Glyxambi er et legemiddel som brukes til å forbedre blodsukkerkontrollen hos voksne med type 2-diabetes. Mange oppnår bedre glukosekontroll med Glyxambi, fordi dette legemidlet kombinerer to forskjellige diabetesmedisiner i én enkelt tablett. Bedre blodsukkerkontroll reduserer risikoen for langvarige komplikasjoner som nyresykdom, nerveskader, synstap og hjerte- og karsykdommer.
Glyxambi inneholder to virkestoffer:
- Empagliflozin (et SGLT2-hemmer-legemiddel)
- Linagliptin (et DPP-4-hemmer-legemiddel).
Kliniske studier har vist at Glyxambi hos mange pasienter senker HbA1c-nivået mer effektivt enn enten empagliflozin eller linagliptin alene. Glyxambi bidrar også til et moderat vekttap og kan redusere blodtrykket noe, fordi empagliflozin øker utskillelsen av glukose og natrium i urinen.
Selv om empagliflozin alene har vist seg å ha kardiovaskulære og nyrebeskyttende fordeler hos utvalgte pasienter, foreskrives Glyxambi først og fremst for å forbedre blodsukkerkontrollen, snarere enn for å redusere kardiovaskulær risiko.
Slik virker legemidlet Glyxambi
Glyxambi kombinerer to komplementære virkningsmekanismer.
Empagliflozin blokkerer natrium-glukose-kotransportør-2-proteinet (SGLT2) i nyrene. Normalt reabsorberer nyrene filtrert glukose tilbake i blodet. Empagliflozin forhindrer mye av denne glukosereabsorpsjonen, slik at overskuddsglukose skilles ut fra kroppen gjennom urinen. Blodsukkernivået synker derfor uten at insulinutskillelsen stimuleres.
Linagliptin hemmer enzymet dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4). DPP-4 bryter normalt ned inkretinhormoner som GLP-1 og GIP. Ved å blokkere DPP-4 forlenger linagliptin inkretinaktiviteten, noe som øker insulinutskillelsen etter måltider og demper glukagonutskillelsen når blodsukkernivået er forhøyet.
Siden begge virkestoffene senker blodsukkeret gjennom ulike biologiske virkningsmekanismer, reduserer denne kombinasjonen blodsukkeret i mye større grad enn ett legemiddel alene.
Bivirkninger av Glyxambi
Bivirkninger av Glyxambi er:
- Urinveisinfeksjon
- Soppinfeksjon i kjønnsorganene
- Økt vannlating
- Dehydrering
- Lavt blodtrykk
- Lavt blodsukker (hovedsakelig når Glyxambi brukes sammen med insulin eller sulfonylurea-medisiner)
- Endringer i nyrefunksjonen
- Ketoacidose
- Akutt nyreskade
- Pankreatitt
- Alvorlige allergiske reaksjoner
- Bulløs pemfigoid
- Fournier-gangren
- Nekrotiserende urinveisinfeksjon
- Økt LDL-kolesterol
- Ledsmerter.
Nedenfor forklarer vi bivirkningene og gir deg råd om hvordan du kan unngå eller redusere dem.
1. Urinveisinfeksjon
Urinveisinfeksjon er en av de vanligste bivirkningene av Glyxambi-medisinen.
Empagliflozin øker mengden glukose som skilles ut i urinen. Høyere glukosekonsentrasjon i urinen gir bakteriene ekstra næringsstoffer, noe som gjør det lettere for bakteriene å vokse i urinveiene. Kvinner har høyere risiko enn menn, fordi kvinnens anatomi gjør det lettere for bakterier å trenge inn i urinveiene.
Kliniske studier har vist at 9 % av kvinnene og 4 % av mennene som tok Glyxambi, fikk urinveisinfeksjon.
For å unngå denne bivirkningen bør du drikke tilstrekkelig med væske, med mindre legen har anbefalt væskebegrensning, og tømme blæren regelmessig i stedet for å utsette toalettbesøk. God kjønnshygiene bidrar også til å redusere bakterievekst. Oppsøk lege umiddelbart hvis du opplever svie ved vannlating, feber, smerter i siden eller blod i urinen.
2. Soppinfeksjon i kjønnsområdet
Soppinfeksjon i kjønnsområdet forekommer oftere ved bruk av SGLT2-hemmere enn ved bruk av mange andre diabetesmedisiner.
Den ekstra glukosen som skilles ut i urinen skaper et miljø som fremmer veksten av Candida-sopp rundt kjønnsområdet.
Kliniske studier har vist at omtrent 6 % av kvinnene og 2 % av mennene som tok Glyxambi-medisinen, fikk soppinfeksjon i kjønnsområdet.
For å forebygge soppinfeksjon bør du holde kjønnsområdet rent og tørt og skifte ut våte klær umiddelbart. Oppretthold god blodsukkerkontroll, da høye glukosenivåer i seg selv øker risikoen for soppinfeksjon.
De fleste tilfeller av soppinfeksjon responderer godt på soppdrepende medisiner.
