Vertebrale svulst symptomer og diagnose

Hva er en vertebral tumor?

En vertebral tumor er en type spinal tumor som påvirker bein eller ryggvirvler i ryggraden. Ryggradsvulster som begynner i ryggmargen eller tildekking av ryggmargen (dura) kalles ryggmargsvulster.

Svulster som påvirker ryggvirvlene har ofte spredt seg (metastasert) fra kreft i andre deler av kroppen. Men det er noen typer svulster som starter i beinene i ryggraden, som chordoma, chondrosarcoma, osteosarcoma, plasmacytoma og Ewings sarkom.

En vertebral tumor kan påvirke nevrologisk funksjon ved å skyve på ryggmargen eller nerverøttene i nærheten. Ettersom disse svulstene vokser i beinet, kan de også forårsake smerte, vertebrale brudd eller spinal ustabilitet.

Uansett om det er kreft eller ikke, kan en vertebral svulst være livstruende og forårsake permanent funksjonshemning.

Det er mange behandlingsalternativer for vertebrale svulster, inkludert kirurgi, strålebehandling, cellegift, medisiner eller noen ganger bare overvåking av svulsten.

Typer av vertebrale svulster

Ryggraden din består av små bein (ryggvirvler) stablet oppå hverandre som omslutter og beskytter ryggmargen og dens nerverøtter.

Vertebrale svulster klassifiseres i henhold til plassering i ryggraden eller vertebral kolonnen. Vertebrale svulster er også kjent som ekstradurale svulster fordi de forekommer utenfor selve ryggmargen.

De fleste svulster som påvirker ryggvirvlene har spredt seg (metastasert) til ryggraden fra et annet sted i kroppen – ofte prostata, bryst, lunge eller nyre. Multipelt myelom er en type kreft som ofte metastaserer til ryggraden. Selv om den opprinnelige (primære) kreften vanligvis diagnostiseres før ryggproblemer utvikler seg, kan ryggsmerter være det første symptomet på sykdom hos personer med metastatiske vertebrale svulster.

Svulster som begynner i bein i ryggraden (primære svulster) er langt mindre vanlige. Plasmacytoma er en type primær vertebral svulst.

Andre svulster, som osteoid osteomer, osteoblastomer og hemangiomer, kan også utvikle seg i bein i ryggraden.

Symptomer på vertebrale svulster

Vertebrale svulster kan forårsake forskjellige tegn og symptomer, spesielt når svulster vokser. Svulstene kan påvirke ryggmargen eller nerverøttene, blodårene eller beinene i ryggraden. Vertebrale svulst tegn og symptomer kan omfatte:

• Smerter på tumorstedet på grunn av tumorvekst
• Ryggsmerter, ofte utstrålende til andre deler av kroppen din
• Ryggsmerter som er verre om natten
• Tap av følelse eller muskelsvakhet, spesielt i armer eller ben
• Vanskeligheter med å gå, noen ganger fører til fall
• Føler meg mindre følsom for kulde, varme og smerte
• Tap av tarm eller blærefunksjon
• Lammelse, som kan være mild eller alvorlig, og kan ramme i forskjellige områder i kroppen

Spinal svulster utvikler seg med forskjellige hastigheter, avhengig av type svulst.

Når trenger du å oppsøke lege?

Det er mange årsaker til ryggsmerter, og de fleste ryggsmerter er ikke forårsaket av en svulst. Men fordi tidlig diagnose og behandling er viktig for vertebrale svulster, må du oppsøke legen din om ryggsmerter hvis:

• Det er vedvarende og progressivt
• Det er ikke aktivitetsrelatert
• Det blir verre om natten
• Du har en historie med kreft og utvikler nye ryggsmerter
• Du har andre systemiske tegn og symptomer på kreft, som kvalme, oppkast eller svimmelhet

Du må søke øyeblikkelig legehjelp hvis du opplever:

• Progressiv muskelsvakhet eller nummenhet i bena eller armene
• Endringer i tarm- eller blærefunksjon

Årsaker

Vertebrale svulster som begynner i ryggraden er veldig sjeldne, og leger vet ikke helt klart hvorfor de utvikler seg. Eksperter mistenker at defekte gener spiller en rolle. Men det er vanligvis ikke kjent om slike genetiske defekter arves eller bare utvikler seg over tid. Eller de kan være forårsaket av noe i miljøet, for eksempel eksponering for visse kjemikalier.

