Pneumonitt: symptomer, diagnose og behandling

Oversikt

Pneumonitt (engelsk: pneumonitis) er et generelt begrep som refererer til betennelse i lungevev. Teknisk sett er lungebetennelse en type lungebetennelse fordi infeksjonen forårsaker betennelse. Lungebetennelse brukes imidlertid vanligvis av leger for å referere til ikke-smittsomme årsaker til lungebetennelse.

Vanlige årsaker til lungebetennelse inkluderer luftbårne irritanter på jobben din eller fra hobbyene dine. I tillegg kan noen typer kreftbehandlinger og dusinvis av medikamenter forårsake lungebetennelse.

Pustevansker – ofte ledsaget av tørr hoste – er det vanligste symptomet på lungebetennelse. Spesialiserte tester er nødvendige for å stille en diagnose. Behandling fokuserer på å unngå irriterende stoffer og redusere betennelse.

Symptomer på pneumonitt

Det vanligste symptomet på lungebetennelse er kortpustethet, som kan være ledsaget av tørr hoste. Hvis lungebetennelse er uoppdaget eller ubehandlet, kan du gradvis utvikle kronisk lungebetennelse, som kan føre til arrdannelse (fibrose) i lungene.

Tegn og symptomer på kronisk pneumonitt inkluderer:

• Kortpustethet
• Hoste
• Utmattelse
• Tap av Appetit
• Utilsiktet vekttap

Hva forårsaker lungebetennelse?

Lungebetennelse oppstår når et irriterende stoff får de små luftsekkene (alveolene) i lungene til å bli betent. Denne betennelsen gjør det vanskelig for oksygen å passere gjennom alveolene inn i blodet.

Mange irriterende stoffer, alt fra luftbårne muggsopp til kjemoterapimedisiner, har vært knyttet til lungebetennelse. Men for de fleste blir det spesifikke stoffet som forårsaker betennelsen aldri identifisert.

Årsaker til lungebetennelse kan omfatte:

• Medisiner. En rekke medisiner kan forårsake lungebetennelse, inkludert noen antibiotika, flere typer kjemoterapimedisiner og medisiner som holder hjerterytmen regelmessig. En overdose av aspirin kan forårsake lungebetennelse.
• Muggsopp og bakterier. Gjentatt eksponering for enkelte muggsopp og bakterier kan føre til at lungene blir betent.
• Fugler. Eksponering for fjær eller fugleekskrementer er en vanlig årsak til lungebetennelse.
• Strålebehandlinger. Noen mennesker som gjennomgår strålebehandling mot brystet, for eksempel for bryst- eller lungekreft, kan utvikle lungebetennelse. Lungebetennelse kan også oppstå etter strålebehandling av hele kroppen, som er nødvendig for å forberede en person på en benmargstransplantasjon.

Risikofaktorer

Yrker eller hobbyer

Noen yrker og hobbyer har høyere risiko for lungebetennelse, inkludert:

• Jordbruk. Mange typer oppdrettsoperasjoner utsetter arbeidere for aerosolisert tåke og plantevernmidler. Å puste inn luftbårne partikler fra muggent høy er en av de vanligste årsakene til yrkesmessig lungebetennelse. Muggpartikler kan også inhaleres under høsting av korn og høy.
• Fuglehåndtering. Fjærfearbeidere og personer som avler eller holder duer, blir ofte utsatt for fugleskitt, fjær og andre materialer som kan forårsake lungebetennelse.
• Badestamper og luftfuktere. Mugne forhold i boblebad kan utløse lungebetennelse fordi den boblende virkningen lager en tåke som kan inhaleres. Hjemmefuktere er et annet vanlig reservoar for mugg.

Kreftbehandling

Noen kjemoterapimedisiner kan forårsake lungebetennelse, og det samme kan strålebehandling til lungene. Kombinasjonen av disse to terapiene øker risikoen for irreversibel lungesykdom.

Komplikasjoner fra pneumonitt

Lungebetennelse som ikke blir lagt merke til eller ubehandlet kan forårsake irreversibel lungeskade.

I normale lunger strekker luftsekkene seg og slapper av med hvert pust. Kronisk betennelse i det tynne vevet i hver luftsekk forårsaker arrdannelse og gjør sekkene mindre fleksible. Luftsekkene blir stive som en tørket svamp. Denne tilstanden kalles lungefibrose. I alvorlige tilfeller kan lungefibrose forårsake høyre hjertesvikt, respirasjonssvikt og død.

Diagnose av pneumonitt

Under den fysiske undersøkelsen vil legen din bruke et stetoskop for å lytte nøye til lungene mens du puster. For å skille lungebetennelse fra andre lungesykdommer, vil du sannsynligvis ha en eller flere av følgende tester.

Blodprøver

Enkelte blodprøver kan være nyttige for å finne en diagnose.

