Forxiga er merkenavnet på dapagliflozin, et legemiddel som tilhører gruppen av natrium-glukose-kotransporter 2 (SGLT2)-hemmere. Forxiga (dapagliflozin) hjelper kroppen din med å skille ut overskudd av glukose og salt gjennom urinen.
Leger forskriver dette legemidlet for å behandle flere tilstander, blant annet:
- Type 2-diabetes: Forxiga bidrar til å senke blodsukkernivået hos voksne med type 2-diabetes.
- Hjertesvikt: Forxiga reduserer risikoen for kardiovaskulær død og forverring av hjertesvikt hos voksne med visse typer hjertesvikt.
- Kronisk nyresykdom: Forxiga bidrar til å bremse nedgangen i nyrefunksjonen og reduserer risikoen for nyresvikt og visse kardiovaskulære komplikasjoner hos voksne som oppfyller kriteriene.
Virkningsmekanisme for Forxiga (dapagliflozin) – legemiddel
Nyrene våre filtrerer kontinuerlig blodet, fjerner avfallsprodukter og overflødige stoffer, samtidig som de fører nyttige stoffer tilbake til blodomløpet. Under normale omstendigheter reabsorberer et protein kalt natrium-glukose-kotransportør 2 (SGLT2), som befinner seg i nyretubuliene, det meste av glukosen som filtreres av nyrene.
Dapagliflozin blokkerer aktiviteten til SGLT2. Som et resultat reabsorberer nyrene mindre glukose, slik at mer glukose skilles ut fra kroppen gjennom urinen.
Dette legemidlet reduserer også reabsorpsjonen av natrium, noe som øker mengden natrium og vann som skilles ut gjennom urinen. Disse kombinerte effektene bidrar til å senke blodsukkernivået, redusere væskeansamling og avlaste hjertet. De nyrebeskyttende effektene innebærer også endringer i trykket i nyrenes filtreringsenheter.
Det økte tapet av glukose, natrium og vann kan imidlertid forårsake flere bivirkninger.
Bivirkninger av legemidlet Forxiga (dapagliflozin) og hvordan man håndterer dem
Bivirkninger av Forxiga er:
- Soppinfeksjoner i kjønnsorganene, inkludert vaginale soppinfeksjoner og balanitt.
- Urinveisinfeksjoner.
- Økt vannlating.
- Dehydrering og lavt blodtrykk.
- Svimmelhet.
- Endringer i nyrefunksjonen.
- Lavt blodsukker (hypoglykemi), særlig når Forxiga kombineres med insulin eller sulfonylurea.
- Forstoppelse.
- Kvalme.
- Ryggsmerter.
- Hudutslett og kløe.
- Økt kolesterol i blodet.
- Diabetisk ketoacidose.
- Fournier-gangren (en sjelden, men alvorlig infeksjon som rammer vevet rundt kjønnsorganene og anus).
- Alvorlige allergiske reaksjoner.
Ikke alle opplever disse bivirkningene. Noen bivirkninger er vanligere enn andre, og visse alvorlige komplikasjoner krever øyeblikkelig medisinsk hjelp. Nedenfor vil vi forklare bivirkningene og gi veiledning om hvordan du kan unngå eller redusere dem.
1. Genital gjærinfeksjon
Genital gjærinfeksjon er den karakteristiske bivirkningen av Forxiga. Infeksjoner forekommer hos omtrent 2,5–5 % av de som tar dette legemidlet, både hos menn og kvinner. Kvinner har en tendens til å få infeksjoner oftere.
Hos kvinner omfatter infeksjonssymptomene:
- Kløe eller irritasjon rundt skjeden.
- Rødhet og hevelse i skjeden.
- Tykk, hvit utflod.
- Smerter eller ubehag under samleie.
- Svie ved vannlating.
Hos menn omfatter infeksjonssymptomene:
- Rødhet, kløe eller hevelse i huden rundt penishodet.
- Hvit utflod under forhuden.
- Irritasjon eller ømhet rundt kjønnsområdet.
- Smerter eller ubehag ved vannlating.
Forxiga øker mengden glukose som skilles ut gjennom urinen. Noe glukoseholdig urin kan bli liggende rundt kjønnsområdet, noe som skaper forhold som fremmer vekst av Candida-gjær og andre sopp.
