Atozet er et legemiddel som kombinerer to kolesterolsenkende legemidler med ulike virkningsmekanismer: atorvastatin og ezetimib. Atorvastatin er et statin (HMG-CoA-reduktasehemmer), og ezetimib er et legemiddel som hemmer kolesterolopptaket.
Leger forskriver Atozet for å senke LDL-kolesterolet («dårlig» kolesterol), redusere nivåene av totalt kolesterol og triglyserider, samt øke HDL-kolesterolet («godt» kolesterol) i moderat grad. Dette legemidlet brukes til å behandle primær hyperkolesterolemi og blandet dyslipidemi, samt til å redusere kardiovaskulær risiko hos egnede pasienter.
Fordi Atozet kombinerer to komplementære legemidler i én tablett, oppnår mange pasienter større reduksjon i LDL-kolesterol enn ved bruk av atorvastatin alene. Kliniske studier har vist at tilsetning av ezetimib til statinbehandling senker LDL-kolesterolet med ytterligere 15–25 %, avhengig av statindosen og den enkelte pasients respons.
Hvordan virker Atozet?
Atozet virker gjennom to komplementære virkningsmekanismer.
Atorvastatin
Atorvastatin hemmer enzymet HMG-CoA-reduktase, som spiller en nøkkelrolle i kolesterolproduksjonen i leveren. Når kolesterolproduksjonen i leveren reduseres, produserer levercellene flere LDL-reseptorer som fjerner LDL-kolesterol fra blodet.
Ezetimib
Ezetimib blokkerer NPC1L1-transportøren i tynntarmen. Denne transportøren absorberer normalt kolesterol fra mat og galle. Ved å blokkere absorpsjonen reduseres mengden kolesterol som når leveren.
Kombinert effekt
Kombinasjonen av de to legemidlene angriper kolesterolet fra to retninger: Atozet reduserer produksjonen av kolesterol samtidig som det reduserer opptaket av kolesterol fra tarmene.
Leveren vil reagere ved å fjerne enda mer LDL-kolesterol fra blodet.
Bivirkninger av Atozet
Vanlige bivirkninger av Atozet er:
- Muskelverk (myalgi)
- Ledsmerter
- Hodepine
- Tretthet
- Diaré
- Forstoppelse
- Kvalme
- Magesmerter
- Fordøyelsesbesvær
- Infeksjon i øvre luftveier
- Nasofaryngitt
- Forhøyede leverenzymer.
Sjeldne, men alvorlige bivirkninger av Atozet er:
- Myopati
- Rabdomyolyse
- Leverskade
- Allergiske reaksjoner
- Pankreatitt
- Galleblæresykdom
- Økt blodsukker
- Nylig oppstått diabetes hos personer med økt risiko
- Hukommelsesproblemer eller forvirring (sjeldent).
Nedenfor forklarer vi bivirkningene og gir deg råd om hvordan du kan unngå eller redusere dem.
1. Muskelsmerter
Muskelsmerter er den hyppigst rapporterte bivirkningen av statiner.
Atorvastatin kan forstyrre den normale metabolismen i muskelcellene. Dette legemidlet kan redusere produksjonen av koenzym Q10, redusere mengden energi som produseres av muskelcellene og øke risikoen for skade på muskelfibrene.
Ezetimib alene forårsaker sjelden muskelsmerter.
Kliniske studier rapporterer muskelsymptomer hos omtrent 10 % av de som tar legemidler som inneholder atorvastatin.
Ekte muskelskade med forhøyet kreatinkinase (CK) er sjelden.
Du kan redusere risikoen for muskelsmerter ved å:
- kun ta den foreskrevne dosen
- unngå å ta legemidler som kan gi interaksjoner med Atozet
- begrense alkoholforbruket
- informere legen din dersom du har en muskelsykdom eller nyresykdom
- å kontakte legen din umiddelbart dersom muskelsmertene blir vedvarende.
Legen din kan redusere dosen eller forskrive et annet kolesterolsenkende legemiddel dersom symptomene blir plagsomme.