Imaging tester

Bildetester er nyttige fordi lungebetennelse i de fleste tilfeller påvirker bare en liten, lokalisert del av lungene dine, mens effekten av ikke-smittsom lungebetennelse ofte er spredt over alle fem lungelapper.

• Røntgen av brystet. Denne smertefrie testen fører til at en liten mengde stråling passerer gjennom brystet for å produsere bilder av lungene dine. Røntgenbilder tar bare noen få minutter å utføre.
• Datastyrt tomografi (CT). CT-skanninger kombinerer røntgenbilder tatt fra mange forskjellige vinkler til detaljerte tverrsnittsbilder. Denne smertefrie testen innebærer å ligge på et smalt bord som glir inn i en stor, smultringformet maskin. CT-skanninger tar vanligvis mindre enn 15 minutter å utføre. Datastyrt tomografi gir mye større detaljer om endringer i lungene enn hva en røntgen av thorax kan gi.

Lungefunksjonstester

En test kalt spirometry måler mengden luft du er i stand til å puste inn og puste ut i løpet av en bestemt tidsperiode. Legen din kan også måle hvor effektivt lungene dine overfører gasser fra luften til blodet under trening.

En annen måte å vurdere hvor godt lungene dine fungerer, er å måle oksygenet i blodet ditt med et oksymeter – en enhet som smertefritt klemmer på fingeren.

Bronkoskopi

En bronkoskopi er en prosedyre som bruker et fleksibelt rør tredd ned i halsen for å se luftveiene og samle prøver fra lungene.

Under bronkoskopi kan legen din skylle en del av lungen din med en saltvannsløsning for å samle lungeceller og andre materialer. Denne spylingsprosedyren er kjent som en lavage. Legen din kan også sette inn et lite verktøy gjennom skopet for å fjerne en liten prøve av celler fra lungevevet for testing.

Kirurgisk lungebiopsi

I noen tilfeller kan legen din undersøke større vevsprøver fra flere steder i lungene som ikke kan nås via bronkoskopi. En kirurgisk prosedyre for å få disse prøvene kan være nødvendig.

Forberedelse til time hos lege

Du vil bli henvist til en lungelege – en lege som spesialiserer seg på lungesykdommer.

Hva du bør gjøre for å forberede deg

Du bør notere ned følgende informasjon:

• Detaljerte beskrivelser av symptomene dine, inkludert når symptomene begynte og om noe gjør symptomene verre eller bedre
• Detaljert liste over alle jobber og eksponeringer som kan ha fulgt med disse yrkesaktivitetene
• Informasjon om medisinske problemer du har hatt og behandlingene
• Informasjon om de medisinske problemene til dine foreldre eller søsken
• Alle medisiner og kosttilskudd du tar eller har tatt de siste årene
• Spørsmål du vil stille legen

Hva legen vil spørre deg om

En grundig sykehistorie og fysisk undersøkelse kan gi viktige ledetråder om hva som kan forårsake symptomene dine. Legen din kan stille følgende spørsmål:

• Røyker du tobakk?
• Hvilke typer jobber eller hobbyer har du hatt?
• Hvordan er alvorlighetsgraden av pustesymptomene relatert til arbeids- eller hobbyplanene dine?
• Har du boblebad eller luftfukter hjemme?
• Er du noen gang rundt duer eller kjæledyr?

Behandling av pneumonitt

Hvis du har overfølsomhet eller kjemisk lungebetennelse, vil legen din anbefale å eliminere eksponering for allergenet eller kjemikalier som irriterer lungene. Dette trinnet bør bidra til å redusere symptomene dine.

I alvorlige tilfeller av lungebetennelse kan behandlingen også omfatte:

• Kortikosteroider. Disse stoffene virker ved å undertrykke immunsystemet ditt, redusere betennelse i lungene. Kortikosteroider tas vanligvis som en pille. Langtidsbruk av kortikosteroider øker imidlertid også risikoen for å utvikle infeksjoner og er assosiert med tynning av bein (osteoporose).
• Oksygenbehandling. Hvis du har mye problemer med å puste, kan det hende du trenger oksygenbehandling gjennom en maske eller plastslange med utstikkere som passer inn i neseborene. Noen mennesker trenger oksygenbehandling konstant, mens andre kanskje trenger det bare under trening eller søvn.

Livsstil og hjemmemedisiner

En diagnose av lungebetennelse betyr at du må gjøre endringer i livsstilen din for å beskytte helsen din. Du må unngå kjente utløsere så mye som mulig.

For eksempel, hvis arbeidsoppgavene dine utsetter deg for stoffer som irriterer lungene dine, snakk med legen din og overordnet på jobben om måter å beskytte deg selv på, for eksempel å bruke pollenmaske eller personlig støvmaske. Hvis det er en hobby som forårsaker problemet, må du kanskje finne en annen hobby.