Bivirkninger av Livazo (pitavastatin) og alternative legemidler

Livazo (pitavastatin) tilhører en gruppe legemidler som kalles statiner. Leger forskriver pitavastatin (Livazo) for å senke kolesterolnivået og redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer som hjerteinfarkt og hjerneslag. Dette legemidlet senker hovedsakelig LDL-kolesterol (low-density lipoprotein), som mange kaller «dårlig kolesterol».» Pitavastatin kan også øke HDL-kolesterolet (high-density lipoprotein) noe, som mange kaller «godt kolesterol».

Kliniske studier viser at pitavastatin effektivt senker LDL-kolesterolet med omtrent 31 % til 45 %, avhengig av dosen. Medisinen gir ofte en målbar reduksjon i kolesterol innen 3–4 uker.

Pitavastatin-medisinen selges vanligvis under handelsnavnene Livazo, Alipza, Lippiza, Livalo eller Zypitamag.

Sammenlignet med noen eldre statinmedisiner har pitavastatin en relativt lav forekomst av legemiddelinteraksjoner, fordi leveren kun metaboliserer en liten del av denne medisinen gjennom cytokrom P450-enzymsystemet.

Virkningsmekanisme for Livazo (pitavastatin)

Pitavastatin blokkerer et enzym kalt hydroksymetylglutaryl-koenzym A-reduktase, som leger ofte kaller HMG-CoA-reduktase. Dette enzymet hjelper leveren vår med å produsere kolesterol.

Når pitavastatin hemmer dette enzymet, produserer leveren mindre kolesterol. Leveren øker da antallet LDL-reseptorer på levercellene. Disse reseptorene fjerner mer LDL-kolesterol fra blodet.

Denne mekanismen senker kolesterolnivået og reduserer dannelsen av plakk i arteriene.

Bivirkninger av Livazo (pitavastatin)

Livazo kan forårsake følgende bivirkninger:

• Muskelverk
• Muskel svakhet
• Muskelbetennelse
• Rabdomyolyse
• Ledsmerter
• Ryggsmerter
• Hodepine
• Forstoppelse
• Diaré
• Kvalme
• Magesmerter
• Forhøyede leverenzymer
• Leverskade
• Forhøyet blodsukker
• Nyoppstått diabetes
• Hukommelsesproblemer
• Søvnforstyrrelser
• Svimmelhet
• Tretthet
• Hudutslett
• Allergiske reaksjoner
• Protein i urinen hos noen personer
• Nyreskade på grunn av muskelnedbrytning (sjeldent).

Nedenfor forklarer vi bivirkningene og gir deg veiledning om hvordan du kan unngå eller redusere dem.

1. Muskelsmerter og muskelsvakhet

Muskelrelaterte bivirkninger er de mest omtalte bivirkningene av statinmedisiner.

Pitavastatin kan forstyrre energiproduksjonen inne i muskelcellene. Statinmedisiner reduserer produksjonen av mevalonat-avledede forbindelser som cellene trenger for mitokondriefunksjonen. Mitokondrier produserer energi for muskelsammentrekning og reparasjon.

Redusert mitokondriefunksjon kan:

• Redusere muskelens energiproduksjon
• Øke oksidativt stress
• Skade muskelfibrene
• Utløse betennelse og smerte.

Noen forskere mener også at statinmedisiner reduserer nivåene av koenzym Q10 i muskelvevet. Koenzym Q10 støtter mitokondriell energiproduksjon.

Kliniske studier viser at:

• Muskel smerter forekommer hos omtrent 3 % av de som tar Livazo (pitavastatin).
• Muskelsymptomer forekommer hos omtrent 7 % av brukerne.
• Alvorlige muskelskader er sjeldne.

Pitavastatin ser ut til å gi færre muskelproblemer enn noen høydoserte statiner, som for eksempel simvastatin i høye doser.

Du kan redusere risikoen for muskelsymptomer ved å:

• Bruke den laveste effektive dosen
• Unngå overdreven alkoholbruk
• Drikke nok vann
• Informere legen din om alle medisiner og kosttilskudd
• Rapportere uforklarlige muskelsmerter raskt
• Unngå unødvendig kombinasjonsbehandling med fibratmedisiner når det er mulig.