2. Myopati og rabdomyolyse
Disse bivirkningene er sjeldne, men potensielt livstruende.
I sjeldne tilfeller brytes muskelcellene ned i stor grad. Muskelproteiner kommer ut i blodet og kan skade nyrene.
Myopati forekommer hos 0,1–0,5 % av de som bruker statiner. Rabdomyolyse forekommer hos 1–3 personer per 100 000 personer som tar statiner i standarddose per år.
Risikoen øker ved høyere doser av atorvastatin, høy alder, nedsatt nyrefunksjon, ubehandlet hypotyreose og bruk av legemidler som interagerer med Atozet.
Informer legen din umiddelbart hvis du opplever sterke muskelsmerter, muskelsvakhet, mørk urin eller feber.
Unngå å kombinere Atozet med legemidler som i stor grad øker konsentrasjonen av atorvastatin.
3. Forhøyede leverenzymer
Leveren bryter ned atorvastatin og reagerer på endret kolesterolmetabolisme. Levercellene utvikler av og til mild irritasjon, noe som fører til økte nivåer av alaninaminotransferase (ALT) eller aspartataminotransferase (AST).
Vedvarende forhøyede leverenzymnivåer forekommer hos 0,5–2 % av pasientene som tar legemidler som inneholder atorvastatin.
Alvorlig leverskade er ekstremt sjelden.
Du kan forebygge denne bivirkningen ved å:
- unngå overdreven alkoholbruk
- informere legen din dersom du har leversykdom
- møte opp til anbefalte blodprøver
- umiddelbart kontakte legen din hvis du får gul hud, mørk urin eller alvorlig utmattelse.
4. Hodepine
Endringer i blodkarfunksjonen eller midlertidig tilpasning til kolesterolsenkende behandling kan bidra til å forårsake hodepine.
Omtrent 4 % av de som tar Atozet, opplever hodepine. I mange tilfeller forsvinner hodepinen etter de første 2–3 ukene.
For å redusere hodepinen bør du drikke nok vann, sørge for regelmessig søvn og ta smertestillende medisiner hvis det er nødvendig og legen tillater det.
5. Tretthet
Omtrent 3 % av de som tar Atozet, opplever tretthet.
Noen forskere mener at statiner kan endre cellenes energiproduksjon i muskelvevet i liten grad.
For å redusere tretthet bør du opprettholde regelmessig fysisk aktivitet, sove tilstrekkelig og spise et balansert kosthold. Hvis du ofte føler deg trøtt, bør du ta dette opp med legen din.
6. Fordøyelsesproblemer
Omtrent 3 % av de som tar Atozet, opplever fordøyelsesproblemer som diaré, forstoppelse, kvalme, ubehag i magen eller fordøyelsesbesvær.
Årsak: Ezetimib endrer kolesterolopptaket i tarmen, mens atorvastatin kan ha en mild innvirkning på mage- og tarmfunksjonen.
For å redusere fordøyelsesproblemer bør du ta medisinen regelmessig i henhold til instruksjonene, spise mindre måltider, drikke nok vann og øke inntaket av kostfiber gradvis hvis du opplever forstoppelse.
Fordøyelsesproblemer forsvinner vanligvis etter at kroppen har tilpasset seg medisinen.
7. Leddsmerter
Forskere forstår fortsatt ikke helt mekanismen bak denne bivirkningen. Endringer i betennelsessignalering eller muskelstøtten rundt leddene kan bidra til å forårsake leddsmerter.
Omtrent 4 % av de som tar Atozet, opplever leddsmerter.
For å redusere leddsmerter bør du drive med lett trening, strekke ut og opprettholde en sunn vekt. Hvis smertene blir vedvarende, bør du ta det opp med legen din.
8. Infeksjon i øvre luftveier og nasofaryngitt
Forskere mener ikke at Atozet-medisinen direkte forårsaker infeksjoner. Kliniske studier har bare påvist en liten økning i vanlige luftveissykdommer blant brukere av medisinen, men denne forskjellen kan ha vært en tilfeldighet.
