Diagnostisere hjertesvikt: Hva du kan forvente

Undersøkelse og symptomsjekk

En av de første tingene en helsepersonell vil gjøre er å gjennomgå symptomene dine og utføre en fysisk undersøkelse.

Som en del av din fysiske eksamen vil de:

• ta vekten ved å la deg stå på en vekt
• se etter hevelser i underekstremitetene eller i magen
• se etter en forstørret nyre
• lytt til hjertet og lungene med et stetoskop for å se etter lyder som kan indikere væskeansamlinger i brystet
• lytt til hjerteslag og andre lyder for å hjelpe dem med å finne ut om hjertet ditt fungerer som forventet

Legen din kan også gjøre en jugular venetrykk (JVP) eksamen som en del av en fysisk eksamen. Under en JVP-undersøkelse kan de måle bulen av halsvenen din for å finne ut om det er trykk i vena cava. Vena cava er en stor vene som bringer blod til hjertet ditt.

Et vanlig tidlig symptom på hjertesvikt er å føle seg trett raskere enn vanlig etter mild anstrengelse. Etter hvert som hjertemusklene dine blir svakere og tilstanden utvikler seg, kan symptomene også omfatte:

• kortpustethet
• hoste, spesielt når du ligger flatt
• utmattelse
• svakhet
• konsentrasjonsvansker
• hevelse i underekstremitetene eller magen på grunn av væskeretensjon
• vektøkning

Sørg for å gjennomgå alle symptomene dine med legen, selv om du ikke er sikker på om de er relevante. En gjennomgang av symptomene dine, samt flere tester av hjertefunksjonen din, vil hjelpe legen med å stille en nøyaktig diagnose.

Tester

Legen din kan bruke en eller flere av følgende tester for å diagnostisere hjertesvikt:

• Blodprøver vil hjelpe en lege å se etter biomarkører – for eksempel B-type natriuretisk peptid (BNP) eller pro-BNP – som øker under hjertesvikt.
• Et ekkokardiogram, eller ekko, er en ikke-invasiv test som bruker lydbølger for å måle hjertets utstøtingsfraksjon. Dette er prosentandelen av blod i venstre ventrikkel som pumpes ut til kroppen. Det er et viktig tegn på hvor godt hjertet ditt pumper blod.
• Hjerte-CT-skanninger og hjerte-MR-skanninger kan avsløre hjertets anatomi og funksjon.

• Hjertekateterisering kan fortelle en lege om blodårene dine er blokkert. For denne testen vil en helsepersonell plassere et kateter i en blodåre, og deretter lede det til hjertet ditt.

• Et elektrokardiogram, noen ganger kalt et EKG eller EKG, involverer elektroder plassert på brystet og festet til en datamaskin for å registrere hjertefrekvensen.
• En Holter-monitor er et bærbart EKG som kan brukes i timer eller dager av gangen.
• En stresstest hjelper en lege med å vurdere hvordan hjertet ditt fungerer under fysisk aktivitet. Det gjøres vanligvis på en tredemølle eller stasjonær sykkel.
• En røntgen av thorax kan se etter forstørret hjerte og væske i eller rundt lungene.

De American Heart Association bemerker at du kan gjennomgå alle eller noen av disse testene avhengig av symptomene dine og hva de første testene viser.

Stor vs. mindre hjertesvikt

De kliniske kriteriene for å diagnostisere hjertesvikt faller inn i to kategorier: større og mindre. To symptomer fra både hoved- og mindrekriteriene må være tilstede for at helsepersonell skal kunne stille en diagnose.

Hovedkriterier

• plutselig væskeansamling i lungene, kjent som akutt lungeødem

• kardiomegali eller et forstørret hjerte

• utbuling av halsvenen, kjent som halsveneutvidelse
• hepatojugulær refluks, som forårsaker utspiling av nakkevene når trykk påføres leveren
• følelse av kortpustethet når du ligger ned eller sover, kjent som paroksysmal nattlig dyspné
• pulmonale raser, eller en raslende eller boblende lyd i lungene
• tredje hjertelyd, som identifiseres ved en kort hjertevibrasjon når hjertet slapper av mellom slagene
• vekttap på mer enn 4,5 kilo på 5 dager som svar på behandlingen

Mindre kriterier

• hevelse i underbenene på grunn av væskeretensjon, kjent som ankelødem
• følelse av kortpustethet når fysisk aktiv, klinisk kjent som dyspné ved anstrengelse
• forstørret lever eller hepatomegali
• hoste om natten, vanligvis når du ligger flatt, kjent som nattlig hoste
• væskeansamling rundt lungene, også kjent som pleural effusjon

• takykardi, eller en hvilepuls raskere enn 120 slag per minutt

Neste skritt

Når hjertesvikt er diagnostisert, vil legen din også bestemme en bestemt klasse og scene. Dette er basert på alvorlighetsgraden av symptomene dine og tilstedeværelsen av kardiovaskulær sykdom, samt hvor mye tilstanden din begrenser din fysiske aktivitet.

Klassifiseringen vil da veilede dine behandlingsalternativer. Hvis du har akutt hjertesvikt, blir du liggende på sykehus, eventuelt på oksygen, til helsen er stabilisert.

Selv om hjertesvikten din er mild, kan legen din foreskrive hjerterehabilitering. Under et hjerterehabiliteringsprogram vil du lære om hvordan du håndterer tilstanden din og hvordan du kan trene trygt.

En hjertesviktdiagnose betyr også livsstilsendringer.

Husk at livsstilsendringer ikke skjer over natten. Snakk med legen din hvis du trenger hjelp til å identifisere hvor eller hvordan du skal komme i gang.

Legen din kan anbefale noen eller alle av følgende livsstilsendringer:

• lite eller ingen alkohol
• Røyking forbudt
• stressmestring
• lav natrium diett
• væskebegrensning
• nok søvn
• trening, som bestemt av helsepersonell

Legen din kan også foreskrive medisiner for å kontrollere blodtrykket. Dette kan inkludere en kombinasjon av:

• betablokker
• mineralokortikoid reseptorantagonist
• angiotensinreseptorblokker og neprilysinhemmer
• natrium-glukose co-transporter 2 hemmer

Du kan trenge behandlinger som hjertekirurgi, en implanterbar cardioverter-defibrillator eller en mekanisk hjertepumpe. I alvorlige tilfeller er hjertetransplantasjon en siste utvei.

Hjertesvikt er en alvorlig tilstand som må håndteres resten av livet.

Oppsøk lege umiddelbart hvis du utvikler symptomer som kortpustethet, uvanlig tretthet eller hoste eller kortpustethet når du ligger ned.

Flere lett tolererte tester kan gjøres for å bestemme styrken til hjertet ditt og om livsstilsendringer, medisiner eller andre behandlinger er nødvendig for å holde hjertet i gang i lang tid.