Risikoen øker hvis:

• Du er eldre enn 65 år
• Du har nyresykdom
• Du har leversykdom
• Du har ubehandlet hypotyreose
• Du tar medisiner som interagerer med Livazo.

2. Rabdomyolyse

Rabdomyolyse er den farligste muskelrelaterte bivirkningen av statinmedisiner.

Alvorlig skade på muskelcellene kan føre til at muskelfibrene brytes ned. Skadet muskelvev frigjør myoglobin i blodet. Myoglobin kan skade nyrene og føre til akutt nyreskade.

Rabdomyolyse er svært sjeldent; det forekommer omtrent 2 tilfeller per 100 000 personer som tar statiner per år.

Men risikoen øker kraftig hvis du kombinerer statiner med medisiner som forstyrrer statinmetabolismen.

Du må søke øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis:

• Du opplever sterke muskelsmerter
• Du har mørk urin
• Du føler deg svært svak
• Du har feber sammen med muskelsymptomer.

Leger kan overvåke kreatinkinase-nivåene hos personer i risikogruppen.

3. Forhøyede leverenzymer og leverskade

Leveren din bryter ned pitavastatin. Noen leverceller kan utvikle stress eller betennelse under statinbehandling.

Pitavastatin kan øke:

• Alaninaminotransferase
• Aspartataminotransferase.

De fleste enzymforhøyelser er milde og midlertidige.

Kliniske studier viser at:

• Mild forhøyelse av leverenzymer forekommer hos omtrent 1 % av de som tar Livazo.
• Alvorlig leverskade er ekstremt sjeldent.

De fleste utvikler ikke symptomer.

Du kan redusere risikoen for leverskade ved å:

• Unngå å drikke store mengder alkohol
• Informere legen din hvis du har hepatitt eller skrumplever
• Gjennomføre anbefalte leverblodprøver
• Rapportere gul hud, mørk urin eller alvorlig tretthet umiddelbart.

Leger unngår vanligvis å bruke pitavastatin til personer med aktiv leversykdom.

4. Økt blodsukker og diabetes

Statiner kan svekke insulinfølsomheten og insulinutskillelsen noe. Forskere mener at hemming av kolesterolmetabolismen kan endre glukosetransporten og funksjonen til betacellene i bukspyttkjertelen.

Statiner øker risikoen for diabetes noe:

• Studier tyder på omtrent 1 ekstra tilfelle av diabetes per 255 personer som behandles med statiner i 4 år
• Pitavastatin kan ha en mindre effekt på glukosemetabolismen sammenlignet med noen andre statiner.

Noen studier tyder til og med på at pitavastatin kan ha en mer nøytral effekt på glukosenivået enn atorvastatin eller rosuvastatin.

Du kan redusere risikoen for diabetes ved å:

• Opprettholde en sunn kroppsvekt
• Trene regelmessig
• Begrense inntaket av sukkerholdige matvarer
• Overvåke blodsukkeret hvis du allerede har prediabetes
• Følge kostholdsanbefalinger.

For de fleste oppveier de kardiovaskulære fordelene den lille risikoen for diabetes.

5. Bivirkninger på fordøyelsessystemet

Pitavastatin kan forårsake følgende bivirkninger på fordøyelsessystemet:

• Forstoppelse
• Diaré
• Kvalme
• Ubehag i magen.

Livazo kan irritere fordøyelseskanalen eller endre gallesyremetabolismen. Noen personer utvikler også milde endringer i tarmmotiliteten.

Fordøyelsessymptomer forekommer hos omtrent 2 % av de som tar Livazo. De fleste av disse symptomene er milde og forbigående.

Du kan redusere fordøyelsesplager ved å:

• Ta medisinen til samme tid hver dag
• Ta medisinen sammen med mat hvis legen din tillater det
• Drikke tilstrekkelig med vann
• Øke inntaket av kostfiber gradvis.

