Kan jeg drikke alkohol mens jeg tar statinmedisiner?

Hvis du tar statinmedisiner for å senke kolesterolet, kan du lure på om det er trygt å drikke alkohol. Dette er et vanlig og viktig spørsmål, fordi både statinmedisiner og alkohol kan påvirke leveren din og andre aspekter av helsen din. I denne artikkelen skal vi forklare hvordan statinmedisiner fungerer, hvordan alkohol samhandler med disse stoffene og hva risikoen er.

Hva er statinmedisiner og hvordan fungerer de?

Statin er en klasse medisiner som brukes til å senke lipoprotein (LDL) med lav tetthet (LDL), ofte kjent som «dårlig kolesterol.» Høye LDL -nivåer øker risikoen for å utvikle aterosklerose – en tilstand der kolesterol bygger seg opp i arteriene og kan føre til hjerteinfarkt, slag og andre kardiovaskulære problemer.

Statinmedisiner fungerer ved å hemme HMG-CoA-reduktase-et enzym i leveren som er ansvarlig for å lage kolesterol. Ved å blokkere dette enzymet reduserer statinmedisiner mengden kolesterol leveren produserer. Som et resultat trekker leveren mer LDL -kolesterol ut av blodomløpet, og senker kolesterolnivået i blod.

Vanlige statinmedisiner inkluderer:

• Atorvastatin (Lipitor)
• Rosuvastatin (Crestor)
• Simvastatin (Zocor)
• Pravastatin (Pravachol)
• Lovastatin (Mevacor)
• Fluvastatin (Lescol)
• Pitavastatin (Livalo)

Statinmedisiner tolereres generelt godt, men de kan ha bivirkninger, hvorav noen påvirker leveren og musklene.

Hvordan påvirker alkohol kroppen din?

Alkohol metaboliseres først og fremst av leveren. Når du drikker alkohol, enzymer i leveren din – hovedsakelig alkoholdehydrogenase og cytokrom P450 2E1 – konverterer alkohol til acetaldehyd, en giftig forbindelse. Acetaldehyd blir deretter omdannet til eddiksyre, noe som er mindre skadelig og til slutt blir brutt ned i vann og karbondioksid.

Overdreven eller kronisk alkoholbruk kan føre til leverbetennelse (alkoholisk hepatitt), fettoppbygging (fet lever), skrumplever og økte leverenzymer i blodet. Alkohol kan også svekke muskelreparasjon og øke risikoen for muskelskader.

Samhandler statinmedisiner og alkohol?

Det er ingen direkte kjemisk interaksjon mellom alkohol og statinmedisiner. Imidlertid kan begge stoffene påvirke leveren og musklene dine, så å bruke dem sammen øker risikoen for bivirkninger, spesielt hvis alkohol konsumeres i store mengder.

Effekter på leveren

Statinmedisiner kan heve leverenzymer (ALT, AST) hos noen mennesker. Denne effekten fører vanligvis ikke til alvorlig leverskade, men å kombinere statinmedisiner med overdreven alkoholinntak øker belastningen på leveren, noe som øker risikoen for leverskade.

En studie fra 2014 i tidsskriftet JAMA indremedisin fant at forhøyede leverenzymer forekom hos omtrent 1% av brukerne av statinmedisin, typisk uten symptomer. Selv om sjeldne tilfeller av alvorlige leverskader knyttet til statinmedisiner er blitt rapportert, forekommer ofte mennesker som hadde eksisterende leversykdom eller konsumerte overdreven alkohol.

Effekter på muskelen

En av de vanlige bivirkningene av statinmedisiner er muskelsmerter eller muskelsvakhet. Sjelden kan statinmedisiner forårsake rabdomyolyse – en alvorlig tilstand der muskelvev bryter sammen, og frigjør proteiner som myoglobin i blodomløpet. Denne tilstanden kan skade nyrene.

Tung alkoholdrikking øker risikoen for muskelskader, spesielt i kombinasjon med statinmedisiner. Alkohol forstyrrer proteinsyntese og muskelreparasjon, og kroniske alkoholdrikkere kan ha næringsmangel som også påvirker muskelhelsen.

Moderat alkoholdrikking mot tung alkoholdrikking

Moderat alkoholdrikking er generelt definert som:

• Opptil 350 ml øl per dag for kvinner og opptil 700 ml for menn (forutsatt 5% alkohol).
• Opptil 150 ml vin per dag for kvinner og opptil 300 ml for menn (forutsatt 12% alkohol).
• Opptil 44 ml destillert brennevin per dag for kvinner og opptil 88 ml for menn (forutsatt 40% alkohol).