3. Økt vannlating
Mange som tar Glyxambi-medisinen merker at de må tisse oftere i løpet av de første 2–3 ukene.
Empagliflozin fører til at glukose forblir i urinen. Glukosen trekker vann med seg gjennom osmotisk diurese, noe som øker urinvolumet.
Du bør drikke nok vann for å erstatte væsketapet. Å ta Glyxambi om morgenen kan redusere vannlating om natten.
4. Dehydrering
Væsketapet kan av og til bli for stort.
Den osmotiske vanndrivende effekten fjerner både glukose og vann fra kroppen din. Eldre voksne og personer som tar vanndrivende medisiner har større risiko for dehydrering.
Du bør drikke tilstrekkelig med vann, særlig i varmt vær, etter at du har kastet opp, når du har diaré eller når du driver med hard fysisk aktivitet. Legen din kan anbefale at du midlertidig slutter å ta Glyxambi-medisinen når du har en akutt sykdom som øker risikoen for dehydrering.
5. Lavt blodtrykk
Noen som bruker medisinen, føler seg svimle når de reiser seg.
Væsketap reduserer det sirkulerende blodvolumet, noe som fører til lavere blodtrykk.
6. Lavt blodsukker
Glyxambi-medisinen alene forårsaker sjelden hypoglykemi.
Verken empagliflozin eller linagliptin stimulerer insulinutskillelsen i særlig grad når blodsukkeret er normalt. Risikoen for hypoglykemi øker betydelig når Glyxambi kombineres med insulin eller sulfonylurea-medisiner. Kliniske studier har rapportert hypoglykemi hos omtrent 20 % av pasientene som kombinerte disse legemidlene.
7. Endringer i nyrefunksjonen
Nyrefunksjonen kan midlertidig svekkes etter at du begynner å ta Glyxambi.
Empagliflozin endrer blodstrømmen i nyrene. Den estimerte glomerulære filtreringshastigheten (eGFR) synker ofte noe før nyrefunksjonen stabiliserer seg.
Alvorlig akutt nyreskade er sjelden, men har blitt rapportert.
8. Ketoacidose
Diabetisk ketoacidose er en av de alvorligste komplikasjonene forbundet med SGLT2-hemmermedisiner.
Empagliflozin senker insulinnivået og øker glukagonaktiviteten. Disse hormonelle endringene fremmer ketonproduksjonen selv når blodsukkeret bare er moderat forhøyet.
I kliniske studier ble det rapportert om diabetisk ketoacidose hos mindre enn 0,1 % av brukerne av Glyxambi.
Søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du opplever kvalme, oppkast, magesmerter, rask pust, uvanlig tretthet eller fruktluktende ånde.
9. Pankreatitt
Linagliptin har vært assosiert med sjeldne tilfeller av pankreatitt.
Økt inkretinaktivitet kan påvirke bukspyttkjertelvevet hos noen personer.
Akutt pankreatitt forekom hos mindre enn 0,1 % av brukerne av Glyxambi.
Unngå å bruke Glyxambi hvis du tidligere har utviklet pankreatitt etter bruk av et DPP-4-hemmermedikament. Kontakt legen din umiddelbart hvis du opplever alvorlige, vedvarende magesmerter.
10. Bulløs pemfigoid
Bulløs pemfigoid er en sjelden autoimmun hudsykdom med blæredannelse som er knyttet til DPP-4-hemmere.
Forskere mener at DPP-4-hemming kan endre immunreguleringen og utløse dannelse av autoantistoffer mot proteiner i huden.
Denne bivirkningen er svært sjelden.
11. Fourniers gangren
Fournier-gangren er en ekstremt sjelden, men livstruende infeksjon.
Høyere glukosekonsentrasjon i urinen kan fremme bakterievekst rundt kjønnsområdet, noe som kan føre til at alvorlige infeksjoner utvikler seg hos utsatte personer.
Oppsøk akuttmedisinsk hjelp umiddelbart hvis du opplever sterke smerter i kjønnsområdet, hevelse, rødhet i huden, feber eller illeluktende væske.
12. Leddsmerter
Noen personer rapporterer om alvorlige leddsmerter mens de tar DPP-4-hemmere.
Forskere har ikke identifisert den nøyaktige mekanismen, men immunmediert betennelse kan bidra til å forårsake denne bivirkningen.
13. Økt LDL-kolesterol
LDL-kolesterolet kan øke noe hos personer som tar Glyxambi.
SGLT2-hemming endrer lipidmetabolismen noe gjennom mekanismer som fortsatt er under utredning.
Glyxambi er et effektivt legemiddel for blodsukkerkontroll. De fleste bivirkningene av dette legemidlet er milde og håndterbare, særlig urinveisinfeksjon, genital soppinfeksjon, økt vannlating og dehydrering. Alvorlige bivirkninger som ketoacidose, pankreatitt, alvorlige allergiske reaksjoner, Fourniers gangren og bulløs pemfigoid er sjeldne, men rask gjenkjenning er avgjørende, da tidlig behandling i stor grad forbedrer behandlingsresultatet.
Discussion about this post