Hva forårsaker kronisk lymfatisk leukemi (KLL)?

Alle kreftformer er et resultat av en genetisk endring som forårsaker endringer i cellene dine. Disse genetiske endringene (mutasjonene) kan være arvet, utvikle seg fra miljøfaktorer (som røyking eller kjemikalier), eller oppstå tilfeldig.

Det er uklart hva som forårsaker de genetiske mutasjonene som forårsaker CLL, men forskere har identifisert flere gener som kan være involvert. De fleste tilfeller skyldes en sletting, som er når en del av et kromosom går tapt, men andre typer mutasjoner kan også forårsake KLL.

EN 2017 anmeldelse forklarer hvordan mutasjoner i kromosom 11, 12, 13 eller 17 kan påvirke sannsynligheten for å utvikle CLL:

• sletting av 13q14som kan påvirke vanlig celledød (apoptose) av lymfocyttene dine

• sletting av 11q22-23, som er koblet til en mer aggressiv form for CLL som er vanskeligere å behandle

• sletting av 17p12som er assosiert med motstand mot vanlige behandlinger som rituximab (Rituxan) og kjemoterapi
• trisomi 12som skjer når du har tre kopier av kromosom 12 i stedet for to

Disse mutasjonene i kromosomene kan bidra til å forutsi diagnose og behandlingsresultater.

Du kan ha en eller flere av disse mutasjonene. Mutasjonene kan også forårsake andre tilstander. For eksempel kan trisomi 12 også forårsake andre fysiske og kognitive effektersom hjertefeil og utviklingsforsinkelser.

Andre genetiske biomarkører knyttet til CLL inkluderer:

• forstyrrelse av TP53-genetsom bidrar til å forhindre svulster i å vokse
• mutasjoner i IGHVsom kan øke motstanden mot behandlinger som kjemoimmunterapi (CIT)

Eksponering for visse kjemikalier kan også øke risikoen for å utvikle KLL.

Eksponering for Agent Orange er en veldokumentert risikofaktor for å utvikle CLL. Agent Orange er et ugressmiddel som ofte ble brukt under Vietnamkrigen for å forstyrre landbruksmatproduksjonen over hele landet.

En studie fra 2018 av over 2000 Vietnam-veteraner fant at eksponering for Agent Orange:

• resulterte i diagnose med KLL i en yngre alder enn vanlig (rundt 63 år i stedet for 70)
• er assosiert med en lengre total overlevelse enn personer med CLL som ikke ble eksponert, spesielt blant de med 11q-sletting
• ble mer effektivt behandlet med fludarabin, klorambucil (Leukeran) og rituximab

Noen studier har knyttet andre plantevernmidler til CLL, men mer forskning er nødvendig for å bekrefte denne koblingen.

EN 2017 studie kobler også radon i hjemmet til økte forekomster av CLL, men igjen, mer forskning er nødvendig.

Selv om genmutasjoner er ansvarlige for CLL, skyldes de fleste tilfeller ikke mutasjoner som går i arv gjennom familier.

Likevel, det er det sterke bevis noe som tyder på at du kan være mer sannsynlig å utvikle KLL hvis noen i din nærmeste familie også har blitt diagnostisert med KLL:

• Personer født av de med CLL er mer sannsynlig å bli diagnostisert 20 år yngre enn foreldrene deres var.
• Personer med søsken eller foreldre med KLL har dobbelt så stor sannsynlighet for å bli diagnostisert.
• Personer med nære slektninger med KLL er mer sannsynlig å ha en tilstand som kalles monoklonal B-celle lymfocytose, en annen risikofaktor for KLL.

Folk som bor i Nord-Amerika og Europa ser ut til å ha større sannsynlighet for å utvikle CLL enn personer som bor i Asia.

Annen risikofaktorer som kan påvirke sannsynligheten for å utvikle CLL inkluderer:

• Alder: KLL er oftere diagnostisert hos personer over 50 år og sjelden hos noen yngre enn 40 år.
• Kjønn: Personer som tildeles mann ved fødselen har større sannsynlighet for å utvikle CLL enn personer tildelt kvinner ved fødselen.
• Monoklonal B-celle lymfocytose: Denne tilstanden fører til at kroppen din produserer flere lymfocytter enn det som er vanlig. Dette kan øke risikoen for å utvikle KLL.

Hva er den vanligste årsaken til KLL?

De vanligste årsakene til KLL er genetiske mutasjoner i kromosomer eller spesifikke gener.

Noen av disse kan overføres fra foreldrene dine, men de kan også skje på grunn av spontane genmutasjoner i løpet av livet ditt.

Kan jeg forhindre CLL?

Det er ingen sikker måte å forhindre CLL på, men å redusere eksponeringen for miljøfaktorer kan bidra til å redusere risikoen for å utvikle den.

Hvor raskt utvikler CLL seg?

KLL utvikler seg vanligvis ikke veldig raskt. Det kan ta 2–20 år før symptomene blir merkbare.

KLL er en sjelden type blodkreft som skyldes genetiske mutasjoner som påvirker lymfocyttene dine. Forskere har identifisert spesifikke mutasjoner som forårsaker CLL, men hva som forårsaker dem er fortsatt uklart. Eksponering for miljøgifter som Agent Orange er en risikofaktor.

Det er ingen måte å forhindre CLL. Men å kjenne risikofaktorene dine kan hjelpe deg å lære hvordan du kan redusere risikoen og forbedre langsiktige utsikter.