De fleste vertebrale svulster er metastaserende, noe som betyr at de har spredt seg fra svulster i organer andre steder i kroppen. Enhver type kreft kan reise til ryggraden, men vanlig spredning fra bryst, lunge og prostata er mer sannsynlig enn andre å spre seg til ryggraden. Kreft i beinet, for eksempel myelomatose, kan også spre seg til ryggraden.

Vertebrale svulster er også vanligere hos personer som tidligere har hatt kreft.

Komplikasjoner fra vertebrale svulster

Både ikke-kreft og kreft i vertebrale svulster kan komprimere spinalnerver, noe som fører til tap av bevegelse eller følelse under tumorens plassering. Dette kan noen ganger føre til endringer i tarm- og blærefunksjonen. Nerveskade kan være permanent.

En vertebral tumor kan også skade bein i ryggraden og gjøre den ustabil, noe som øker risikoen for en plutselig brudd eller sammenbrudd i ryggraden som kan skade ryggmargen.

Men hvis det blir tatt tidlig og behandlet aggressivt, kan det være mulig å forhindre ytterligere tap av funksjon og gjenvinne nervefunksjonen. Avhengig av plassering, kan en svulst som presser mot selve ryggmargen være livstruende.

Diagnose av vertebrale svulster

Vertebrale svulster kan noen ganger overses fordi symptomene deres ligner på de vanligste tilstandene. Av den grunn er det spesielt viktig at legen din kjenner din medisinske historie og utfører både generelle fysiske og nevrologiske undersøkelser.

Hvis legen din mistenker en vertebral tumor, kan en eller flere av følgende tester bidra til å bekrefte diagnosen og finne svulstens plassering:

• Spinal magnetisk resonansavbildning (MR). MR bruker en kraftig magnet og radiobølger for å produsere nøyaktige bilder av ryggraden, ryggmargen og nervene. MR er vanligvis den foretrukne testen for å diagnostisere vertebrale svulster. Et kontrastmiddel som hjelper til med å markere visse vev og strukturer, kan injiseres i en blodåre i hånden eller underarmen under testen.

  Noen mennesker kan føle seg klaustrofobe inne i MR-skanneren eller finne den høye dunkende lyden den gjør forstyrrende. Ørepropper, TV-er eller hodetelefoner kan brukes til å minimere støyen. Milde beroligende midler brukes ofte for å lindre angsten ved klaustrofobi.

• Datastyrt tomografi (CT). Denne testen bruker en smal stråle for å produsere detaljerte bilder av ryggraden. Noen ganger kan det kombineres med et injisert kontrastfarge for å gjøre unormale endringer i ryggmargen eller ryggmargen lettere å se. CT-skanning kan brukes i kombinasjon med MR.
• Biopsi. Ofte er den eneste måten å bestemme svulsttypen på å undersøke en liten vevsprøve (biopsi) under et mikroskop. Biopsiresultatene vil bidra til å bestemme behandlingsalternativene.

  Metoden som brukes for å skaffe biopsiprøven, kan være kritisk for suksessen til den samlede behandlingsplanen. Du bør diskutere biopsien grundig med legen din samt ditt kirurgiske team for å forhindre potensielle komplikasjoner. I de fleste tilfeller vil en radiolog utføre en finnålsbiopsi for å trekke ut en liten mengde vev, vanligvis under veiledning av røntgen- eller CT-bildebehandling.