Candida-gjær lever normalt på huden og i visse områder av kroppen uten å forårsake problemer. Overdreven soppvekst kan imidlertid føre til infeksjon, særlig hos personer med diabetes eller dårlig regulert blodsukker.
For å unngå soppinfeksjoner i kjønnsområdet bør du:
- Vask kjønnsområdet regelmessig med vann og et mildt, uparfymert vaskemiddel.
- Tørk kjønnsområdet grundig etter bading eller vask.
- Bytt undertøy regelmessig, spesielt etter svetting eller trening.
- Bruk undertøy av bomull som puster, og unngå stramt tøy som holder på fuktighet.
- Unngå å bruke parfymerte såper, vaginale vaskemidler og andre produkter som kan irritere den følsomme huden i kjønnsområdet.
- Hold blodsukkernivået innenfor det området som legen din har anbefalt.
Hvis du får symptomer, bør du kontakte legen din. Soppdrepende kremer, vaginale behandlinger eller soppdrepende medisiner som tas gjennom munnen kan være aktuelt, avhengig av infeksjonen.
2. Urinveisinfeksjon
Omtrent 1–2 % av de som tar Forxiga (dapagliflozin), får urinveisinfeksjoner. Vanlige symptomer på infeksjon er:
- Svie eller smerter ved vannlating.
- Hyppig vannlating.
- Et presserende behov for å tisse, selv når blæren inneholder lite urin.
- Grumset eller sterkt luktende urin.
- Smerter eller ubehag i underlivet.
Forxiga øker mengden glukose i urinen. Tilstedeværelsen av ekstra glukose kan fremme mikrobiell vekst og øke risikoen for urinveisinfeksjoner.
Hvis du får symptomer på en urinveisinfeksjon, bør du oppsøke lege. Legen din kan be om en urinprøve og forskrive antibiotika hvis det bekreftes at det foreligger en bakteriell infeksjon.
3. Økt vannlating
Omtrent 1–2 % av de som tar Forxiga (dapagliflozin), urinerer oftere enn vanlig. Du kan også merke at du produserer større mengder urin eller må stå opp oftere om natten. Dette er en forventet bivirkning av legemidlet.
Nyrene våre reabsorberer normalt glukose fra det filtrerte blodet og fører det tilbake til blodomløpet. Forxiga blokkerer SGLT2-proteinet, noe som fører til at mer glukose blir igjen i urinen. Glukose tiltrekker seg vann, noe som øker mengden vann som skilles ut gjennom urinen. Denne prosessen kalles osmotisk diurese. Som et resultat kan urinmengden øke, og du kan måtte gå på toalettet oftere.
Hvis legen din tillater det, bør du ta Forxiga om morgenen for å redusere nattlig vannlating.
4. Dehydrering og lavt blodtrykk
Forxiga kan øke væsketapet gjennom urinen, noe som potensielt kan føre til dehydrering og redusert blodtrykk.
Dehydrering oppstår når kroppen din mister mer væske enn den får i seg. Hvis væsketapet blir betydelig, kan det sirkulerende blodvolumet reduseres. Symptomer inkluderer:
- Overdreven tørst.
- Tørr munn.
- Svimmelhet, særlig når man reiser seg.
- Følelse av svakhet eller uvanlig tretthet.
- Hodepine.
- Redusert urinmengde i mer alvorlige tilfeller.
- Besvimelse eller hjertebank.
Lavt blodtrykk kan også forårsake tåkesyn, svimmelhet og vanskeligheter med å holde balansen.
For å unngå denne bivirkningen bør du:
- Drikk tilstrekkelig med væske gjennom dagen, og følg legens råd om væskeinntak.
- Unngå overdreven alkoholbruk, da alkohol kan bidra til dehydrering og lavt blodtrykk.
- Reis deg sakte opp etter å ha sittet eller ligget, spesielt hvis du ofte opplever svimmelhet.
- Fortell legen din hvis du tar vanndrivende medisiner eller blodtrykksmedisiner.
Hvis du får vedvarende svimmelhet, alvorlig svakhet eller besvimelse, må du oppsøke lege. Legen din må kanskje sjekke blodtrykket ditt, nyrefunksjonen og væskebalansen din.
