12 bivirkninger av colesevelam (Cholestagel) og hvordan man kan håndtere dem

Colesevelam (handelsnavn: Cholestagel, WelChol) er et reseptbelagt legemiddel som senker LDL-kolesterolet (low-density lipoprotein), spesielt når statiner ikke er egnet eller ikke senker kolesterolet nok. Colesevelam har en annen virkningsmekanisme enn de fleste vanlige kolesterolmedisinene, fordi det forblir i fordøyelseskanalen i stedet for å gå inn i blodet. Colesevelam kan også forbedre blodsukkerkontrollen hos noen personer med type 2-diabetes, selv om den blodsukkersenkende virkningsmekanismen ikke er fullt ut forstått.

Colesevelam (Cholestagel) er et legemiddel som binder gallesyrer, også kalt gallesyrebindende harpiks. Det har en moderat kolesterolsenkende effekt sammenlignet med statiner med høy intensitet. I en 24-ukers studie reduserte en dose på 3,8 gram per dag LDL-kolesterolet med 15 %, mens en dose på 4,5 gram per dag reduserte LDL-kolesterolet med 18 %. Når colesevelam ble gitt i kombinasjon med visse statiner, ga det en ytterligere reduksjon i LDL-kolesterol på 8 % til 16 %.

Colesevelam er et stort, vannuoppløselig polymer som ikke absorberes i blodet. Det binder gallesyrer i tarmen og hindrer at store deler av gallesyrene blir reabsorbert.

Normalt bruker leveren vårt kolesterol til å danne gallesyrer. Når colesevelam fjerner mer gallesyrer gjennom avføringen, må leveren danne flere gallesyrer. Leveren reagerer ved å øke omdannelsen av kolesterol til gallesyrer og øke antallet LDL-reseptorer på levercellene. Flere LDL-reseptorer fjerner mer LDL-kolesterol fra blodet. Dermed synker LDL-kolesterolnivået i blodet.

Men denne virkningen i tarmen kan også forårsake flere bivirkninger. Colesevelam endrer innholdet og bevegelsen i fordøyelseskanalen, kan forstyrre opptaket av enkelte stoffer og kan øke triglyseridkonsentrasjonen hos noen personer.

Bivirkninger av legemidlet colesevelam (Cholestagel)

De viktigste bivirkningene inkluderer:

• Forstoppelse
• Dyspepsi
• Kvalme
• Magesmerter
• Oppblåsthet
• Gassdannelse
• Diaré
• Oppkast
• Unormal avføring
• Hodepine
• Muskel smerter
• Forhøyede triglyserider
• Forhøyede leverenzymer
• Svelgevansker
• Tarmobstruksjon (sjelden)
• Pankreatitt (svært sjelden)
• Redusert opptak av vitamin A, D, E og K
• Problemer med legemiddelopptak
• Allergiske reaksjoner eller overfølsomhetsreaksjoner (sjeldent).

Flatulens og forstoppelse er svært vanlige bivirkninger, mens oppkast, diaré, dyspepsi, magesmerter, unormal avføring, kvalme og oppblåsthet er vanlige bivirkninger. Hodepine og forhøyede triglyserider er også vanlige bivirkninger.

Nedenfor forklarer vi bivirkningene og gir deg råd om hvordan du kan unngå eller redusere dem.

1. Forstoppelse

Forstoppelse er den mest karakteristiske bivirkningen av colesevelam og forekommer hos omtrent 9 % av de som tar dette legemidlet.

Colesevelam forblir i tarmen og binder gallesyrer. Dets store polymerstruktur kan endre avføringens konsistens og tarmens innhold. Dette legemidlet har også en generell forstoppende effekt, spesielt hos personer som allerede har langsom tarmbevegelse.

Du kan redusere forstoppelse ved å:

• Drikke tilstrekkelige mengder væske, med mindre en lege har begrenset væskeinntaket ditt.
• Spise fiberrik mat.
• Opprettholde regelmessig fysisk aktivitet.
• Ta legemidlet slik det er foreskrevet, i stedet for å ta ekstra doser.

Hvis forstoppelsen vedvarer, bør du snakke med legen eller apoteket.

Bruk ikke avføringsmidler mot alvorlige eller vedvarende magesymptomer uten å rådføre deg med lege først. Alvorlig forstoppelse ledsaget av magesmerter kan tyde på tarmobstruksjon.

2. Dyspepsi

Omtrent 5 % av de som tar legemidlet Cholestagel (colesevelam) opplever dyspepsi.

Legemidlet forblir i mage-tarmkanalen og endrer mengden av gallesyre og tarminnhold. Slike endringer kan bidra til fordøyelsesbesvær, ubehag i magen, oppblåsthet og relaterte fordøyelsessymptomer.

For å redusere dyspepsi bør du ta legemidlet sammen med mat og unngå store eller fete måltider.

3. Kvalme

Omtrent 3 % av de som tar legemidlet Cholestagel (colesevelam) opplever kvalme. For å redusere denne bivirkningen bør du ta legemidlet sammen med mat.

4. Flatulens og oppblåsthet

Colesevelam kan endre tarminnholdet og gjæringsprosessen, og dermed bidra til flatulens og oppblåsthet.