6. Hodepine og svimmelhet

Forskere forstår ikke helt årsaken. Årsaken kan være at:

• Pitavastatin forårsaker milde vaskulære forandringer
• Pitavastatin forårsaker endringer i kolesterolinnholdet i cellemembranen
• Midlertidig tilpasning av nervesystemet.

Hodepine forekommer hos omtrent 3 % av de som bruker medisinen. Svimmelhet forekommer sjeldnere.

Du kan redusere svimmelheten ved å:

• Reise deg sakte
• Drikke nok vann
• Unngå overdreven alkoholbruk
• Overvåke blodtrykket.

Vedvarende nevrologiske symptomer krever medisinsk vurdering.

7. Hukommelsesproblemer og søvnforstyrrelser

Noen rapporterer at de opplever glemsomhet, forvirring, søvnløshet eller livaktige drømmer.

Kolesterol spiller en viktig rolle i hjernecellenes membranfunksjon. Statinmedisiner kan i noen tilfeller endre signalveiene hos utsatte personer.

Store studier viser imidlertid ingen sterke bevis for at statinmedisiner forårsaker permanent kognitiv svekkelse.

Kognitive bivirkninger av Livazo er ikke vanlige og er reversible.

Du må rapportere vedvarende endringer i hukommelsen eller søvnproblemer til legen din. Legen kan justere dosen, bytte til et annet statinmedikament eller vurdere andre medisinske årsaker.

8. Hudutslett og allergiske reaksjoner

Immunsystemet ditt kan oppfatte medisinen eller dens metabolitter som fremmede stoffer. Denne immunresponsen kan utløse betennelse i hudvevet.

Hudutslett forekommer sjelden. Alvorlige allergiske reaksjoner er sjeldne.

Søk akutt hjelp hvis du utvikler følgende symptomer:

• Hevelse i ansiktet
• Pustevansker
• Alvorlig utslett
• Blærer på huden.

9. Tretthet

Redusert energiproduksjon i mitokondriene kan bidra til tretthet hos noen personer. Muskelplager kan også forverre trettheten.

Du kan redusere trettheten ved å:

• Sove tilstrekkelig
• Holde seg fysisk aktiv
• Opprettholde god ernæring
• Rapportere vedvarende symptomer til legen din.

Hvem bør ikke ta Livazo (pitavastatin)? Hva er alternative medisiner?

Leger unngår vanligvis å bruke pitavastatin til visse grupper fordi risikoen oppveier fordelene.

1. Personer med aktiv leversykdom

Personer med aktiv hepatitt eller alvorlig leverfunksjonssvikt har økt risiko for leverskade fordi leveren bryter ned Livazo-medisinen.

Alternative medisiner for disse personene er:

• Ezetimib, fordi denne medisinen virker hovedsakelig ved å hemme kolesterolopptaket i tarmen.
• PCSK9-hemmere, for personer i høyrisikogruppen.

2. Gravide kvinner

Kolesterol støtter fosterutviklingen. Statiner kan forstyrre fosterets vekst og utvikling.

Leger avbryter vanligvis bruken av statiner under graviditet.

Alternative tiltak for gravide kvinner er:

• Kostholdsbehandling
• Gallsyrebindende medisiner som kolestyramin, fordi denne medisinen i minimal grad kommer inn i den systemiske sirkulasjonen.

3. Ammende kvinner

Leger unngår generelt å bruke statinmedisiner til ammende kvinner fordi medisinen kan overføres til morsmelken.

4. Personer med alvorlige muskelsykdommer

Personer som tidligere har hatt statinindusert rabdomyolyse eller alvorlig myopati, kan ha risiko for tilbakefall.

Alternative medisiner for disse personene er:

• Ezetimib
• Bempedoinsyre, fordi dette legemidlet virker hovedsakelig i leveren og ikke i muskelvevet.

5. Personer med alvorlig nyresykdom

Nedsatt nyrefunksjon kan øke risikoen for opphopning av legemidlet og muskeltoksisitet.

For disse personene kan leger bruke lavere doser, velge alternative medisiner eller øke overvåkningen.