Spedbarns tilbakeløp

Oversikt

Spedbarns tilbakeløp oppstår når maten rygges tilbake (refluks) fra magen til babyen, noe som får babyen til å spytte opp. Noen ganger kalt gastroøsofageal refluks (GER), er tilstanden sjelden alvorlig og blir mindre vanlig når babyen blir eldre. Det er uvanlig at spedbarnsrefluks fortsetter etter 18 måneders alder.

Refluks forekommer hos friske spedbarn flere ganger om dagen. Så lenge babyen din er sunn, innhold og vokser godt, er ikke tilbakeløp noen grunn til bekymring.

Sjelden kan refluks hos spedbarn være et tegn på et medisinsk problem, for eksempel en allergi, en blokkering i fordøyelsessystemet eller gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).

Symptomer på refluks hos spedbarn

Refluks for spedbarn er generelt ikke en grunn til bekymring. Det er veldig uvanlig at mageinnholdet har nok syre til å irritere halsen eller spiserøret og forårsake tegn og symptomer.

Når trenger du å oppsøke lege?

Du må oppsøke lege til babyen din hvis babyen din:

• Får ikke vekt
• Spytter konsekvent opp kraftig og får mageinnholdet til å skyte ut av munnen hans (prosjektil oppkast)
• Spytter opp grønn eller gul væske
• Spytter opp blod eller et materiale som ser ut som kaffegrut
• Nekter mat
• Har blod i avføringen
• Har pustevansker eller kronisk hoste
• Begynner å spytte opp i en alder av 6 måneder
• Er uvanlig irritabel etter å ha spist

Noen av disse tegnene kan indikere muligens alvorlige, men behandlingsbare forhold, som GERD eller en blokkering i fordøyelseskanalen.

Årsaker

Hos spedbarn er muskelringen mellom spiserøret og magen – den nedre spiserøret (LES) – ennå ikke helt moden. Som gjør at mageinnholdet kan strømme bakover. Til slutt vil LES bare åpne når babyen din svelger og forbli tett lukket andre ganger, og holde mageinnholdet der de hører hjemme.

Faktorene som bidrar til refluks hos spedbarn er vanlige hos babyer og kan ofte ikke unngås. Disse faktorene inkluderer:

• Babyer som ligger flatt mesteparten av tiden
• Et nesten helt flytende kosthold
• Babyer blir født for tidlig

Noen ganger kan refluks hos spedbarn være forårsaket av mer alvorlige forhold, for eksempel:

• GERD. Refluks har nok syre til å irritere og skade slimhinnen i spiserøret.
• Pylorisk stenose. En ventil mellom magen og tynntarmen er innsnevret, og forhindrer at mageinnholdet tømmes i tynntarmen.
• Matintoleranse. Et protein i kumelk er den vanligste utløseren.
• Eosinofil øsofagitt. En viss type hvite blodlegemer (eosinofil) bygger seg opp og skader slimhinnen i spiserøret.

Komplikasjoner

Spedbarnsrefluks rydder vanligvis opp av seg selv uten å forårsake problemer for babyen din.

Hvis babyen din har en mer alvorlig tilstand som GERD, kan babyen din vise tegn på dårlig vekst. Noen undersøkelser indikerer at babyer som har hyppige episoder med spyting, kan være mer sannsynlig å utvikle GERD i løpet av senere barndom.

Diagnose

Legen din vil starte med en fysisk eksamen og spørsmål om babyens symptomer. Hvis babyen din er sunn, vokser som forventet og virker innhold, er det vanligvis ikke nødvendig med ytterligere testing.

Hvis det er behov for ytterligere testing, kan legen din anbefale:

• Ultralyd. Denne bildebehandlingstesten kan oppdage pylorisk stenose.
• Lab tester. Blod- og urintester kan bidra til å identifisere eller utelukke mulige årsaker til tilbakevendende oppkast og dårlig vektøkning.
• Esophageal pH-overvåking. For å måle surheten i spiserøret på babyen din, vil legen sette et tynt rør gjennom babyens nese eller munn og inn i spiserøret. Røret er festet til en enhet som overvåker surhet. Babyen din kan trenge å bli på sykehuset mens den blir overvåket.
• Røntgen. Disse bildene kan oppdage abnormiteter i fordøyelseskanalen, for eksempel en hindring. Babyen din kan få en kontrastvæske (barium) fra en flaske før testen.
• Øvre endoskopi. Et spesialrør utstyrt med kameralinser og lys (endoskop) føres gjennom babyens munn og inn i spiserøret, magen og første del av tynntarmen. Vevsprøver kan tas for analyse. For spedbarn og barn gjøres endoskopi vanligvis under narkose.

