Kan en FibroScan oppdage leverkreft?

Hva er FibroScan?

FibroScan er en ultralydtest som bruker lydbølger for å visualisere leveren. Denne teknologien kalles også transient elastografi (TE).

Med denne testen spretter lydbølger av levervevet og avslører tegn på leverskade, som fibrose og leverstivhet. Både arrdannelse og stivhet kan være tegn på alt fra leverskade til leversykdom og til og med leverkreft.

FibroScan kan diagnostisere og spore en rekke leverproblemer, inkludert:

• alkoholfri fettleversykdom
• alkoholrelatert leversykdom
• ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH)
• hepatitt B
• hepatitt C
• hemokromatose
• postoperativ levertransplantasjonshelse

Totalt sett ser FibroScan etter fibrose (arrdannelse) og mer alvorlig arrdannelse eller skrumplever i leveren. Enhver tilstand som kan påvirke leverens helse – inkludert kreft – kan oppdages ved hjelp av denne teknologien.

Hvis du noen gang har hatt en standard ultralyd, vil du sannsynligvis ikke merke mye forskjell mellom den typen test og en FibroScan. Begge bruker prober og lignende ultralydbasert teknologi for å få bildene sine. Hovedforskjellen er at FibroScan kan vise flere detaljer enn en standard ultralyd.

Er FibroScan et pålitelig verktøy for å oppdage leverkreft?

FibroScan kan være et nyttig verktøy for å oppdage leverkreft. Når det er sagt, er det ikke den primære bruken av denne teknologien å oppdage kreft. I stedet evaluerer skanningen stivheten til levervevet og sporer endringer over tid.

Fibrose er tett assosiert med hepatocellulært karsinom (HCC) – den vanligste typen leverkreft.

En studie fokuserte på kreftdiagnose hos personer som hadde hepatitt C med skrumplever. I følge denne studien hadde de som hadde en FibroScan og hadde leverstivhet på mer enn 24 kilopascal (kPa) mer sannsynlighet for å bli diagnostisert med kreft. Forskerne konkluderte med at FibroScan kan være et nyttig verktøy for å oppdage HCC.

Ifølge en annen studere, var personer med FibroScan-avlesninger over 20 kPa i fare for å bli diagnostisert med HCC innen 3 år. De med verdier mellom 30 og 40 kPa hadde høyest risiko, noe som ytterligere bekrefter at nivået av leverstivhet (som registrert gjennom FibroScan) kan være direkte relatert til leverkreftrisiko.

Samlet sett konkluderer forskere med at FibroScan kan være et nyttig verktøy for å oppdage primær leverkreft. For øyeblikket er det imidlertid best brukt som bare ett verktøy i diagnoseprosessen. Det kan bidra til å begrense hvilke personer som trenger en biopsi for å avgjøre om de har leverkreft.

Hva skjer under en FibroScan-test?

En FibroScan utføres omtrent som en standard ultralydtest. Forberedelse innebærer faste i 3 timer før testen. Dette betyr at du bare kan konsumere klare væsker, som vann, i flere timer før testen.

• Før testen: Du vil ha på deg komfortable, løse klær som lett kan flyttes rundt under testen. Sonden vil være fokusert på området rundt høyre øvre del av magen. Du kan bli bedt om å hvile noen minutter før testen for å gi en tydelig avlesning.
• Under testen: Den totale skannetiden er vanligvis mellom 5 og 10 minutter. I løpet av denne tiden vil du legge deg på ryggen med høyre arm plassert over hodet. Radiografen vil påføre gel på sonden og huden din før den plasseres på øvre høyre mage – over leveren. Sonden kan avgi vibrasjoner når den samler inn bilder/målinger av leveren din.
• Etter testen: Fordi en FibroScan er ikke-invasiv, er det ingen restitusjonsperiode. Du kan reise hjem umiddelbart etter at testen er ferdig. Du bør motta resultatene innen noen få dager.

Hva betyr resultatene?

Når du mottar resultatene dine, vil du se at flere kvaliteter i leveren din ble undersøkt av skanningen. Når du leter etter kreft, er stivhet den primære indikatoren, da den viser nivået av fibrose/arrdannelse.

Stivhetsresultater måles i trykkenheten i kPa. Målingene kan grovt deles inn i følgende verdier:

• under 10 kPa kan være normalt
• mellom 10 og 15 kPa kan bety avansert kronisk leversykdom
• over 15 kPa kan bety kompensert avansert kronisk leversykdom
• over 20 kPa kan bety klinisk signifikant portal hypertensjon (CSPH)

Leverstivhet indikerer arrdannelse, som kan være et tegn på leverkreft. Kreft kan mistenkes hvis lesingen er høy, over 20 kPa. Et høyt nivå av fibrose bør være kontinuerlig overvåkes av legen din.

Studier foreslår at det kan være opptil en 11 % økning i HCC-risiko for hver økning i kPa-tallet.

Selv om disse resultatene kan være nyttige for å bestemme nivået av arrdannelse og potensial for kreft, forskere mener de bør kombineres med andre testmetoder for det mest komplette bildet av leverhelsen.

Hvilke andre tester diagnostiserer leverkreft?

Hvis legen din mistenker at du kan ha leverkreft, vil de sannsynligvis bestille andre tester, for eksempel:

• Imaging tester: Dette kan omfatte en computertomografi (CT)-skanning, magnetisk resonansavbildning (MRI) eller standard ultralyd. Imaging tester kan avsløre en masse eller annen abnormitet i leveren.
• Laboratorietester: Dette innebærer å ta blodprøver. Alfa-fetoprotein (AFP) tumormarkørtest, for eksempel, ser etter tilstedeværelsen av AFP i blodet. Forhøyede nivåer kan være et tegn på kreft. En leverfunksjonstest, derimot, ser etter nivåer av et enzym kalt alaninaminotransferase (ALT). Dette enzymet er vanligvis forhøyet i blodet når en person har leverkreft.
• En biopsi: En leverbiopsi innebærer å ta en prøve av levervevet og undersøke det under et mikroskop for å se etter kreftceller. En leverbiopsi utføres vanligvis hvis andre leverprøver viser unormale resultater, eller du har en masse på leveren din. En biopsi kan gjøres ved å stikke en lang, tynn nål inn i leveren eller, sjeldnere, ved å tre et fleksibelt rør gjennom halsvenen i halsen og inn i leveren. En annen metode går ut på å lage et snitt i magen og bruke et laparoskop for å få en vevsprøve fra leveren for biopsi.

Hvis leverkreft oppdages, kan legen din bestille flere tester for å bestemme kreftstadiet og for å se om kreften har spredt seg til andre deler av kroppen. Ytterligere CT- og MR-skanninger kan brukes til dette formålet. En positronemisjonstomografi (PET)-skanning er en enda mer detaljert test som kan bidra til å vise hvor ondartede celler er i hele kroppen.

Bunnlinjen

En FibroScan er bare en av mange diagnostiske tester legen din kan bestille hvis du har leverproblemer. Denne testen er ikke-invasiv og kan utføres trygt for å spore nivået av leverfibrose, også kjent som arrdannelse.

I seg selv kan FibroScan være en nøyaktig indikator på risikoen for leverkreft. Hvis arrdannelse i leveren når et bekymrende nivå, vil legen din sannsynligvis bestille ytterligere tester, for eksempel bildediagnostikk, blodprøver eller en biopsi.