Sortis er et handelsnavn for atorvastatin – et legemiddel i statin-klassen som senker kolesterolnivået. Leger forskriver Sortis for å redusere LDL-kolesterol (low-density lipoprotein), senke triglyseridnivået og redusere risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og andre hjerte- og karsykdommer. Millioner av mennesker over hele verden tar atorvastatin hver dag, fordi omfattende kliniske studier har vist at dette legemidlet effektivt senker kolesterolnivået og reduserer risikoen for hjerte- og karsykdommer betydelig.
De fleste tåler Sortis godt, men bivirkninger kan forekomme, alt fra milde muskelplager til sjeldne, men alvorlige bivirkninger.
Hvordan Sortis (atorvastatin) virker
Sortis virker ved å hemme HMG-CoA-reduktase – enzymet som styrer et av de tidligste og viktigste trinnene i kolesterolproduksjonen i leveren.
Når Sortis blokkerer dette enzymet, produserer leveren mindre kolesterol, levercellene øker antallet LDL-reseptorer på overflaten, mer LDL-kolesterol fjernes fra blodet, triglyseridnivået i blodet synker, og HDL-kolesterolet øker ofte noe.
Å redusere LDL-kolesterolet («dårlig» kolesterol) bremser dannelsen av fettplakk i arteriene, noe som reduserer risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og andre kardiovaskulære komplikasjoner.
Bivirkninger av legemidlet Sortis (atorvastatin)
Bivirkninger av Sortis (atorvastatin) er:
- Muskelsmerter
- Muskelsvakhet
- Muskelkramper
- Rabdomyolyse (sjeldent)
- Forhøyede leverenzymer
- Leverskade (sjelden)
- Hodepine
- Fordøyelsesproblemer
- Kvalme
- Diaré
- Forstoppelse
- Magesmerter
- Ledsmerter
- Tretthet
- Søvnforstyrrelser
- Mild økning i blodsukkeret
- Nyoppstått diabetes hos personer med økt risiko
- Allergiske reaksjoner (sjeldne)
- Hukommelsesproblemer eller forvirring (lite vanlig).
Nedenfor forklarer vi bivirkningene og gir deg råd om hvordan du kan unngå eller redusere dem.
1. Muskelsmerter
Muskelsmerter er den vanligste bivirkningen av statiner.
Flere mekanismer bidrar sannsynligvis til å forårsake muskelsmerter, blant annet redusert produksjon av koenzym Q10, som støtter energiproduksjonen i muskelcellene, en mild svekkelse av mitokondriefunksjonen, endret stabilitet i muskelcellemembranene og en høyere sannsynlighet for å utvikle muskelsmerter hos personer med en genetisk predisposisjon.
Omtrent 5–10 % av de som tar Sortis (atorvastatin) opplever muskelsmerter eller muskelstivhet på begge sider av kroppen, spesielt i lårene, skuldrene eller overarmene.
Du kan redusere sannsynligheten for muskelsmerter ved å:
- Ta den foreskrevne dosen i stedet for å øke dosen på egen hånd
- Informere legen din om medisiner og kosttilskudd du tar, fordi noen medisiner øker konsentrasjonen av atorvastatin
- Unngå overdreven inntak av grapefrukt, da grapefrukt kan øke atorvastatinnivået i blodet
- Ta kontakt med legen din dersom muskelsmertene blir vedvarende
- Unngå anstrengende trening når muskelsymptomene oppstår, inntil legen har vurdert tilstanden din.
Legen din kan redusere dosen, midlertidig avbryte behandlingen med Sortis eller bytte til et annet statinpreparat hvis muskelsymptomene blir plagsomme.
2. Muskel svakhet
Noen opplever muskelsvakhet i stedet for muskelsmerter.
Redusert energiproduksjon i cellene kan svekke muskelprestasjonen, slik at musklene blir lettere utmattede under fysisk aktivitet.
Du bør kontakte legen din hvis muskelsvakheten forstyrrer daglige aktiviteter, spesielt hvis den oppstår plutselig eller blir stadig verre. Blodprøver som måler kreatinkinase (CK) kan bidra til å avgjøre om det har oppstått muskelskade.
