Budesonid (Pulmicort) inhalasjonsmedisin er et kortikosteroid som leger bruker for å forebygge og kontrollere betennelse i luftveiene. Leger forskriver ofte budesonid inhalasjonsmedisin for behandling av astma og, i noen tilfeller, for behandling av kronisk obstruktiv lungesykdom. Budesonid reduserer betennelse i luftveiene, reduserer slimproduksjonen og senker følsomheten i luftveiene. Disse virkningene bidrar til å redusere symptomer som hvesing, hoste, trykk over brystet og kortpustethet.
Inhalasjonsmedisinen budesonid selges også under handelsnavn som Pulmicort, DuoResp Spiromax, Symbicort, Bufomix Easyhaler eller Budelin Novolizer.
Budesonid er svært effektivt for langsiktig astmakontroll. Kliniske studier har vist at regelmessig bruk av dette legemidlet forbedrer lungefunksjonen, reduserer astmaanfall, minsker behovet for akuttinhalatorer og forbedrer livskvaliteten.
Selv om budesonid (Pulmicort) i inhalatorform generelt er tryggere enn orale kortikosteroidmedisiner, kan det likevel forårsake bivirkninger. De fleste bivirkningene er milde og oppstår i munnen, halsen eller de øvre luftveiene. Høyere doser og langvarig bruk øker risikoen for systemiske bivirkninger.
Virkningsmekanisme for budesonid (Pulmicort)
Budesonid tilhører en gruppe legemidler som kalles glukokortikoider.
Etter inhalering trenger budesonid inn i cellene i luftveiene og binder seg til glukokortikoidreseptorer. En reseptor er et protein som mottar kjemiske signaler og utløser biologiske reaksjoner inne i en celle.
Budesonid-reseptorkomplekset trenger inn i cellekjernen og endrer genaktiviteten. Denne prosessen reduserer produksjonen av betennelsesfremkallende stoffer som cytokiner, leukotriener, prostaglandiner og kjemokiner. Budesonid reduserer også aktiviteten til betennelsesceller, blant annet eosinofiler, mastceller, makrofager og lymfocytter.
Disse virkningene reduserer hevelse, slimproduksjon og hyperreaktivitet i luftveiene.
Bivirkninger av budesonid (Pulmicort) inhalasjonsmedisin
Vanlige bivirkninger av budesonid (Pulmicort) er:
- Munnsopp
- Heshet
- Stemmeforandringer
- Sår hals
- Irritasjon i halsen
- Hoste etter inhalering
- Munntørrhet
- Hodepine
- Infeksjoner i øvre luftveier
- Bihulebetennelse.
Mindre vanlige bivirkninger av budesonid (Pulmicort) er:
- Bronkospasme umiddelbart etter inhalasjon
- Allergiske reaksjoner
- Blåmerker på huden
- Forsinket sårheling
- Katarakt
- Glaukom
- Redusert benmineraltetthet
- Osteoporose
- Binyreundertrykkelse
- Veksthemming hos barn
- Økt mottakelighet for infeksjoner.
Sjeldne bivirkninger av budesonid (Pulmicort) er:
- Alvorlig binyreinsuffisiens
- Psykiatriske symptomer
- Alvorlige allergiske reaksjoner
- Alvorlige øyeplager.
Nedenfor forklarer vi bivirkningene og gir deg råd om hvordan du kan unngå eller redusere dem.
1. Munnsopp
Munnsopp er en av de vanligste bivirkningene ved budesonid-inhalasjonsmedisin.
En del av hver inhalerte dose blir liggende i munnen og halsen i stedet for å nå lungene. Budesonid demper det lokale immunforsvaret i disse vevene. Redusert immunaktivitet gjør at Candida-sopp, spesielt Candida albicans, kan vokse i overkant.
Soppinfeksjonen viser seg som hvite flekker på tungen, på innsiden av kinnene, i tannkjøttet eller i halsen. Noen opplever en brennende følelse, endret smaksansettelse eller svelgevansker.
Omtrent 9 % av de som bruker budesonid (Pulmicort) får munnsopp. Denne risikoen øker ved høyere doser og langvarig behandling.