5. Hypoglykemi (lavt blodsukker)
Hypoglykemi betyr at blodsukkernivået faller under det normale området. For mange personer med diabetes regnes et blodsukkernivå under 70 mg/dL (3,9 mmol/L) som lavt.
Symptomer på hypoglykemi inkluderer:
- Muskeltremor.
- Svette.
- Plutselig sult.
- Svimmelhet.
- Hodepine.
- Hurtig hjerterytme.
- Irritabilitet eller forvirring.
- Konsentrasjonsvansker.
Alvorlig hypoglykemi kan føre til kramper, bevisstløshet og andre livstruende komplikasjoner.
Forxiga senker blodsukkeret ved å øke utskillelsen av glukose gjennom urinen. Imidlertid medfører dette legemidlet en lav risiko for hypoglykemi når det tas alene, fordi dets blodsukkersenkende virkning delvis avhenger av blodsukkernivået. Risikoen øker når du kombinerer Forxiga med insulin eller legemidler som stimulerer insulinutskillelsen, for eksempel sulfonylurea-preparater. Disse legemidlene kan senke blodsukkeret gjennom ulike virkningsmekanismer. Når virkningene deres kombineres med Forxiga, kan blodsukkernivået ditt falle for mye.
Hvis blodsukkeret ditt faller under 70 mg/dL og du er ved bevissthet og i stand til å svelge, bør du innta omtrent 15 gram hurtigvirkende karbohydrater, for eksempel glukosetabletter eller vanlig fruktjuice. Kontroller blodsukkeret igjen etter 15 minutter. Gjenta behandlingen hvis blodsukkeret fortsatt er lavt.
6. Endringer i nyrefunksjonen
Selv om Forxiga kan beskytte nyrene på lang sikt, kan det forårsake midlertidige endringer i målingene av nyrefunksjonen, særlig i løpet av de første 1–2 ukene.
Noen opplever en reduksjon i estimert glomerulær filtreringshastighet (eGFR) – et mål som brukes til å vurdere hvor effektivt nyrene filtrerer blodet.
Årsak: Forxiga endrer måten nyrene håndterer glukose og natrium på. Ved å øke natriumtilførselen til en struktur kalt macula densa, bidrar dette legemidlet til å gjenopprette en prosess kjent som tubuloglomerulær tilbakekobling. Denne prosessen reduserer trykket inne i nyrenes filtreringsenheter, kalt glomeruli. Følgelig kan eGFR synke noe etter at du begynner å ta legemidlet.
Denne innledende endringen er en forventet effekt av legemidlet og indikerer ikke nødvendigvis nyreskade. Over tid bidrar det reduserte trykket i glomeruli til å beskytte nyrefunksjonen.
Overdreven væsketap eller dehydrering kan imidlertid redusere blodstrømmen til nyrene og forårsake akutt nyreskade.
For å forebygge eller redusere nyre-relaterte bivirkninger bør du:
- Få nyrefunksjonen din sjekket før du begynner å ta Forxiga og med jevne mellomrom under behandlingen.
- Drikk tilstrekkelig med vann i henhold til legens anbefalinger.
- Informer legen din hvis du allerede har nyresykdom.
- Fortell legen din om andre legemidler du tar, særlig vanndrivende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID-er), som kan påvirke nyrefunksjonen.
Oppsøk lege dersom du opplever vedvarende oppkast, diaré eller symptomer på dehydrering.
7. Diabetisk ketoacidose
Diabetisk ketoacidose er en farlig komplikasjon der kroppen produserer for mye ketoner, noe som fører til at blodet blir for surt. Dette er en sjelden bivirkning av legemidlet Forxiga (dapagliflozin).
Ketoner er stoffer som dannes når kroppen bryter ned fett for å skaffe energi. Selv om små mengder ketoner er normalt, fører overdreven opphopning av ketoner til alvorlige stoffskifteforstyrrelser.
Symptomer på diabetisk ketoacidose inkluderer:
- Kvalme og oppkast.
- Magesmerter.
- Overdreven tørst.
- Uvanlig tretthet eller svakhet.