3. Muskelkramper
Omtrent 2 % av de som tar Sortis (atorvastatin) opplever muskelkramper, særlig om natten.
Mindre endringer i muskelmetabolismen og muskelcellens funksjon kan føre til muskelkramper.
For å forebygge denne bivirkningen bør du drikke nok vann, strekke ut regelmessig og sørge for tilstrekkelig inntak av elektrolytter.
4. Rabdomyolyse
Rabdomyolyse er den alvorligste muskelkomplikasjonen forbundet med statinmedisiner.
Alvorlig skade på muskelcellene fører til at muskelfibrene brytes ned raskt, slik at proteiner som myoglobin frigjøres i blodet. For mye myoglobin kan skade nyrene.
Heldigvis er rabdomyolyse ekstremt sjelden og forekommer hos omtrent 1 til 3 av 100 000 personer som tar statiner hvert år. Risikoen er imidlertid høyere hos personer som tar høye doser av atorvastatin, eldre voksne, personer med nyresykdom, de som bruker visse legemidler som kan gi interaksjoner, og personer med ubehandlet hypotyreose.
Oppsøk umiddelbart lege dersom du har ett av følgende tegn:
- Sterke muskelsmerter
- Føler deg svært svak
- Mørk eller cola-farget urin
- Feber sammen med muskelsymptomer.
Leger avbryter vanligvis behandlingen med Sortis umiddelbart ved mistanke om rabdomyolyse.
5. Forhøyede leverenzymer
Sortis-medisinen kan øke nivåene av leverenzymer.
Siden leveren metaboliserer atorvastatin, kan levercellene av og til bli lett irritert, noe som fører til at nivåene av alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) midlertidig øker.
Vedvarende forhøyede leverenzymnivåer som overstiger tre ganger den øvre grensen for normalområdet, forekommer hos omtrent 0,5 % til 3 % av de som tar Sortis, avhengig av dose.
De fleste tilfellene er milde og går over uten varig leverskade.
Du kan forebygge denne bivirkningen ved å:
- Begrense alkoholforbruket
- Informere legen din dersom du har leversykdom
- Gjennomføre leverfunksjonstester når legen din anbefaler oppfølging
- Melde fra til legen din hvis huden din blir gul, urinen blir mørk eller du opplever vedvarende kvalme.
6. Leverskade
Sjeldne immunmedierte reaksjoner eller direkte levercelletoksisitet kan føre til hepatitt eller leverfunksjonssvikt.
Klinisk signifikant leverskade forekommer hos omtrent 1 av 50 000 brukere av legemidlet.
7. Hodepine
Omtrent 4 % av de som tar Sortis-medisinen opplever hodepine.
Årsakene kan være milde endringer i blodkarfunksjonen eller midlertidig tilpasning til medisinen.
I de fleste tilfeller vil hodepinen forsvinne av seg selv etter hvert. Du bør drikke nok vann, sørge for regelmessig søvn og ta et passende smertestillende middel hvis legen din tillater det.
8. Fordøyelsesproblemer
Omtrent 5 % av de som tar Sortis (atorvastatin) opplever fordøyelsesproblemer som kvalme, diaré, forstoppelse, ubehag i magen og fordøyelsesbesvær.
Årsak: Legemidlet kan i liten grad påvirke tarmfunksjonen og gallesyremetabolismen under fordøyelsen.
De fleste fordøyelsesproblemer er milde og forbigående.
9. Leddsmerter
Omtrent 2 % av de som tar Sortis, rapporterer om leddsmerter. Milde betennelsesreaksjoner eller endringer i bindevevets stoffskifte kan bidra til å forårsake denne bivirkningen.
Du bør fortsette med regelmessig, skånsom trening og holde vekten under kontroll. Hvis leddsmertene blir vedvarende, bør du snakke med legen din for å finne ut om det skyldes en annen årsak.
10. Tretthet
Omtrent 3 % av de som tar Sortis-medisinen opplever tretthet.
Redusert energiproduksjon i muskelcellene kan hos noen bidra til tretthet.