5. Diaré

Diaré er en vanlig bivirkning når du tar colesevelam (Cholestagel), men vær oppmerksom på at diaré også kan skyldes mange andre årsaker, for eksempel kosthold, infeksjon, andre legemidler eller en underliggende sykdom i mage-tarmkanalen.

Hvis du får diaré, må du drikke nok væske for å forhindre dehydrering. Oppsøk lege dersom diaréen er alvorlig, vedvarende, blodig eller ledsaget av feber eller betydelige magesmerter.

6. Magesmerter

Magesmerter er en vanlig bivirkning. Irritasjon i fordøyelsessystemet, forstoppelse, oppblåsthet og endringer i tarminnholdet kan alle bidra til ubehag i magen.

Milde symptomer kan avta etter hvert som kroppen venner seg til legemidlet. Vedvarende eller sterke smerter krever medisinsk vurdering, da magesmerter også kan være tegn på mer alvorlige problemer, som tarmobstruksjon eller pankreatitt.

7. Oppkast

Oppkast er en vanlig gastrointestinal bivirkning etter inntak av legemidlet colesevelam (Cholestagel).

Gjentatt oppkast, manglende evne til å beholde væske eller oppkast ledsaget av sterke magesmerter krever umiddelbar medisinsk vurdering.

8. Hodepine

Hodepine er også en vanlig bivirkning.

For å redusere hodepine bør du drikke nok vann, spise regelmessige måltider og få nok søvn.

9. Muskelsmerter

Omtrent 2 % av de som tar colesevelam, opplever muskelsmerter.

Mekanismen bak denne bivirkningen er ikke fullstendig forstått. I motsetning til statiner virker ikke colesevelam ved å hemme kolesterolproduksjonen i muskel- eller leverceller, og det absorberes ikke systemisk.

Hvis du tar colesevelam sammen med et statin, kan statinet være årsaken til muskelsmerter.

10. Økte triglyseridnivåer

Colesevelam kan øke triglyseridkonsentrasjonen. Triglyseridkonsentrasjonen bør måles før du begynner å ta colesevelam og med jevne mellomrom etterpå.

Årsaken er at sekvestrering av gallesyre kan øke leverproduksjonen av lipoproteinpartikler med svært lav tetthet og dermed øke nivået av triglyserider i blodet hos personer som er utsatt for dette.

Colesevelam er kontraindisert når triglyseridnivået overstiger 500 mg/dL, og du bør slutte å ta dette legemidlet når triglyseridnivået stiger over 500 mg/dL. Personer med triglyseridnivåer over 300 mg/dL kan oppleve større økninger og kan kreve nærmere overvåking.

11. Pankreatitt

Akutt pankreatitt er en svært sjelden bivirkning.

Den viktige sammenhengen er triglyserider. Svært høye triglyseridkonsentrasjoner kan forårsake akutt pankreatitt, og colesevelam kan øke triglyseridnivået hos utsatte personer.

Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du opplever sterke eller vedvarende smerter i øvre del av magen, særlig når smertene ledsages av kvalme eller oppkast.

12. Tarmobstruksjon

Tarmobstruksjon er en uvanlig, men potensielt alvorlig komplikasjon.

Colesevelam (Cholestagel) har en forstoppende virkning, og dets store polymerstruktur kan være problematisk hos personer med nedsatt gastrointestinal motilitet eller tidligere tarmobstruksjon.

Personer med gastroparese, andre forstyrrelser i mage-tarmmotiliteten eller personer som har gjennomgått visse større mage-tarmoperasjoner som øker risikoen for tarmobstruksjon, bør ikke ta colesevelam.

Slutt å ta legemidlet og oppsøk lege umiddelbart dersom du opplever sterke magesmerter eller alvorlig forstoppelse.

13. Vitaminmangel

Colesevelam kan redusere tarmens opptak av de fettløselige vitaminene A, D, E og K. Personer som allerede har problemer med malabsorpsjon eller er utsatt for vitaminmangel, har derfor økt risiko.

Hvis du tar vitamintilskudd, bør du ta dem minst fire timer før du tar colesevelam.

Ikke begynn å ta høydoserte vitamintilskudd på egen hånd. Legen din kan avgjøre om overvåking eller tilskudd er hensiktsmessig.

14. Problemer med legemiddelopptak

Colesevelam (Cholestagel) kan binde seg til eller forstyrre tarmopptaket av enkelte legemidler. Viktige eksempler er legemidler for erstatning av skjoldbruskhormon, warfarin, fenytoin, cyklosporin, visse p-piller, enkelte sulfonylurea-legemidler og olmesartan.

Du bør ta legemidler som er kjent for å interagere med colesevelam minst fire timer før du tar colesevelam.

15. Svelgevansker

Svelgevansker er en uvanlig bivirkning.

Store colesevelam-tabletter kan også sette seg fast i spiserøret hos personer som har svelgevansker. Personer som har vansker med å svelge tabletter, bør ta den orale suspensjonen.

16. Forhøyede leverenzymer

Forhøyede serumtransaminaser er en uvanlig bivirkning.

Legen din vil avgjøre om det er nødvendig med leverfunksjonstester ut fra din sykehistorie og andre legemidler du bruker.