer.

Sekundær effekt av muskeldysfunksjon

Leddene dine er avhengige av omkringliggende muskler for stabilitet og bevegelse. Hvis atorvastatin forårsaker muskelsvakhet eller muskelstivhet, kan det legge ekstra stress på leddene dine, noe som fører til ubehag. For eksempel, hvis lårmusklene svekkes, kan kneleddene kompensere, noe som resulterer i smerter over tid.

Systemisk betennelse

Statinmedisiner har betennelsesdempende egenskaper som er til fordel for ditt kardiovaskulære system, men paradoksalt nok kan de utløse lokal betennelse i noen vev, inkludert ledd. Statinmedisiner kan endre cytokinnivåer (inflammatoriske signalmolekyler), og potensielt bidra til leddgikt hos mottakelige individer.

Sene og leddbånd involvering

Noen mennesker opplever smerter som føler leddrelaterte, men stammer fra sener eller leddbånd nær leddet. Statinmedisiner har blitt koblet til tendinopati (seneskade), muligens på grunn av redusert kollagensyntese – en annen effekt av mevalonatveien forstyrrelse. Denne smerten kan etterligne eller forverre leddsmerter.

Risikofaktorer for å oppleve disse bivirkningene

Ikke alle som tar atorvastatinmedisin vil oppleve muskel- eller leddsmerter. Visse faktorer øker risikoen:

• Alder: Hvis du er over 65 år, øker risikoen på grunn av naturlige fall i muskelmasse og mitokondriell funksjon.
• Medikamentdose: Høyere doser (f.eks. 80 mg) er mer sannsynlig å forårsake symptomer enn lavere doser (f.eks. 10 mg).
• Fysisk aktivitet: Hvis du er veldig aktiv, kan musklene dine være mer sårbare for CoQ10 -uttømming eller cellemembranstress.
• Medikamentinteraksjoner: Medisiner som fibrater (merkenavn: Tricor, Lopid, Lipofen, Antara), visse antibiotika (f.eks. Erythromycin; merkenavn: erytrocin, ery-tab, iloson, eryped) eller soppdrepende midler kan øke atorvastatin-nivåene i blodet ditt, amplifiserende bivirkninger.
• Genetikk: Varianter i SLCO1B1 -genet, som regulerer statinopptak i celler, har blitt koblet til en høyere risiko for myalgi.

Sammenligne atorvastatin med andre statinmedisiner

Forårsaker atorvastatin mer muskelsmerter og leddsmerter enn andre statinmedisiner? Svaret er ikke klart. Lipofile statinmedikamenter som atorvastatin og simvastatin trenger lettere inn muskelvev enn hydrofile statinmedisiner som rosuvastatin eller pravastatin, noe som øker risikoen for myalgi. En metaanalyse i 2018 i tidsskriftet sirkulasjonen fant at atorvastatin hadde en litt høyere myalgihastighet (9%) sammenlignet med rosuvastatin (7%), selv om forskjeller ikke alltid var statistisk signifikante. Joint Pain Reports er mindre konsistente på tvers av statinmedisiner, noe som antyder at det kan være mer individspesifikk enn medikamentspesifikk.

Data fra det bivirkningsrapporteringssystemet (FAERS) fra Food and Drug Administration i USA viser at atorvastatin-medikamentet mellom 2004 og 2020, utgjorde atorvastatinmedisin for over 15 000 rapporter om muskelrelaterte bivirkninger, med myalgi som den vanligste. Joint Pain Reports var færre, men fortsatt bemerkelsesverdige.

Hva bør du gjøre hvis du opplever disse bivirkningene?

Hvis du opplever muskelsmerter eller leddsmerter mens du tar atorvastatinmedisin, er her hva du bør gjøre:

• Konsulter legen din: Rapporter bivirkninger omgående. Legen din kan sjekke CK -nivåer eller justere medikamentdosen.
• Vurder å ta COQ10-tilskudd: Noen studier antyder 100-200 mg CoQ10-supplement daglig kan lindre myalgi.
• Bytt statinmedisiner: Et hydrofilt statinmedisin som rosuvastatin kan redusere bivirkninger.
• Monitorøvelse: Reduser treningsintensitet midlertidig for å se om bivirkninger forbedres.
• Drikk nok vann: Å drikke nok vann støtter muskelgjenoppretting.

Muskelsmerter og leddsmerter forårsaket av atorvastatinmedisin løser noen ganger på egen hånd, spesielt hvis symptomene er milde. For noen individer vedvarer imidlertid ubehaget og krever inngripen. Hvis smertene er relatert til atorvastatinmedisin, forbedres det ofte i løpet av noen uker etter å ha sluttet å ta denne medisinen.

Det er viktig å konsultere legen din før du gjør endringer i medisinen din. Legen vil bidra til å bestemme den beste handlingen, enten det er å justere medikamentdosen, bytte til et annet statinmedisin eller vurdere en alternativ behandling.