For å redusere trettheten bør du sørge for å få nok søvn, trene regelmessig og drikke nok vann. Hvis du opplever vedvarende tretthet, bør du oppsøke lege, da mange andre sykdommer enn atorvastatin også kan forårsake tretthet.
11. Søvnforstyrrelser
Noen som tar Sortis (atorvastatin) opplever søvnforstyrrelser.
Forskere mener at endringer i kolesterolmetabolismen i nervesystemet forårsaker søvnforstyrrelser.
12. Økt blodsukker og nyoppstått diabetes
Statiner kan føre til en svak økning i blodsukkeret. Årsakene kan være redusert insulinfølsomhet og små endringer i insulinutskillelsen.
Denne bivirkningen forekommer oftere hos personer som allerede har risikofaktorer for diabetes, som fedme, prediabetes eller metabolsk syndrom.
Du kan redusere risikoen for diabetes ved å:
- Opprettholde en sunn kroppsvekt
- Trene regelmessig
- Begrense inntaket av sukkerholdige matvarer og drikker
- Overvåke blodsukkeret hvis legen din anbefaler måling.
13. Hukommelsesproblemer og forvirring
Et lite antall brukere av Sortis har rapportert om midlertidige kognitive symptomer.
Årsaken kan være subtile effekter på kolesterolmetabolismen i nervecellene. Dagens kunnskap tyder ikke på at atorvastatin forårsaker varig kognitiv svekkelse.
Hvem bør ikke ta Sortis (atorvastatin)? Hvilke alternative legemidler finnes?
Sortis bør ikke brukes av følgende grupper:
- Personer med aktiv leversykdom
- Personer med uforklarlige, vedvarende forhøyede leverenzymer
- Gravide kvinner, fordi kolesterol er avgjørende for fosterets utvikling
- Kvinner som ammer, fordi atorvastatin kan overføres til morsmelken
- Personer som har opplevd en alvorlig allergisk reaksjon på atorvastatin eller et hvilket som helst innholdsstoff i Sortis.
Leger utviser også ekstra forsiktighet hos personer som har alvorlig nyresykdom, ubehandlet hypotyreose, drikker øl og alkohol ofte, tidligere har hatt statinrelatert muskelskade eller tar flere legemidler som har sterke interaksjoner med atorvastatin.
Alternative legemidler for personer som ikke kan ta Sortis (atorvastatin)
Det finnes flere egnede alternative legemidler, avhengig av din medisinske tilstand og behandlingsmål.
| Legemiddel | Egnet for | Begrunnelse |
| Pravastatin | Personer som opplever legemiddelinteraksjoner | Mindre metabolisme gjennom CYP3A4 reduserer risikoen for legemiddelinteraksjoner. |
| Rosuvastatin | Personer som trenger kraftig reduksjon av LDL-kolesterol med en annen metabolsk vei | Mindre avhengighet av CYP3A4 kan forbedre toleransen for medisinen hos noen personer. |
| Ezetimib | Personer som ikke tåler statiner | Ezetimib reduserer kolesterolopptaket i tarmen i stedet for å hemme kolesterolproduksjonen. |
| Bempedoinsyre | Voksne med statinintoleranse | Dette legemidlet senker LDL-kolesterolet uten betydelig virkning i skjelettmuskulaturen, noe som reduserer muskelrelaterte bivirkninger. |
| PCSK9-hemmere (som evolokumab eller alirokumab) | Personer med familiær hyperkolesterolemi, svært høy kardiovaskulær risiko eller alvorlig statinintoleranse | Disse legemidlene gir betydelig reduksjon i LDL-kolesterol og forbedrer kardiovaskulære utfall. |
| Inclisiran | Utvalgte voksne som trenger ytterligere senking av LDL-kolesterol | Behandling med små interfererende RNA-molekyler som reduserer PCSK9-produksjonen og krever sjeldne doser etter det innledende behandlingsopplegget. |
Legen din vil velge et alternativt legemiddel basert på kolesterolnivået ditt, kardiovaskulær risiko, leverfunksjon, nyrefunksjon, tidligere bivirkninger, legemiddelinteraksjoner og behandlingsmål.
Discussion about this post