Infeksjon i øvre luftveier eller nasofaryngitt forekommer hos omtrent 5 % av de som tar Atozet i kliniske studier.
9. Økt blodsukker og diabetes
Statiner kan redusere insulinfølsomheten noe og påvirke insulinutskillelsen i beskjeden grad.
Risikoen for nyoppstått diabetes er imidlertid svært liten. For de fleste oppveier de kardiovaskulære fordelene denne lille diabetesrisikoen i stor grad.
10. Leverskade
Sjeldne immunmedierte eller toksiske reaksjoner kan skade levercellene.
Klinisk signifikant leverskade forekommer hos omtrent 1 av 100 000 brukere av statiner per år.
Oppsøk umiddelbart lege dersom du opplever gule øyne, gul hud, sterke magesmerter, vedvarende oppkast eller uvanlig mørk urin.
11. Allergiske reaksjoner
Immunsystemet ditt kan oppfatte en av legemidlets bestanddeler som et fremmedstoff og utløse en allergisk reaksjon.
Alvorlige allergiske reaksjoner er svært sjeldne og forekommer hos under 0,1 % av brukerne.
Slutt å ta legemidlet og oppsøk akuttmedisinsk hjelp dersom du har et av følgende symptomer:
- hevelse i ansiktet
- hevelse i halsen
- pustevansker
- utbredt urtikaria.
12. Pankreatitt
Forskere har ikke fått fullstendig klarhet i mekanismen bak denne bivirkningen. Det er rapportert om sjeldne tilfeller av pankreatitt ved bruk av ezetimib og statiner.
Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du opplever sterke smerter i øvre del av magen som stråler ut i ryggen, spesielt hvis smertene ledsages av kvalme eller oppkast.
13. Hukommelsesproblemer eller forvirring
Forskere mener at endret kolesterolmetabolisme i nervesystemet kan føre til denne bivirkningen.
Heldigvis er hukommelsesproblemer sjeldne og forekommer hos færre enn 1 % av de som tar Atozet. De fleste rapporterte tilfeller bedres etter at behandlingen er avsluttet.
Hvem bør ikke bruke Atozet? Hva er alternative legemidler?
Atozet bør ikke brukes av følgende grupper, med mindre en spesialist vurderer at fordelene oppveier risikoen.
1. Personer med aktiv leversykdom
Atozet kan forverre leverskade.
For disse personene kan alternative legemidler være gallesyrebindende midler (hvis det er hensiktsmessig) eller PCSK9-hemmere. Disse legemidlene har minimal direkte levertoksisitet sammenlignet med statiner.
2. Gravide kvinner
Kolesterol er avgjørende for fosterets utvikling. Statiner unngås vanligvis under svangerskapet.
3. Kvinner som ammer
Atorvastatin kan overføres til morsmelk, og sikkerheten er ikke bekreftet.
De fleste kolesterolsenkende legemidler utsettes til amming er avsluttet, med mindre behandlingen anses som nødvendig.
4. Personer som tidligere har hatt alvorlig statinindusert muskelskade
Personer som har opplevd rabdomyolyse eller alvorlig myopati som følge av statinbehandling, må vurderes nøye.
For disse personene kan alternative legemidler være ezetimib alene, PCSK9-hemmere, inclisiran eller bempedoinsyre.
Disse medisinene senker LDL-kolesterolet gjennom mekanismer som ikke involverer hemming av HMG-CoA-reduktase, og kan være egnet for pasienter med statinintoleranse.
5. Personer med kjent allergi mot atorvastatin eller ezetimib
Et annet kolesterolsenkende legemiddel bør velges ut fra den spesifikke allergien og pasientens kardiovaskulære risiko.
Alternative legemidler kan være:
- PCSK9-hemmere
- Bempedoinsyre
- Legemidler som binder gallesyrer
- Inclisiran.
Legen din vil velge det mest passende legemidlet basert på kolesterolnivået ditt, kardiovaskulær risiko, andre medisinske tilstander og tidligere respons på kolesterolsenkende behandling.
Discussion about this post