- Pustevansker eller rask pust.
- Forvirring eller uvanlig søvnighet.
- En fruktaktig lukt i pusten.
Diabetisk ketoacidose er en medisinsk nødsituasjon som krever umiddelbar behandling.
Forxiga øker utskillelsen av glukose gjennom urinen, noe som reduserer mengden glukose som sirkulerer i blodet. Under visse omstendigheter kan reduksjonen i glukose og endringer i insulin- og glukagonaktiviteten få kroppen til å bryte ned mer fett for å skaffe energi. Denne prosessen øker ketonproduksjonen og kan føre til ketoacidose.
Insulin demper normalt overdreven ketonproduksjon. Hvis insulinnivået ditt blir for lavt, øker risikoen.
Visse situasjoner øker sannsynligheten for at diabetisk ketoacidose oppstår, blant annet:
- Utelatte insulindoser eller reduksjon av insulindosen uten medisinsk råd.
- Alvorlig sykdom eller infeksjon.
- Kirurgisk inngrep eller langvarig faste.
- Å følge et kosthold med svært lavt karbohydratinnhold eller et ketogent kosthold.
- Overdreven alkoholbruk.
- Alvorlig dehydrering.
- Å spise betydelig mindre enn vanlig.
Et viktig kjennetegn ved diabetisk ketoacidose forbundet med SGLT2-hemmere er at blodsukkeret ikke nødvendigvis er ekstremt høyt. Denne tilstanden kan oppstå selv når blodsukkernivået er under 250 mg/dL (13,9 mmol/L). Leger kaller denne tilstanden euglykemisk diabetisk ketoacidose.
8. Mage- og tarmproblemer
Noen som tar Forxiga, opplever mage- og tarmproblemer, særlig forstoppelse og kvalme. Forskerne vet fortsatt ikke nøyaktig hvorfor. Økt vannlating og væsketap kan bidra til forstoppelse hos noen personer.
9. Ryggsmerter
Noen som tar Forxiga (dapagliflozin), opplever smerter i nedre eller øvre del av ryggen. Forskerne vet fortsatt ikke nøyaktig hvorfor.
Oppsøk lege dersom ryggsmertene vedvarer eller blir alvorlige. Dersom du opplever ryggsmerter eller smerter i siden sammen med feber, frysninger, smertefull vannlating eller oppkast, må du umiddelbart oppsøke lege, da dette kan skyldes en nyreinfeksjon.
10. Endringer i kolesterolnivået i blodet
Forxiga kan føre til endringer i resultatene av blodlipidprøver, herunder en økning i totalt kolesterol eller LDL-kolesterol (low-density lipoprotein).
Forskere forstår ennå ikke fullt ut mekanismen bak denne bivirkningen. Dapagliflozin endrer måten kroppen bruker og forbrenner glukose og energi på. Disse metabolske endringene kan påvirke produksjonen, transporten og nedbrytningen av ulike typer blodlipider.
For å forebygge eller redusere endringer i kolesterolnivået, bør du:
- Spise et balansert kosthold som inneholder grønnsaker, frukt, fullkorn og sunne fettkilder.
- Begrense inntaket av matvarer med høyt innhold av mettet fett og transfett.
- Tren regelmessig.
- Oppretthold en sunn kroppsvekt.
- Få sjekket kolesterolnivået ditt i henhold til legens anbefalinger.
11. Hudutslett og kløe
Noen som tar Forxiga, utvikler hudreaksjoner, inkludert utslett, rødhet i huden og kløe. Forskerne vet fortsatt ikke nøyaktig hvorfor.
Kontakt legen din hvis du får et vedvarende eller forverret hudutslett. Slutt å ta Forxiga og søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du opplever hevelse i ansiktet, på leppene, tungen eller i halsen, pustevansker eller andre tegn på en alvorlig allergisk reaksjon.
12. Fournier-gangren
Fournier-gangren er en livstruende bakteriell infeksjon som rammer vevet rundt kjønnsorganene, perineum og anus. Dette er en ekstremt sjelden bivirkning av Forxiga (dapagliflozin).
Infeksjonen forårsaker rask vevsødeleggelse og kan spre seg raskt hvis den ikke behandles.
Discussion about this post