For å unngå denne bivirkningen bør du:
- Skyll munnen grundig etter hver dose
- Gurgle og spytt ut skyllevannet
- Puss tennene etter å ha inhalert medisinen, hvis du kan.
2. Heshet og stemmeforandringer
Budesonid (Pulmicort) kan påvirke muskler og vev i stemmebåndene. Eksponering for kortikosteroider kan forårsake mild muskelsvakhet og tynning av stemmebåndsvevet.
Betennelse og irritasjon rundt strupehodet kan også bidra til å forårsake denne bivirkningen.
Omtrent 10 % av brukerne opplever heshet.
3. Sår hals og irritasjon i halsen
Partikler fra medisinen kan avsettes på vevet i halsen og irritere slimhinnene.
Omtrent 7 % av de som bruker medisinen opplever sår hals eller irritasjon i halsen.
For å redusere denne bivirkningen bør du:
- Drikke vann etter å ha inhalert medisinen
- Skylle munnen og halsen
- Bruke riktig inhalasjonsteknikk.
4. Hoste etter å ha inhalert medisinen
Medisinpartikler kan stimulere hostereseptorer i luftveiene. Tørrpulverinhalatorer kan utløse hoste oftere fordi pulverpartikler kan irritere overflatene i luftveiene.
Omtrent 5 % av de som bruker medisinen opplever hoste.
For å unngå eller redusere hoste bør du:
- Bruke riktig inhalasjonsteknikk
- Inhalere jevnt og rolig
- Drikke vann etter bruk av medisinen
- Snakke med helsepersonell om alternative inhalatorer hvis hosten blir plagsom.
5. Hodepine
Forskerne har ikke fullstendig forståelse av årsaken. Lokale betennelsesforandringer, endrede vaskulære reaksjoner og medikamentrelatert irritasjon i de øvre luftveiene kan bidra til å forårsake hodepine.
Omtrent 10 % av de som bruker Pulmicort (budesonid) opplever hodepine.
For å unngå eller redusere hodepine bør du drikke nok vann og følge den foreskrevne dosen. Hvis hodepinen vedvarer, bør du ta det opp med legen din.
6. Infeksjoner i de øvre luftveiene
Budesonid demper immunaktiviteten i vevet i luftveiene. Denne immundempingen kan i liten grad redusere kroppens evne til å bekjempe virus og bakterier.
Infeksjoner i de øvre luftveiene forekommer hos 5 % til 20 % av brukerne av legemidlet, avhengig av behandlingsvarigheten.
For å unngå infeksjoner bør du:
- Vask hendene regelmessig
- Unngå nærkontakt med personer som har smittsomme sykdommer
- Følg anbefalinger om vaksinasjon
- Bruk den laveste effektive dosen.
7. Bronkospasme umiddelbart etter innånding av medisinen
I sjeldne tilfeller kan innåndede partikler eller tilsetningsstoffer i medisinen irritere luftveiene og utløse plutselig innsnevring av luftveiene.
Denne komplikasjonen kalles paradoksal bronkospasme.
Hvis du opplever bronkospasme, må du slutte å bruke medisinen og oppsøke lege. Diskuter alternative inhalasjonsmedisiner med legen din.
8. Blåmerker på huden
Langvarig eksponering for kortikosteroider kan redusere kollagenproduksjonen. Redusert kollagen svekker støttestrukturene til blodkarene i huden.
Omtrent 1 % til 10 % av de som bruker budesonid over lang tid opplever blåmerker på huden, spesielt eldre voksne og personer som får høye doser.
For å håndtere denne bivirkningen bør du:
- Bruke den laveste effektive dosen
- Beskytte huden mot skader
- Informere legen din om uforklarlige blåmerker.
9. Grå stær
Langvarig eksponering for kortikosteroider kan endre proteinmetabolismen i øyelinsen. Disse endringene bidrar til at øyelinsen blir uklar.
Denne risikoen øker med antall behandlingsår og høyere kumulative doser.
For å unngå eller redusere risikoen for grå stær bør du:
- Gå til regelmessige øyeundersøkelser
- Bruk den laveste effektive dosen
- Melde fra om synsendringer umiddelbart.
