Hva er ekstranodal non-Hodgkins lymfom?

Symptomer på non-Hodgkins lymfom avhenger av hvor det utvikler seg

Ekstranodal non-Hodgkins lymfom er når non-Hodgkins lymfom utvikler seg utenfor lymfeknutene dine. Det kan videre kategoriseres som:

• Primært ekstranodalt non-Hodgkins lymfom: stammer utenfor lymfeknutene dine
• Sekundært ekstranodalt non-Hodgkins lymfom: sprer seg fra lymfeknutene dine

Ekstranodal non-Hodgkins lymfom kan oppstå i nesten alle organer. Det er mulig å ha non-Hodgkins lymfom både på nodale og ekstranodale steder.

De mest vanlig stedet for å utvikle ekstranodal non-Hodgkins lymfom er inne i mage-tarmkanalen, som utgjør omtrent 30 til 40 prosent av tilfellene av ekstranodal lymfom.

Gastrointestinale symptomer

Symptomene varierer mye avhengig av hvor kreften utvikler seg. I mage-tarmkanalen kan det forårsake mange vage og uspesifikke symptomer som:

• magesmerter
• kramper
• fordøyelsesbesvær

• kvalme og oppkast

• utilsiktet vekttap
• tarmobstruksjon
• blør
• ubehag
• utmattelse
• nattesvette
• svakhet
• gulsott

Hode og nakke symptomer

Den neste mest vanlig stedet for ekstranodal non-Hodgkins lymfom å utvikle seg er i hodet eller nakken. Når det utvikler seg i hodet eller nakken, er det oftest utvikler seg i Waldeyers ring, en ring av lymfevev i halsen som inkluderer mandlene og adenoidene.

Om 0,1 til 5 prosent av tilfeller av non-Hodgkins lymfom utvikles i munnen din.

Andre steder i hode og nakke kan lymfom utvikles inkluderer:

• øyehuler
• skjoldbruskkjertelen
• bihuler eller nesehulen
• hjerne

Potensielle symptomer på hode- og nakke non-Hodgkins lymfom er brede og uspesifikke. Noen, men ikke alle, potensielle symptomene inkluderer:

• svulmende eller utstående øyne
• hevelse i øyelokket
• dobbeltsyn
• struma
• heshet
• støyende pust
• kortpustethet
• svelgevansker
• neseobstruksjon
• bihulebetennelse
• neseblod
• postnasal drypp
• hevelse i ansiktet
• nakkesvulst
• feber
• utilsiktet vekttap
• tannforskyvning
• uforklarlige tannsmerter

Hvem er i faresonen for ekstranodal non-Hodgkins lymfom?

Utviklingen av ekstranodal lymfom ser ut til å være multifaktoriell og den nøyaktige årsaken til de fleste lymfomer er fortsatt ukjent.

Non-Hodgkins lymfom utvikler seg når endringer i DNA til hvite blodceller kalt lymfocytter får dem til å replikere ukontrollert. Det er ikke klart hvorfor dette skjer, men noen risikofaktorer er identifisert.

Generelle risikofaktorer for non-Hodgkins lymfom inkluderer:

• å være over 60 år
• mannlig kjønn, men kvinner har en høyere risiko for noen spesifikke typer non-Hodgkins lymfom
• å være hvit
• familie historie
• eksponering for noen kjemikalier som benzen eller noen ugressmidler
• eksponering for legemidler som noen cellegiftmedisiner
• strålingseksponering
• svekket immunsystem, som hos personer med ubehandlet HIV
• har noen autoimmune tilstander som revmatoid artritt
• noen typer virus som humant herpesvirus 8 og Epstein-Barr-virus
• noen andre infeksjoner som langvarig hepatitt C eller Helicobacter pylori (H. pylori)
• muligens overvekt eller fedme

Non-Hodgkins lymfom er nest vanligste kreft hos personer med hiv. Undersøkelser antyder at personer med HIV har 60 ganger større sjanse for å utvikle non-Hodgkins lymfom enn befolkningen generelt.

Immunsvikt er den eneste kjente risikofaktoren for lymfomer som stammer fra sentralnervesystemet ditt. Før oppfinnelsen av moderne HIV-medisiner, hadde personer med HIV en 3600 ganger høyere risiko å utvikle disse lymfomene.

Personer som har hatt non-Hodgkins lymfom er på en økt risiko å utvikle en ny kreftsykdom.

Hvordan diagnostiseres ekstranodal non-Hodgkins lymfom?

Mange forskjellige tester brukes til å diagnostisere lymfom. Legen din vil sannsynligvis starte med å undersøke sykehistorien din, utføre en fysisk undersøkelse og vurdere symptomene dine.

En biopsi av kreftceller er vanligvis nødvendig for å bekrefte en lymfomdiagnose. Mange andre tester kan gi støttende bevis. De inkluderer:

• benmargsaspirasjon
• blodprøver
• avbildningstester som:
  • røntgen av brystet
  • computertomografi (CT) skanning
  • magnetisk resonansavbildning
  • PET-skanning

  • sonografi (ultralyd)

• lumbal punktering

Avhengig av hvor kreften er mistenkt, kan legen din bestille andre spesifikke tester. For eksempel kan en prosedyre kalt en gastrointestinal endoskopi brukes til å hjelpe legen med å se unormalt vev og ta en biopsi av mage-tarmkanalen din.

Hvordan behandles ekstranodal non-Hodgkins lymfom?

Behandling for non-Hodgkins lymfom avhenger av faktorer som hvor det utvikler seg, din generelle helse og hvor avansert kreften er.

Kjemoterapi og strålebehandling brukes til å behandle mange typer ekstranodale non-Hodgkins lymfomer, som de som utvikler seg i:

• mage-tarmkanalen
• hode eller nakke
• bein
• bryst

Kirurgi eller immunterapi kan også vurderes avhengig av hvor kreft utvikler seg.

Non-Hodgkins lymfom er den vanligste testikkelkreften hos voksne og behandles vanligvis med fjerning av den berørte testikkelen.

Omtrent to tredjedeler av tilfellene av en type non-Hodgkins lymfom kalt mucosa-assosiert lymfoidvev (MALT) er assosiert med H. pylori infeksjon. Behandling med antibiotika anbefales vanligvis som førstelinjebehandling.

Hva er utsiktene for ekstranodal non-Hodgkins lymfom?

I en studie fra 2021 beregnet forskere den 3-årige totale overlevelsesraten basert på 220 personer med primært ekstranodal lymfom. De vanligste stedene for lymfom i studien var i fordøyelsessystemet, hode og nakke og sentralnervesystemet.

Forskerne delte folk inn i studien i fire risikogrupper og beregnet den 3-årige totale overlevelsen for hver. Forskerne brukte International Prognostic Index (IPI) for å beregne risikogruppen deres.

Hvert av følgende kriterier er ett poeng på IPI:

• være eldre enn 60
• lymfom i stadium III eller IV
• forhøyede nivåer av laktatdehydrogenase
• dårlig generell helse
• mer enn ett ekstranodalt sted

De fleste tilfeller av non-Hodgkins lymfom utvikles inne i lymfeknutene. Det er kjent som ekstranodal lymfom når det utvikler seg utenfor disse nodene.

Det vanligste stedet for ekstranodal lymfom å utvikle seg er i fordøyelsessystemet. Det er ikke klart hvorfor det utvikler seg, men forskere har identifisert mange risikofaktorer.

Symptomer på ekstranodal lymfom er ofte vage og har mange potensielle årsaker. Det er viktig å se legen din så snart som mulig hvis du merker nye symptomer som kan indikere non-Hodgkins lymfom.