Tung alkoholdrikking er generelt definert som:

• For kvinner som konsumerer over 2800 ml øl, 1200 ml vin eller 352 ml destillert brennevin per uke.
• For menn som konsumerer over 5 250 ml øl, 2.250 ml vin eller 660 ml destillerte brennevin per uke.

Hva sier medisinske retningslinjer?

American Heart Association (AHA)

AHA anbefaler at hvis du drikker alkohol, bør du drikke i moderasjon. Det er ingen universell begrensning i alkohol for personer som tar statinmedisiner, men kraftig drikking frarådes, spesielt hvis du har andre leverrisikofaktorer.

US Food and Drug Administration (FDA)

FDA forbyr ikke alkoholbruk med statinmedisiner, men pasientinformasjonsbladet for de fleste statinmedisiner inkluderer en advarsel for å unngå overdreven alkoholdrikking på grunn av risikoen for leveren.

National Institute for Health and Care Excellence (Storbritannia)

Dette instituttet bemerker at personer med en historie med leversykdom eller tung alkoholbruk kan trenge overvåking av leverfunksjon før og under behandling med statin.

Hva sier forskningen?

Flere studier har sett på effekten av å kombinere alkohol med statiner:

• En kohortstudie fra 2012 fra Danmark fulgte over 50 000 brukere av statinmedisin. Den fant at moderat alkoholbruk ikke var assosiert med høyere leverenzymnivåer eller ugunstige leverresultater hos statinbrukere.
• En studie fra 2016 i British Journal of Clinical Pharmacology rapporterte at personer med moderat alkoholforbruk ikke opplevde mer muskelsmerter når de tok statinmedisiner enn ikke-drikkere.
• Dyreforsøk antyder at tungt alkoholinntak kombinert med statinmedisiner øker oksidativt stress i levervev, noe som fører til betennelse og skade.

Oppsummert øker ikke moderat alkoholforbruk betydelig risikoen for statinrelaterte lever- eller muskelproblemer hos friske individer, men kraftig alkoholbruk øker denne risikoen.

Hvem bør unngå å drikke alkohol mens du tar statinmedisiner?

Du bør unngå eller begrense alkohol mens du tar statinmedisiner hvis:

• Du har eksisterende leversykdom (f.eks. Hepatitt, skrumplever, fet lever)
• Du har forhøyede leverenzymer på blodprøver
• Du har en historie med alkoholmisbruk eller alkoholavhengighet
• Du tar andre medisiner som påvirker leveren, for eksempel metotreksat eller isoniazid
• Du opplever muskelsmerter eller muskelsvakhet
• Du har en familiehistorie med statinrelaterte muskelproblemer

I disse tilfellene øker til og med moderat alkoholdrikking risikoen for bivirkninger på leveren eller muskelen.

Hva er symptomene på statinrelaterte lever- eller muskelproblemer?

Se etter tegn på leverproblemer:

• Utmattelse
• Tap av appetitt
• Høyre øvre magesmerter
• Mørkfarget urin
• Gulning av huden eller øynene
• Forhøyede leverenzymer på blodprøver

Se etter tegn på muskelproblemer:

• Muskelsmerter, muskelkramper eller muskelsvakhet
• Mørk urin (et tegn på rabdomyolyse)
• Tretthet, spesielt etter mild aktivitet

Hvis du merker noen av disse symptomene, kan du kontakte legen din umiddelbart.

Hvordan trygt drikke alkohol mens du tar statinmedisiner?

Hvis du vil nyte alkohol mens du tar statinmedisiner, følg disse tipsene:

• Bare drikk moderate mengder (som nevnt ovenfor).
• Fortell legen din: Vær ærlig om alkoholbruken din, slik at legen din kan overvåke leverfunksjonen din.
• Utfør leverfunksjonstester: Spesielt i løpet av det første behandlingsåret med statin.
• Unngå å blande med andre leverpåvirkende medisiner: Gi legen din beskjed om alle medisiner og kosttilskudd du tar.
• Rapporter bivirkninger: Hvis du føler deg uvanlig sliten, sår eller merker gulning av huden din eller mørk urin, ring legen din.

Konklusjon: Kan du drikke alkohol mens du tar et statinmedisin?

Ja, du kan drikke alkohol i moderasjon mens du tar statinmedisiner – men du må være forsiktig. Moderat alkoholforbruk øker ikke risikoen for bivirkninger på leveren eller muskelen hos de fleste. Imidlertid øker tung eller kronisk alkoholbruk virkelig risikoen for komplikasjoner, spesielt leverskade og muskelproblemer.