10. Glaukom
Kortikosteroidmedisiner kan redusere dreneringen av væske fra øyet. Redusert drenering øker trykket inne i øyet.
Risikoen for glaukom er lav, men øker ved langvarig behandling med høye doser og hos personer med personlig eller familiær forekomst av glaukom.
For å unngå glaukom bør du:
- Gå til regelmessige øyeundersøkelser
- Informere legen din om risikofaktorer for glaukom
- Følge med på endringer i synet.
11. Redusert benmineraltetthet og osteoporose
Langvarig eksponering for kortikosteroider kan redusere beindannelse og øke nedbrytningen av bein. Kortikosteroidmedisiner kan også redusere kalsiumopptaket fra tarmen.
Lave og moderate doser har minimal effekt hos de fleste voksne. Men behandling med høye doser over mange år øker denne risikoen betydelig.
For å unngå eller redusere bentap bør du:
- Inntak tilstrekkelig mengde kalsium
- Oppretthold tilstrekkelige vitamin D-nivåer
- Utfør vektbærende trening
- Unngå å røyke tobakk
- Bruke den laveste effektive dosen.
12. Binyreundertrykkelse
Binyrene produserer normalt kortisol. Langvarig bruk av kortikosteroidmedisiner kan signalere til hjernen og binyrene at de skal redusere den naturlige kortisolproduksjonen.
Denne bivirkningen er sjelden ved standarddoser, men forekommer oftere ved høydosebehandling, langvarig behandling og ved bruk sammen med legemidler som øker budesonidnivået.
For å unngå eller redusere denne bivirkningen må du ikke overskride de foreskrevne dosene, og du må ikke avslutte høydosebehandlingen brått uten medisinsk veiledning. Informer legen din om langvarig bruk av kortikosteroider.
13. Veksthemming hos barn
Kortikosteroidmedisiner kan påvirke veksthormonaktiviteten, beinveksten og proteinmetabolismen.
Studier har vist en gjennomsnittlig reduksjon i veksthastigheten på omtrent 0,5 til 1 centimeter i løpet av det første behandlingsåret. Den endelige voksenhøyden påvirkes vanligvis bare i minimal grad.
14. Psykiatriske bivirkninger
Kortikosteroidmedisiner kan påvirke nevrotransmittere og signalveier i hjernen.
Symptomer kan omfatte:
- Angst
- Irritabilitet
- Humørsvingninger
- Søvnløshet
- Depresjon.
Psykiatriske bivirkninger er sjeldne.
Hvem bør ikke bruke Pulmicort (budesonid) inhalasjonsmedisin? Hva er alternative medisiner?
Budesonid er kanskje ikke egnet for:
- Personer med kjent allergi mot budesonid
- Personer med alvorlig allergi mot ingrediensene i preparatet
- Personer med ubehandlet soppinfeksjon i munnhulen
- Personer med aktiv lungetuberkulose, med mindre de er under nøye tilsyn
- Personer med alvorlig, ukontrollert systemisk soppinfeksjon
- Personer som tidligere har utviklet alvorlige kortikosteroidrelaterte komplikasjoner
- Personer som opplever akutte, alvorlige astmaanfall som krever umiddelbar akuttbehandling fremfor vedlikeholdsbehandling.
Alternative legemidler
– For personer med budesonidallergi er alternative legemidler:
- Beklometason
- Flutikasonpropionat
- Mometasonfuroat.
Leger kan velge disse medisinene fordi deres kjemiske strukturer skiller seg fra budesonid.
– For personer som ikke tåler kortikosteroid-inhalasjonsmedisiner, er alternative medisiner:
- Montelukast
- Zafirlukast.
Disse legemidlene reduserer betennelse i luftveiene gjennom virkningsmekanismer som ikke er knyttet til kortikosteroider.
– For personer med alvorlig astma er alternative eller tilleggsmedisiner:
- Omalizumab
- Mepolizumab
- Benralizumab
- Dupilumab.
Disse legemidlene virker på spesifikke betennelsesmekanismer og kan redusere behovet for høydose kortikosteroider.
Discussion about this post