Behandling av refluks hos spedbarn

Spedbarnsrefluks rydder vanligvis opp av seg selv. I mellomtiden kan legen din anbefale:

• Gi babyen mindre og hyppigere mating.
• Forstyrre matingen for å burpe babyen din.
• Hold babyen oppreist i 20 til 30 minutter etter matingen.
• Fjern melkeprodukter, biff eller egg fra kostholdet ditt hvis du ammer, for å teste om babyen din har en allergi.
• Bytter type formel du mate babyen din.
• Bruker en annen størrelse brystvorte på babyflasker. En brystvorte som er for stor eller for liten kan føre til at babyen svelger luft.
• Fortykkelsesformel eller uttrykt morsmelk litt og i trinnvise trinn med riskorn. Selv om det er anerkjent som en rimelig strategi, tilfører fortykning potensielt unødvendige kalorier i babyens diett.

Medisiner

Refluks medisiner anbefales ikke for barn med ukomplisert tilbakeløp. Disse medisinene kan forhindre absorpsjon av kalsium og jern, og øke risikoen for visse tarm- og luftveisinfeksjoner.

Imidlertid kan en kortvarig studie av syreblandende medisiner – som cimetidin (Tagamet HB) eller famotidin (Pepcid AC) for spedbarn i alderen 1 måned til 1 år eller omeprazolmagnesium (Prilosec) for barn i alderen 1 år eller eldre – kanskje anbefales hvis babyen din:

• Har dårlig vektøkning og mer konservative behandlinger har ikke fungert
• Nekter å mate
• Har bevis på betent spiserør
• Har kronisk astma og tilbakeløp

Kirurgi

Sjelden strammes den nedre esophageal sphincter kirurgisk for å forhindre at syre strømmer tilbake i spiserøret. Denne prosedyren (fundoplication) gjøres vanligvis bare når reflux er alvorlig nok til å forhindre vekst eller forstyrre babyens puste.

Ta vare på deg hjemme

For å minimere tilbakeløp:

• Gi babyen din stående. Hold også babyen din i sittende stilling i 30 minutter etter mating, hvis mulig. Tyngdekraft kan hjelpe mageinnholdet til å holde seg der de hører hjemme. Vær forsiktig så du ikke støter eller flirer babyen mens maten legger seg.
• Prøv mindre, hyppigere matinger. Gi babyen litt mindre mat enn vanlig hvis du ammer på flaske, eller kutt litt på pleietiden.
• Ta deg tid til å burpe babyen din. Hyppige burps under og etter fôring kan forhindre at luft samler seg i babyens mage.
• Sett babyen i dvale på ryggen. De fleste babyer skal plasseres på ryggen for å sove, selv om de har tilbakeløp.

Husk at spedbarns tilbakeløp vanligvis er liten grunn til bekymring. Bare hold rikelig med burpkluter hendig når du kjører den ut.

Forbereder seg på en avtale med lege

Hvis refluks fortsetter etter barnets første bursdag, eller hvis barnet ditt har symptomer som mangel på vektøkning og pusteproblemer, kan du bli henvist til en lege som spesialiserer seg på barns fordøyelsessykdommer (gastroenterolog hos barn).

Hva du kan gjøre

• Skriv ned babyens symptomer, inkludert hvor ofte babyen din spytter opp og mengden væske som spyttes opp.
• Skriv ned medisinsk nøkkelinformasjon, inkludert hvor ofte du mate babyen din, hvor lenge matingen varer og merke av hvilken formel du bruker.
• Skriv ned en liste med spørsmål å spørre legen din.

Spørsmål å stille legen din

• Hva er den mest sannsynlige årsaken til babyens symptomer?
• Trenger babyen min noen tester?
• Hvilke behandlinger er tilgjengelige?
• Bør jeg gjøre endringer i hvordan eller hva jeg mater babyen min?

I tillegg til spørsmålene du har forberedt på å stille legen din, ikke nøl med å stille andre spørsmål under avtalen din.

Hva legen din kan spørre om

Spørsmål som legen din sannsynligvis vil stille inkluderer:

• Når startet babyens symptomer?
• Spytter babyen din med hver fôring eller bare av og til?
• Er babyinnholdet ditt mellom matingene?
• Har du nylig byttet fra amming til flaskefôring? Eller har du byttet morsmelkerstatning?
• Hvor ofte spiser du babyen din, og hvor mye spiser babyen din ved hver fôring?
• Hvis du har forskjellige omsorgspersoner, gir alle barnet babyen på samme måte hver gang?
• Ser det ut til å forbedre eller forverre babyens symptomer?